Coude
IDENTIFICATION DES POINTS DE REPÈRE – L’étudiant identifie
les épicondyles : latéral et médial (épitrochlée)
l’olécrane
la gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire
la tête radiale
Inspection – l’étudiant inspecte le coude, à la recherche
De déformation (présence d’un valgus majoré?)
De nodules
De gonflements (bourse olécrânienne, articulaire, périarticulaire)
Coude
PALPATION – L’étudiant palpe, à la recherche de douleur ou de gonflement,
- L’étudiant recherche de la douleur ou un gonflement au niveau :
- Des épicondyles latéral et médial
a. Voir tendinopathies : tennis elbow (latéral) et golfer elbow (médial)! - De la région de l’olécrane
a. Ex. Bourse olécranienne (gonflement) + tout déplacement en cas de luxation ou fracture Des gouttières paraolécraniennes du côté radial (coude fléchi) et ulnaire
b. N.B. : Tinel au niveau du nerf ulnaire au coude. Positif si paresthésie après légère percussion du nerf ulnaire. - Des ganglions épitrochléens environ 3 cm au-dessus de l’épitrochlée antérieurement au triceps a. (N.B. : sensibles au toucher?)
Mouvements du coude
Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la flexion?
La flexion (135° à 150°) a. Biceps brachial, brachial, brachioradial
Mouvements du coude
Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour L’extension?
- L’extension (0° à 5°)
a. Triceps brachial, anconé
Mouvements du coude
Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la supination?
La supination (90°) a. Biceps brachial, supinateur
Mouvements du coude
Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la pronation?
La pronation (90°)
a. Rond pronateur (pronator teres), carré pronateur
(pronator quadratus)
b. Seulement le radial est en mouvement
Aspects généraux de l’examen
Coude
- Il compare l’amplitude des mouvements des 2 coudes et en connaît les normales approximatives
- L’examen est d’abord actif (effectué par le patient seul)
- Puis passif en respectant les limitations douloureuses ou pas
- L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Manœuvres spécifiques
Tendinopathie des épicondyliens (« tennis elbow »)
Cozen’s test :
- L’étudiant demande au patient d’effectuer une extension du poignet
contre résistance lorsque son coude est fléchi et avant-bras appuyé
- N.B. : On peut vérifier avec le coude en extension, si non douloureux ainsi
- Test = positif si production de douleur au niveau de l’épicondyle latéral
Manœuvre de Mills :
- L’étudiant effectue une extension passive du coude associée à une flexion palmaire
maximale du poignet (i.e. avant-bras en pronation)
- Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épicondyle latéral
Manœuvres spécifiques
Tendinopathie des épitrochléens (« golfer’s elbow »))
- L’étudiant demande au patient d’effectuer une pronation du poignet contre résistance
- L’étudiant demande au patient d’effectuer une flexion du poignet contre résistance
- Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épitrochlée
Manœuvre de Mills inversée : - L’étudiant effectue une extension passive du coude associée à une extension maximale du poignet (i.e. avant-bras en supination) - Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épitrochlée
