Principaux changements au cours du vieillissement
physique, revenu, déménagement, pertes proches/amis, perte cognitions, mobilité, sexualité, etc.
Valence des changements : affects positifs et affects négatifs
- Affects positifs : satisfaction retraite, temps, relations avec proches, développement personnel, etc.
- Affects négatifs : rétrécissement réseau, rôle (utilité), problème santé, etc
- Important de tjrs voir dans le contexte : pour certain peut être positif mais pour d’autres négatifs.
Réponses physiologiques du stress : implicites et explicites
- Implicites : automatique/inconscient. Ex. Difficultés équilibre, peut être stressant juste de marcher.
o Résonnance physiologique : être en présence d’autres personnes stressées – corps peut liberer cortisol. - Explicites : conscient, subjectif (CINE) – stress perçu.
o Type : aigu, tracas quotidien, majeur, traumatique
Niveau basal de stress
Niveau cortisol déjà en circulation dans le corps. Influencé par stress vécu et anticipé. Peak sécrétion début journée (réveil)- descend graduellement après.
2 indicateurs pour le cortisol
Amplitude de la sécrétion de cortisol au réveil (ACR) et quantité de cortisol libéré au cours d’une journée.
Axe HHS et vieillissement
- Augmentation de l’exposition systémique au cortisol : Hyperactivation de l’axe HHS en fin de journée
- Sensibilité de l’axe HHS modifiée : réactivité au stress + aigue car + de cortisol
- Courbe aplanie = en situation de stress corps libere bcp plus de cortisol – pas plus stressé, mais le ressente +.
- Toujours un peu plus de cortisol dans le corps.
Face à un stresseur, lorsque PA sont comparées à des individus plus jeunes (3 éléments) :
- Hyperactivation axe HHS (plus haut)
- Rétroaction négative de l’axe HHS plus lente : prend + de temps signal cerveau arrêter envoyer cortisol
- Conscience introspective diminue : déconnexion entre corps et esprit – prend plus de temps à reconnaître changements corporels et donc prend plus de temps avant de mettre en place stratégies!
Stress chronique entraine diminution performance de certaines régions cerveau
La mémoire à long terme et l’attention sélective
Exposition au stress au cours vieillissement explique une part importante de..
la variance de l’état de santé physique et mentale de la personne âgée.
3 devis de recherche
- Transversal : 1 temps de mesure – comparaison PA avec jeunes.
- Séquentiel : Même cohorte, différents temps. Contrôle des effets d’une cohorte – pour PA, faut choisir sous-groupe qui vivent une transition.
- Longitudinal : long terme – comment la personne vieillit. Évolution, changment intra individuels. $$$, peu d’études au Qc, bcp études sont basées sur ces données qui datent de 1990..
4 limites liées aux devis de recherche
- Tradition devis recherche transversal : Limites : groupe hétérogène, 1 temps de mesure, pas nécessairement organisés en fonction des théories. Comparaison de la performance de groupe jeunes et âgés sur différents indicateurs.
- Attribution valence positive ou négative aux émotions, stresseurs, stratégies dans but de comparer leurs effets sur une tâche, santé ou autre : stratégies + associées à des effets + mais on ne considère pas le contexte! (se sent bien ou mal? Effet positif ou négatif?)
- Tendance à exagérer une différence entre les groupes et négliger différences individuelles : souvent moyennes restent semblables – bcp grande hétérogénéité dans les groupes.
- Méthodes d’évaluation
Limite lié aux méthodes d’évaluation
a. Une seule prise de mesure
b. Checklist : difficile de différencier les symptômes dans un questionnaire. Peut aussi être difficile pour PA perte cognition de comprendre.
c. Échelles de Likert : échelle oui – non, adaptée pour PA, mais peu de nuance, résultats à questionner.
d. Variables mesurées : influencé par valeurs et angles de l’analyse.
e. Contexte : peu considération contexte.
f. Complexité : humain difficile à mesurer
3 modèles théoriques sur l’adaptation appliquées à la personne aînée
- Modèle développemental de l’adaptation
- Théorie de la sélectivité socio-émotionnelle
- Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités
Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités : objectif
expliquer la variation des expériences émotionnelles au cours de la vie adulte.
Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités : postulats
- Forces du vieillissement : au cours vieillissement, individus s’engagent davantage dans des patrons comportements et pensées qui entraîne expériences émotionnelles + positives que négatives
- Vulnérabilités du vieillissement : changements physiologiques, moins bons à réguler expériences hautement émotionnelles
- Intégration des forces et vulnérabilités au contexte : Le contexte détermine comment individu fait usage de ses habiletés (forces) de régulation émotionnelle et comment ses vulnérabilités vont influencer exp émotionnelle.
Temps et opportunités : stratégies évitements ou réduire exposition exp négative. Préserver énergie, centré sur le +, - est trop demandant.
Situation – qui ne peut être évitée : demande bcp ressources. Évitement pour préserver son énergie
Stress chronique …
Prévalent chez la personne âgée.
Résilience : définition en 3 étapes
1) stresseurs (adversité)
2) réponse face au stresseur qualifiée de bonne (expression résilience)
3) mécanismes expliquant la réponse au stresseur.
Les types de stresseurs et évaluations dépendent..
o Génération cohorte, temps, endroit : vécu des récessions, guerres, etc
o Accumulation stresseurs
o Subjectivité (plus présent) : tendance à minimiser leur anxiété, se comparent à d’autres
o Chronicité
Facteurs qui affectent le niveau de stress chez les aînés (BPS)
- Biologiques : alcool, maladies, sommeil, âge (ainé plus jeunes sont + stressés – bcp changement), genre
- Psychologiques : solitude, moins bonne régulation émotionnelle
- Socio-culturels : pauvreté, soutien social, discrimination, dépendance à autrui
Mécanismes les plus communs (résilience)
stratégies adaptation et le soutien social
Qu’est-ce que la stratégie basée sur les émotions?
Identification de bénéfices, se comparer à l’autre de manière positive. Flexibilité cognitive, s’ajuster, si on est tjrs dans l’action = épuisement
- La meilleure pour le stress chronique!
- Plus les femmes
Schéma résilience : comment le stress chronique affecte le cortisol
- Réponse au réveil plus élevé
- Plus grande sécrétion de cortisol au cours de la journée OU
- Courbe costisolaire applanie : système tlm fatigué qu’il ne produit pu autant de cortisol. Qd système de stress est épuisé – ex. épuisement professionnel
Facteurs qui influencent la résilience (4)
o Facteurs individuels vieillissement (âge, autonomie…) vient affecter stress chronique.
o Mécanisme résilience qui peuvent avoir impact sur niveau de cortisol.
o Soutien social : si la personne est capable aller chercher soutien instrumental (faire qqch), émotionnel (se confier), petite taille du réseau. Soutien importance soutien social.
o Régulation émotionnelle : si exprime plus affect positifs, effet sur cortisol. Il y a des stratégies de « coping » qui viennent en présence du stress affecté cortisol (diminuer), permet avoir réponse + adaptée et fait preuve plus résilience. Il y a des bonnes stratégies (diminue cortisol) et des mauvaises stratégies (augmente cortisol)
Stratégies d’adaptation et vieillissement : comment .. et .. influencent ma pratique/vision de la personne
Démoniser ou accorder trop d’importance à certaines stratégies. Important voir comment les données résultats recherches influencent nos pratiques, mais aussi comment mes croyances vont influencer ma pratique, vision de la personne.
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Cours : santé mentale et vieillissement20
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Cours : mesure de contrôle19
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Cours : anxiété au cours du vieillissement15
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Cours : proche aidance12
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Cours : éthiques, responsabilité professionnelles et réseaux28
