Cours 5

Question 1

Identifier l’évaluation du stade du TNC permet..

Answer 1

organiser prise en charge, faciliter communication sur maladie, mieux organiser les services
- Précoce, sévère, modéré

Question 2

Processus clinique selon le MSSS

Answer 2

• Oriente la pratique au Qc dans le service public
• Évaluation infirmière
• Évaluation médicale
• Psychoed soit s’assurer qu’il y a eu les 2 évaluations
• Évaluer dangerosité, souffrance, santé etc.
• Peu importe SCPD, il y a interventions non pharmaco.

Question 3

3 étapes de l’évaluation psychoéducative (O-E-M)

Answer 3

1. Objectivation de la situation problématique
2. Évaluation des ressources individuelles et environnementales (PAD et PEX)
3. Modèles pour soutenir l’évaluation de la fonction des comportements

Question 4

Objectivation de la situation problématique : décrire la situation (multidisciplinaire, multisources, motifs, questions à poser)

Answer 4

• Processus clinique interdisciplinaire : évaluation de l’état de santé, révision médications. On le fait avec les autres professionnels.
• Motifs : plus fréquents – comportements agressifs, résistance au soin, agitation, errance.
• Multisources : aller voir opinion et perception de la personne qui reçoit les soins (subjectivité). Rapportés par les soignants, famille, mais aussi rapporté par la personne elle mm.
• Fréquence, moment, contexte, gravité, expression du comportement (questions importantes à savoir)

Question 5

Objectivation de la situation problématique : décrire la situation - instruments de mesure

Answer 5

o Entrevues : permet connaître attentes, approfondir, utiliser termes que le patient peut comprendre.
o Échelles de mesure (questionnaires), généraliser. Facilite définition des termes. Cependant, questionnaires pas tjrs adéquats. Ex. inventaire neuropsychiatrique (portrait global situation)

Question 6

Comment mesurer l’errance?

Answer 6

Échelle de déambulation d’Algase

Question 7

Comment mesurer l’agitation?

Answer 7

Inventaire de l’agitation

Question 8

Objectivation de la situation problématique : Historique du problème (permet de..) et historique TNC

Answer 8

b. Historique problème
* Moments apparitions, contextes, interventions déjà tentées, etc. Permet identifier centrations observations
c. Historique tnc
* Dx a été posé quand, évènements depuis le dx, etc.

Question 9

2. Évaluation des ressources individuelles et environnementales (PAD et PEX) : histoire biographique et médicale

Answer 9

a. Histoire biographique : anamnèse, patron adaptations, limites
o Important connaître grande ligne, permet de créer un lien avec la personne.
o Guide pour les interventions préventives
o Ex. questions : famille, origine, personnalité, travail, intérêts, réalisations, évènements marquants, habitude de vie
b. Histoire médicale : ensemble des Dx, évaluations importantes, médicaments

Question 10

2. Évaluation des ressources individuelles et environnementales (PAD et PEX) : autres éléments à explorer

Answer 10

Portrait de la personne – routines, attitude, intérêts actuels, etc.

Environnement de la personne organisation physique des lieux, stresseurs organisationnels, stabilité soignants, etc.
– interaction pad et pex!

Question 11

Modèles pour soutenir l’évaluation de la fonction des comportements (4)

Answer 11

1. Modèles des besoins compromis
2. Modèle vulnérabilité environnementale
3. Modèle de Dunn
4. Modèle comportemental ACC

Question 12

1. Modèles des besoins compromis

Answer 12

• 9 besoins fondamentaux : territoire, communication, estime, sécurité, autodétermination, temps, identité personnelle, confort, compréhension
• Identifier fonction du comportement! = SCPD besoin non satisfait.

Question 13

2. Modèle vulnérabilité environnementale

Answer 13

• Réponse à l’environnement : sous ou surstimulation (les sens – lumière, bruit, goût, toucher, odeurs, etc)
• Peut aussi être par manque d’encadrement, manque de routines, d’activités, contact sociaux, etc (sous)
• Modulation sensorielle : habileté à produire réponse adaptée en fonction stimuli sensoriels (porter attention aux stimuli important ou inhiber stimuli moins importants

Question 14

3. Modèle de Dunn

Answer 14

Réactivité varie selon le sens.
* Seuil sensibilité
o Réponse comportementale-autorégulation
o Active :
- Haut : recherche sensorielle ex. errance, se bercer.
- Seuil bas : évitement de sensations ex. crier, frapper.
o Passive :
- Seuil Haut : faible enregistrement. ex.
pas dérangé par un bruit.
- Seuil bas : Sensibilité sensorielle ex.
irrité en présence de bruit.

Question 15

4. Modèle comportemental ACC

Answer 15

o Comportements sont influencés par stimuli (antécédents) qui favorise comportements et conséquences – conséquences peut aussi augmenter fréq du comportement si renforcement.
*Exemples déclencheurs : besoins physiques non satisfaits, hygiène corporrelle, surcharge sensorielle, etc.

Question 16

Observation (pour.., défis)

Answer 16

• Pour confirmer ou infirmer les hypothèses par rapport aux fonctions des comportements
  Défi de faire observation dans milieu de vie : définir les moments, comportements des soignants peuvent être déclencheur. Qd on est présent peut changer la dynamique du milieu.
  o Essentielle
  o Nécessite du temps +++
  o Permet un approfondissement de la compréhension de la situation

Question 17

Types d’observation

Answer 17

o Indirecte : grille. Défi pour la complétion.
o Directe non participante : conditions réelles
o Directe participante : Permet créer un lien pour ensuite proposer stratégies