Quelle est l’utilité diagnostique de l’évaluation de l’aptitude aérobie?
- Permet pas d’identifier définitivement présence ou non de maladie coronarienne
- Utilse pour identifier patients chez qui il n’est pas utilse de faire des tests diagnostiques plus poussés/couteux
Quelle est l’utilité pronostique de l’évaluation de l’aptitude aérobie?
- Capacité aérobie et paramètres de la réponse à l’effort sont des indicateurs importants de la sévérité de plusieurs maladies cardiopulmonaires chroniques
- Tests d’effort utilisés pour évaluer l’efficacité de l’intervention et le risque de récidive après infarctus
Ecq VO2 max prédit perfo. dans sports d’endurance?
- Grande corrélation entre VO2 max et perfo quand on compare sujets de différents niveaux d’aptitude physique
- Pas le seul ni nécessairement meilleur prédicteur
- Dans un groupe où VO2 max sont plus homogènes – perd sa capacité de prédiction
- Capacité de prédiction spécifique au mode d’exercice utilisé pour l’évaluation
À quoi sert l’évaluation du VO2 max lors de la prescritpion d’entraînement?
Établir plan d’action approprié au niveau initial du client
À quoi sert l’évaluation du VO2 max lors du suivi?
- Permet de vérifier si intervention est appropriée et corriger le tir si nécessaire?
- Peut être un élément de motivation pour le client
Quels sont les avantages d’avoir un bon VO2 max?
- Effet protecteur important autant chez les gens avec que sans facteurs de risque
- Facteurs de risque + bon VO2 max – meilleur que aucun facteur de risque + mauvais VO2 max
- Chez personnes avec maladie connue, avoir bon VO2 max a effet protecteur important (alors que effet des facteurs de risque semble faible)
Quels sont les déterminents du VO2 max?
- Ventilation (volume des poumons, dimension de la trachée, débit ventilatoire, fonctionnement des capillaires et alvéoles, capacité de diffusion)
- Transfert d’O2 des poumons aux muscles (hémoglobine, affinité avec O2, capacité à se fixer)
- Pompe cardiaque (VES, FC, ajustements du tonus vasculaire)
- Circulation péri. (densité des capillaires dans le muscle, débit sanguin au niveau du muscle, capacité de diffusion, capacité d’extraction d’O2)
- Muscle (type et nombre de fibres musculaires, densité des mitochondries, enzymes oxydatifs mitochondriaux, substrat dispo.)
Quelles sont les étapes de la consommation d’O2?
- Étape pulmonaire: diffusion alvéolo-capillaire de O2
- Étape circulatoire: concentratione n hémoglobine
- Étape cardiaque: QC (FCxVES)
- Étape périphérique: diffusion (sang – milieu interstitiel – fibres musculaires actives)
- Étape cellulaire: nbre et taille des mitochondries + concentration en enzymes oxydatives
Quels facteurs influencent le VO2 max?
- Mode d’exercice utilisé pour la mesurer (proportionnel à qté de masse musculaire activée)
- Hérédité
- État d’entraînement
- Composition corporelle (relatif au poids ou masse maigre)
- Âge (diminue progressivement à ârtir de 25 ans)
- Sexe (hommes plus grand que femmes - possiblement à cause de taux d’hémoglobine)
Quels sont les variables confondantes du VO2 max par rapport à l’âge et au sexe?
- Niveau d’AP dim. avec l’âge
- % masse maigre dim. avec l’âge
- Femmes sont moins actives en moyenne
- % masse maigre est plus bas chez les femmes
Quels sont les différents types de tests?
- Laboratoir vs terrain
- Direct vs indirect
- Maximal vs sous-max.
- Continu vs intermittent
- Incrémental vs charge constante
Test laboratoire vs terrain?
- Labo: environnement contrôlé, mesure directe, équipement spécialisé
- Capacité à contrôler facteurs confondants va améliorer précision de mesure
- Terrain: réalité, budget limité, estimation, potentiellement plus spécifique à la gestuelle du sport, facile pour grands groupes
Test direct vs indirect?
- Direct: mesure VO2 max grâce à analyse des échanges gazeux, mesure détaillée des paramètres cardiorespi., mesure de référence, en labo ou sur terrain
- Indirect: estimation grâce à protocoles, FC à des niveaux d’effort déterminés, questionnaires, mesure PAM ou VAM
Test max. vs sous-max.?
- Max: client doit donner meilleur effort et aller jusqu’à épuisement, éviter avec clients à risque, arrêt à épuisement ou critère d’arrêt immédiat (sécurité), mieux corrélés avec valeurs de tests directs
- Sous-max: client reste en contrôle, peu d’inconfort l’effort, idéal pour clients avec facteurs de risque, pathologies, etc., critère d’arrêt spécifique au protocole, extrapolation de valeur max
Quels sont les critères d’arrêt de tests par rapport à la sécurité?
- Chute de pression à l’effort
- Douleur rétro-sternale moyenne à sévère
- Sous-décalage du segment ST, tachycardie ventri. soutenue
- Client demande d’arrêter
Quelle est l’utilité d’une mesure directe de VO2 max?
- Précision et justesse
- Mesure indépendante du rendement mécanique
- Mesure de réponse ventilatoire
- Étudier intégration des différentes composantes de la chaîne d’oxygène
Quelles sont les variables mesurées lors du test direct?
- Volume courant, fréquence respiratoire
- Fraction O2, CO2 dans l’air dans air expiré
- FC (cfm)
- Perception d’effort
Quelles sont les variables dérivées des précédentes (test direct)
- VE
- VO2, VCO2
- Équivalents ventilatoires (VE/VO2, VE/VCO2)
- RER (VCO2/VO2)
- Pouls d’O2 – (VO2/FC) = VES * (dAVO2)
Quels sont les principaux indices calculables à partir des données du test direct?
- VO2 max (pic)
- VO2 de réserve
- FC max
- FC de réserve
- Capacité de travail à VO2 max (VAM, PAM)
- Seuil anaérobie / ventilatoire
- VE/VCO2 pic, pente VE/VCO2
- Réserve ventilatoire
Qu’est-ce que la ventilation (VE)?
Volume d’air ventilé (L/min)
Qu’est-ce que l’équivalent respiratoire (VE/VO2, VE/VCO2)?
- Volume d’air à ventiler par même unité de volume d’O2 (ou CO2) consommé (ou produit)
Qu’est-ce qui influence le VO2 pic?
- Volonté du sujet
- Limitations articulaires/musculo-squelettiques
- Protocole mal adapté
Quelles sont les hypothèses sous-jacentes aux tests sous-maximaux?
- FC varie de façon linéaire avec consommation d’O2 pour tous les individus
- FC max et VO2 max sont atteints simultanément
- FC max réelle est égale à FC max théorique
- Rendement mécanique est constant d’un sujet à l’autre et à travers les intensités d’effort
