Général Flashcards

Question

Neuro Comment questionner les PARALYSIE / PARÉSIE?

Answer 1

Unilatérale (hémicorps) ou diffuse Début soudain ou progressif Durée Atteinte proximale ou distale

Answer 2

Unilatérale (hémicorps) ou diffuse Début soudain ou progressif Durée Atteinte proximale ou distale

Answer 3

``` Baisse de vision Unilatérale vs bilatérale Soudaine vs progressive Vision de près ou de loin Uniforme vs partielle (champ visuel) Perte centrale ? Périphérique ? D’un seul côté ? ``` Scotomes Taches (mouvantes ou stables) Flash lumineux (phosphènes) Diplopie (verticale ou horizontale)

Answer 4

Perte d’audition (presbyacousie) atteinte de la conduction ou neurosensorielle ? Soudaine vs progressive Unilatérale ou bilatérale Milieu de travail Écoute de musique avec des écouteurs Otalgie Tinnitus

Answer 5

Symptômes annonciateurs Position avant la perte de conscience Durée Totale vs partielle (possibilité d’entendre les gens parler ?) Observateur présent Corroboration sur ce qui s’est passé avant, pendant et après la perte de conscience État après la perte de conscience (obnubilé ou éveillé)

Answer 6

Perte de conscience totale ou partielle Symptômes pré-convulsion (aura ?) Mouvements anormaux Unilatéraux vs bilatéraux Membre(s) supérieur(s) et/ou inférieur(s) Incontinence (urinaire et/ou fécale) Morsure dans la bouche (langue, joue)

Answer 7

Symptômes accompagnateurs Début soudain ou progressif Unilatérale (hémicorps) ou diffuse Au repos vs avec le mouvement (intentionnel) Facteurs aggravants et soulageants

Answer 8

Douleur faciale Cervico-brachialgie Lombosciatalgie

Answer 9

Au repos Pire la nuit Soulagée par la marche

Answer 10

A) Symptômes 1. Saignement muqueux tel épistaxis, saignement gingival 2. Saignement cutané tel ecchymose ou purpura 3. Ménométrorragies, hématurie, rectorragie 4. Douleur articulaire étant le premier symptôme d’une hémarthrose ou douleur musculaire étant le premier symptôme d’un hématome dans un groupe musculaire B) Signes 1. Purpura qui sera non palpable dans un problème de thrombopénie alors qu’il est palpable lorsqu’il s’agit d’un purpura vasculaire (vasculite); certains distinguent le «dry purpura» où il n’y a qu’un purpura cutané et le « wet purpura » où en plus du purpura cutané, on note l’apparition de bulles hémorragiques au niveau de la langue et de la bouche et qui témoignent généralement d’une thrombopénie plus sévère avec risque hémorragique plus grand. 2. Pétéchie (lorsque confluentes, on parle de purpura) 3. Ecchymose 4. Saignement articulaire (hémarthrose) s’accompagnera d’un gonflement articulaire avec chaleur et douleur locale; un hématome dans un groupe musculaire s’accompagnera d’une tuméfaction, d’une chaleur et d’une douleur locale.

Answer 11

Toutes les anémies peuvent être accompagnées d’asthénie, de palpitations et de dyspnée d’effort, d’angor ou d’étourdissements. La pâleur des téguments est un signe important et on devra rechercher la pâleur au niveau de la conjonctive et de la paume des mains. La symptomatologie dépendra de la vitesse d’installation, de la sévérité et d’états comorbides tels maladie cardiaque athérosclérotique, insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire obstructive chronique par exemple.

Answer 12

Toutes les anémies peuvent être accompagnées d’asthénie, de palpitations et de dyspnée d’effort, d’angor ou d’étourdissements. La pâleur des téguments est un signe important et on devra rechercher la pâleur au niveau de la conjonctive et de la paume des mains. L’anémie ferriprive peut s’accompagner de pica. La glossite, la chéilite et la koïlonychie peuvent accompagner l’anémie ferriprive.

Answer 13

Toutes les anémies peuvent être accompagnées d’asthénie, de palpitations et de dyspnée d’effort, d’angor ou d’étourdissements. La pâleur des téguments est un signe important et on devra rechercher la pâleur au niveau de la conjonctive et de la paume des mains. l’anémie mégaloblastique peut s’accompagner de glossodynie et s’il y a atteinte neurologique, il peut y avoir ataxie, paresthésies des extrémités et troubles de coordination. Un léger ictère, une légère fièvre, une glossite, une hépatosplénomégalie, une altération du sens vibratoire et positionnel avec hyperréflexie et cutané plantaire en extension peuvent accompagner une anémie mégaloblastique par déficience en vitamine B12.

Answer 14

Les patients avec anémie hémolytique pourront rapporter une symptomatologie de douleurs lombaires et abdominales avec urine foncée (hémolyse intravasculaire avec hématurie). Les anémies hémolytiques peuvent s’accompagner d’un ictère conjonctival et d’une splénomégalie. On pourra retrouver des ulcères aux membres inférieurs.

Answer 15

Les patients avec anémie falciforme présenteront des tableaux douloureux thoraciques, abdominaux et au niveau des extrémités

Answer 16

Toutes les néoplasies hématologiques peuvent s’accompagner à des degrés divers d’atteinte de l’état général, d’asthénie, de température inexpliquée, de sudations nocturnes et de perte de poids (les symptômes B).

Answer 17

Les leucémies aiguës présenteront en plus des symptômes d’atteinte de l’état général, les symptômes reliés à une anémie, à une perturbation de l’hémostase primaire (coagulopathie) et pourront présenter des symptômes variés d’infections des voies respiratoires supérieures, inférieures ou autres. Ces symptômes cliniques sont dus à l’anémie, à la thrombopénie et à la neutropénie qui accompagnent le processus infiltratif médullaire. On pourra aussi retrouver des douleurs osseuses, des céphalées (méningite leucémique), des douleurs aux gencives, des douleurs pharyngées, des douleurs à la région périanale, une confusion (leucostase cérébrale) et une dyspnée (leucostase pulmonaire). Évidemment, on pourra retrouver de la pâleur, des ecchymoses et du purpura. On recherchera des adénopathies et une hépatosplénomégalie. Certains types de leucémies peuvent s’accompagner d’une hypertrophie des gencives ou d’une infiltration de la région périanale (leucémie myéloïde à composantes monocytaires). En plus du purpura et des ecchymoses, on pourra retrouver au niveau cutané des infiltrations leucémiques. L’examen du fond d’œil peut révéler la présence d’hémorragie.

Answer 18

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est rarement symptomatique en début d’évolution, mais éventuellement apparaîtront les symptômes d’atteinte de l’état général et les symptômes reliés à l’anémie, à la thrombopénie et les symptômes reliés aux infections. La leucémie myéloïde chronique (LMC) se manifeste par des symptômes d’atteinte de l’état général et certains patients se plaindront d’inconfort ou de douleurs abdominales. La présence d’adénopathies plus volontiers généralisées et d’une hépatosplénomégalie pourront se retrouver dans une leucémie lymphoïde chronique. Les syndromes myéloprolifératifs en général (incluant la leucémie myéloïde chronique) s’accompagnent d’une splénomégalie qui, dans certains cas, pourrait être volumineuse.

Answer 19

La découverte d’une ou plusieurs adénopathies à la région cervicale axillaire ou inguinale en l’absence d’autre symptôme ou en présence de symptômes d’atteinte de l’état général (symptômes B) sera le mode de présentation habituelle d’un lymphome Hodgkinien et non Hodgkinien. L’examen physique sera surtout remarquable pour la présence d’adénopathies localisées ou généralisées, accompagnées ou non d’une splénomégalie et plus rarement hépatomégalie. L’adénopathie lymphomateuse est mobile, décrite de façon caractéristique comme caoutchoutée et peut occasionnellement prendre des dimensions impressionnantes. La présence de signes inflammatoires tels : rougeur, chaleur et douleur sont inhabituelles, mais peuvent tout de même être rencontrées dans les cas de lymphome d’histologie agressive. Une atteinte lymphomateuse des ganglions mésentériques pourra se présenter sous forme d’une masse palpable à la région péri-ombilicale. Un examen avec palpation en profondeur de l’abdomen pourrait mettre en évidence de grosses adénopathies para-aortiques pathologiques.

Answer 20

o Tégument: épistaxis, pertes menstruelles o Localisés ou généralisé o Complications post-chx/extraction dentaire o Histoires transfusionnelles et familiale o Médication (AINS, etc.)

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