Vrai ou faux
La classification est centrale dans presque toutes les sciences naturelles puisqu’un système de classification est nécessaire pour organiser les aspects centraux d’une discipline scientifique
Vrai
ex : chimie (tableau périodique des éléments chimiques), biologie (arbre de classification des espèces vivantes), psychoéducation (big five, forces psychologiques)
Comment classifions-nous les connaissances scientifiques en psychiatrie?
- Psychopathologies (ou troubles mentaux, problèmes d’adaptation, etc.)
- Processus développementaux : génétiques, neurologiques, interpersonnels, etc.
- Facteurs de risque et de protection : corrélats, marqueurs fixes, facteurs de risque causaux, etc. (Kraemer, Lowe, & Kupfer, 2005)
Qu’est-ce que la classification?
Placer des objets dans des catégories distinctes, ou sous-groupes, à partir de certaines règles
Quelles sont les deux choses qu’on peut classifier en évaluation?
- items (approche dimensionnelle et modèle multivarié)
- individus (approche catégorielle et modèle médical)
*items : symptômes, comportements, émotions vus à l’aide de questionnaires par exemple
Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle de l’évaluation?
On classifie des items (cognitions, émotions, sentiments, attitudes, comportements, pratiques parentales, etc.) pour former des dimensions, ou construits latents, ou traits latents
Qu’est-ce que l’analyse factorielle?
chercher une structure factorielle qui permet de classifier tous les items qui définissent le (ou les) construit d’intérêt dans des dimensions qu’on veut mutuellement exclusives (ou orthogonales; aka, non-corrélées)
Vrai ou faux
Les dimensions ou traits sont bipolaires
Vrai
- on identifie des différences entre les individus le long d’un continuum
- Il est assumé que tous les individus «possèdent»le trait, mais à divers degrés
- ex : Impulsivité: personne n’a aucune impulsivité; nous sommes tous plus ou moins impulsifs.ves à différents degrés
- On identifie donc des différences quantitatives entre les personnes (i.e., différences interindividuelles)
- Du pôle positif (ou socialement acceptable) au pôle négatif (ou socialement inacceptable)
Avec l’approche dimensionnelle, on doit choisir un __________ pour déterminer si un niveau (i.e., un score) est normal ou «anormal»
Avec l’approche dimensionnelle, on doit choisir un CRITÈRE pour déterminer si un niveau (i.e., un score) est normal ou «anormal»
Quels sont les 2 types de critère?
- Conceptuel / théorique
- Basé sur les statistiques
Qu’est-ce que l’approche catégorielle de l’évaluation?
- On classifie des individus pour former des types, ou prototypes, ou profils latents ou classes latentes
- On ne veut pas des regroupements d’items, mais des regroupements de personnes
- On cherche une classification, ou une typologie (qu’on appelle parfois taxinomie dans les sciences naturelles) qui permet de classifier tous les individus d’une population ou d’un échantillon dans des catégories discrètes, c’est-à-dire mutuellement exclusives
- on recherche des différences qualitatives
L’exemple suivant correspond à quelle approche?
Les enfants qui manifestent un nombre déterminé de symptômes d’inattention et d’hyperactivité sont classifiés dans les types de TDAH – type mixte ou type inattention seulement – alors que les enfants qui n’atteignent pas le nombre de symptômes sont classifiés dans le type «sans problème»
Catégorielle
Nommer les 3 grandes façons d’établir les regroupements de personnes (ou types)
- Sur une base exclusivement théorique
- À partir des connaissances tirées des résultats de la littérature scientifique
- Sur une base empirique (i.e., avec analyses statistiques)
Classer les trois façons d’établir les regroupements de personnes selon niveau d’utilisation (du plus au moins)
- Souvent le cas : Sur une base exclusivement théorique
- Parfois le cas : À partir des connaissances tirées des résultats de la littérature scientifique
- Plus rarement le cas : Sur une base empirique (i.e., avec analyses statistiques)
Qu’est-ce que le DSM-5 et le CIM-11?
- Systèmes de classification (ou nosologiques) des troubles mentaux (ou psychopathologies) qui sont très utilisés
- Très utiles pour la communication entre intervenants.es, entre les institutions, pour les assureurs, etc.
Expliquer ceci :
Il y a certains problèmes avec la validité des diagnostics du DSM
- La complexité de l’adaptation humaine fait qu’il est souvent irréaliste de dichotomiser / diviser en groupes (perd sévérité)
- Tous les symptômes pertinents ne sont pas nécessairement présents dans la liste préétablie
Vrai ou faux
Le DSM et le CIM représentent des problèmes avec les algorithmes de classification
Vrai
ex : Trouble des conduites (TC) requiert présence de 3 symptômes ou plus au cours des 12 derniers mois
- Enfant #1: (1) «a fait l’école buissonnière», (2) «a fugué la nuit» et (3) «a menti souvent»; c’est un cas TC
- Enfant #2: (1) «cruauté physique envers ses pairs» et (2) «cruauté physique envers des animaux»; pas un cas TC
Mais lequel est un cas plus grave ? Le pronostic le plus négatif ? l’enfant #2
Qu’est-ce que l’approche moderne?
Le regroupement des approches dimensionnelle et catégorielle
Selon l’OPPQ (2014), l’_______________________ implique le jugement clinique du professionnel, au même titre que le diagnostic du médecin, ainsi que la communication de ce jugement. L’évaluation et ses conclusions ont _______________________ sur le plan professionnel. Il en est tout autrement de la _____________, du ______________, de l’____________________ et de la ________________ … qui ne conduisent pas à statuer sur l’existence de difficultés précises ni sur les répercussions à plus long terme de ces difficultés dans la vie de la personne
Selon l’OPPQ (2014), l’ÉVALUATION RÉSERVÉE implique le jugement clinique du professionnel, au même titre que le diagnostic du médecin, ainsi que la communication de ce jugement. L’évaluation et ses conclusions ont statut d’AUTORITÉ sur le plan professionnel. Il en est tout autrement de la DÉTECTION, du DÉPISTAGE, de l’APPRÉCIATION et de la CONTRIBUTION … qui ne conduisent pas à statuer sur l’existence de difficultés précises ni sur les répercussions à plus long terme de ces difficultés dans la vie de la personne
Quelle est la différence entre la détection et le dépistage?
Lors du dépistage, il y a usage d’instruments
Quel est le terme utilisé pour l’appréciation en psychoéducation?
évaluation clinique
___________________: «prise en considération des indicateurs (symptômes, manifestations cliniques, difficultés ou autres) obtenus à l’aide d’observations cliniques, de tests ou d’instruments»
___________________: «réfère à l’aide apportée par différents intervenants à l’exécution de l’activité réservée au professionnel»
_________________: «relever des indices de trouble non encore identifié ou de facteurs de risque dans le cadre d’interventions dont les buts sont divers»
________________: «départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes»
APPRÉCIATION: «prise en considération des indicateurs (symptômes, manifestations cliniques, difficultés ou autres) obtenus à l’aide d’observations cliniques, de tests ou d’instruments»
CONTRIBUTION: «réfère à l’aide apportée par différents intervenants à l’exécution de l’activité réservée au professionnel»
DÉTECTION: «relever des indices de trouble non encore identifié ou de facteurs de risque dans le cadre d’interventions dont les buts sont divers»
DÉPISTAGE: «départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes»
Comment pouvons-nous distinguer l’évaluation du dépistage?
- Dépistage veut prédire des problèmes pas encore présents ou pas encore cliniquement graves
- L’évaluation est demandée lorsqu’un problème est présent ou fortement suspecté et on veut clarifier sa nature et sa gravité
Comment pouvons-nous distinguer le trouble du diagnostic?
Le trouble est la condition clinique d’un.e patient.e, le diagnostic est l’étiquette qui représente l’information à propos de cette condition suite à une évaluation diagnostique
Comment pouvons-nous distinguer le diagnostic de l’hypothèse clinique/diagnostique?
- Diagnostic: Assignation formelle d’un individu dans une catégorie d’un système de classification (e.g., DSM-5)
- Hypothèse diagnostique: Hypothèse de travail clinique servant à faire une conceptualisation de cas et à guider l’intervention (peut être dérivée des mêmes critères)
- Une hypothèse diagnostique est ouverte; elle peut changer en cours d’intervention suite à l’ajout de nouvelles informations cliniques ou suite à la réaction à l’intervention
