1
Q
Combien de cas de commotions par année reliés à l’activité physique?
A
40 000 cas
2
Q
Que faut-il reconnaître au sujet des commotions cérébrales?
A
comprendre la commotion cérébrale, connaître les différentes situations dans
lesquelles elle peut se produit et de reconnaître les différents signes et symptômes.
3
Q
Quels sont les 3 éléments importants de l’extrémité céphalique?
A
- Le crâne
- Le massif facial
- Le mandibule
4
Q
Quels sont les rôles de l’insula (lobe frontal)?
A
- Perception
- Conscience intéroceptive (douleur)
- Contrôle moteur (yeux, mains, art. du langage).
- Homéostasie régulation des systèmes
nerveux sympathique et
parasympathique - Conscience du soi
- Expériences interpersonnelles
- Contrôle des émotions (peur, colère, joie, tristesse)
5
Q
Qu’est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire?
A
Lors d’un mouvement de la tête, les yeux bougent dans le sens opposé à la même vitesse
6
Q
Quel est le but du réflexe vestibulo-oculaire?
A
Maintenir la stabilité de l’image du monde visuel sur
la rétine lors du mouvement de la tête
7
Q
Quelle est l’occiput dans l’articulation atlanto-occipital?
A
C0 (convexe)
8
Q
Quelle est l’Atlas dans l’articulation Atlanto-occipital?
A
C1 (concave); absence de corps vertébral (Permet
flx/ext ++)
9
Q
Quels sont les mouvements de l’articulation Atlanto-occipital?
A
- Flexion/ extension 15-20 degrés
- Flexion latéral +/- 10 degrés
- Rotation négligeable
10
Q
Quelle est la particularité de l’articulation Atlanto-axial?
A
Articulation la plus mobile du rachis
11
Q
Quelles sont les numéros des vertèbres atlas et axis?
A
Atlas = C1
Axis = C2
12
Q
Quelle est la particularité de l’axis?
A
Dens (Odontoïde); Pivot pour rotation
13
Q
Quels sont les mouvements de l’articulation atlanto-axial?
A
- Flexion/ extension +/- 10 degrés
- Flexion latéral +/- 5 degrés
- Rotation 50 degrés (mouvement principal)
14
Q
Quels sont les deux ligaments cranio-cervicals?
A
- Ligament transverse
- Ligaments Alar
15
Q
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale liée au sport?
A
une lésion cérébrale traumatique causée par un
coup direct à la tête, au cou ou au corps entraînant la transmission d’une force impulsive au
cerveau, qui se produit lors d’activités sportives.
16
Q
Qu’est-ce que la lésion cérébrale déclenche?
A
une cascade métabolique et
de neurotransmetteurs, avec une possible lésion axonale, une modification du flux sanguin et
une inflammation affectant le cerveau.
17
Q
Quand apparaissent ls symptômes d’une commotion?
A
immédiatement ou évoluer en quelques minutes ou en quelques heures, et disparaissent
généralement en quelques jours, mais peuvent durer sur une période prolongée.
18
Q
Y a-t-il des anomalies déclenchées par les commotions?
A
Aucune anomalie n’est observée dans les études de neuro-imagerie structurelle
standard (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique, images
pondérées en T1 et T2), mais dans le cadre de la recherche, des anomalies peuvent
être présentes dans les études d’imagerie fonctionnelle, de débit sanguin ou de
métabolisme.
19
Q
Quelle est la différence entre TCCL et commotion cérébrale?
A
TCCL Médical
Commotion sports
20
Q
Comment expliquer les symptômes de commotion?
A
Les commotions cérébrales liées au sport entraînent une gamme de symptômes et de signes
cliniques qui peuvent ou non impliquer une perte de conscience. Les symptômes cliniques et les
signes de commotion cérébrale ne peuvent pas être expliqués uniquement par (mais peuvent
survenir en concomitance avec) la consommation de drogues, d’alcool ou de médicaments,
d’autres blessures (telles que des lésions cervicales, un dysfonctionnement vestibulaire
périphérique) ou d’autres comorbidités (telles que des facteurs psychologiques ou des troubles
médicaux coexistants).
21
Q
Qu’est-ce qu’une commotion EN GROS?
A
Une commotion cérébrale est une basse d’énergie au cerveau qui se
manifeste par un ensemble de symptômes
22
Q
Par quoi est produite une commotion EN GROS?
A
Elle est produite par un impact direct ou indirect à la tête ou au corps
23
Q
Quand sont les symptômes EN GROS?
A
Les symptômes peuvent se manifester lors de l’impact mais peuvent
aussi prendre 24 à 48 heures avant de se manifester
24
Q
Que sont les mécanismes de blessures?
A
est l’évènement qui mène à la blessure, c’est en
fait l’élément déclencheur
25
Il existe deux (2) principaux mécanismes de
blessure pouvant mener à une commotion cérébrale:
* Impact directe à la tête (tête contre tête, tête contre sol, …)
* Impact indirecte à la tête (contact au corps, provoque un mouvement de va
et vient de la tête « Whyplash)
26
Combien de signes et symptômes existe-il?
22
27
Donner les exemples de symptômes physiques
o Maux de tête
o ''Pression dans la tête''
o Douleur au cou
o Étourdissements ou vertiges
o Nausées ou vomissements
o Fatigue ou manque d'énergie
o Sensibilité à la lumière et/ou au bruit
o Vision trouble
o Problème d'équilibre
28
Donner des exemples de symptômes cognitifs
o Problèmes de concentration ou de mémoire
o Confusion
29
Donner des exemples de symptômes Émotionnels
(Comportementaux)
o Irritabilité ou changements d'humeur
o Nervosité ou nervosité
o Tristesse
o Sensation d'être dans le brouillard, ne pas
être dans son assiette
o Émotivité d'accrue
30
Donner des exemples de troubles de sommeil
o Difficulté à s'endormir
o Insomnie
o Somnolence excessive
31
Quelles sont les 4 sous-catégories des 22 symptômes?
cognitif, psychologique, visuel et émotionnel.
32
Est-ce que tout le monde a les mêmes symptômes?
La présentation et l’intensité des symptômes varient d’un individu à l'autre. Plusieurs facteurs peuvent avoir un impact sur l'intensité des symptômes et l'ensemble des signes et symptômes peuvent prendre jusqu'à 48h avant de se manifester
33
Est-ce qu'un athlète peut retourner au jeu suite à un coup à la tête et des symptômes?
En aucun cas, un athlète qui manifeste l’un de ces symptômes à la suite d'un impact ne doit retourner au jeu. Cela peu importe la durée des symptômes et l'intensité de ceux-ci
34
Quel est l'effet Whiplash au niveau cérébrale?
Les secousses provoqué au cerveau produisent une cascade métabolique qui crée un
déséquilibre au niveau du cerveau;
35
Quelle est l'étape 1 de la cascade métabolique?
Un impact projette/ secout le cerveau contre
la boîte cranienne
36
Qu'arrive-t-il aux axones à l'étape 1 de la cascade métabolique?
Les axones qui conduisent les impulsions de neurone à neurone s'étirent de façon exagérée et altèrent leur signal
37
Qu'arrive-t-il aux neurones à l'étape 1 de la cascade métabolique?
Les neurones s’activent simultanément,
causant une micro-convulsion. Pendant
qu’elles s’activent, le K+ sort de la cellule et le Ca++ entre massivement dans les mitochondries
38
Qu'arrive-t-il aux K+ à l'étape 2 de la cascade métabolique?
La présence de K+ dans le milieu extracellulaire stimule la libération d’un
acide aminé excitateur (glutamate) ce qui exacerbe la sortie du K+
39
Qu'arrive-t-il au neurone à l'étape 2 de la cascade métabolique?
Pour compenser, le neurone consomme le glucose (sucre)
40
Qu'arrive-t-il au métabolisme du glucose à l'étape 2 de la cascade métabolique?
Le métabolisme du glucose crée du lactate, un acide qui affecte les parois cellulaires du neurone
41
Quelle est l'étape 3 de la cascade métabolique?
* Le Ca++ maintenant entré dans les mitochondries ne nécessite pas d’O2
* Ceci cause une crise d’énergie neuronale amenant une diminution
du flot sanguin
42
Quel est l'effet vasculaire d'une commotion?
* Diminution immédiate du flot sanguin de 50% dans les 30 à 60 minutes premières
minutes;
* Peut même être diminué de 4 à 8 semaines;
43
Comment doit être considérée une commotion?
comme un processus et
non comme un événement circonscrit dans le
temps
44
Nommer les équipements de protection
* Le casque
* Le protecteur buccal
* Le Guardian
45
Que demande les drapeaux rouges?
Les signaux d’alarme (drapeaux rouges) demandent une assistance médicale immédiate et une consultation à l’urgence. Ces signaux d’alarme peuvent se manifester dans les 4 à 6 heures suivant l’impact.
46
Est-il nécessaire de surveiller l'athlète lors d'un drapeau rouge?
Il est donc important que l’athlète ou la personne concernée ne reste pas seul durant
cette période. Une surveillance constante est recommandée à la suite d’un mécanisme
pouvant provoquer une lésion au cerveau.
47
Faut-il laisser l'athlète ou l'enfant quitter seul?
Ne laisser jamais l’athlète ou l’enfant quitter seul et assurez-vous de donner toutes les
informations nécessaires au parent responsable.
48
49
Quelles sont les conditions associés possibles lors des signaux d'alarmes?
* Contusion et œdème
* Fracture du crâne
* Hématome Intracranial;
-Subdural ou épidural
-Rupture de vaisseaux sanguins
50
Quelle est la première cause de décès traumatique dans les sports?
Hemorragie intracranienne
51
Hémorragie intracrânienne __% de tous les décès au football
69
52
Quelles sont les caractéristiques d'une blessure majeur, hémorragie intracrânienne épidurale?
* Progression rapide
* intervalle lucide
53
Quelles sont les caractéristiques d'une blessure majeur, hémorragie intracrânienne sous-durale?
* Presentation avec délai
* La plus commune
54
Quelles sont les caractéristiques d'une blessure majeur, hémorragie intracrânienne sous-arachnoide?
* Mal de tête intense
55
Quelle est la pathophysiologie du syndrome du
second impact?
* Perte de l’autorégulation de l’apport
sanguin au cerveau
* Amène un engorgement vasculaire
* Augmente la pression intracranienne et
l’herniation
56
Combien de temps dure le syndrome du second impact?
Peut prendre 2-5 minutes
57
Quel est le taux de mortalité du syndrome du second impact?
50%
58
Quel est le taux de morbidité du syndrome du second impact?
100%
59
Qu'est-ce que le syndrome du second impact?
Oedème cérébral massif secondaire à un
trauma craniocérébral a été rapporté, plus
commun chez les enfants.
60
La prise en charge de la commotion cérébrale devrait être basée comment?
La prise en charge de la commotion
cérébrale ne devrait pas être basé en
tentant d’éviter le syndrome du deuxième
impact, mais en s’assurant que la commotion cérébrale est bel et bien guérie.
61
Que vise la Loi Rowan?
mise en place au Canada, vise à améliorer la
sensibilisation, la prévention et la gestion des commotions cérébrales
dans le milieu sportif, en particulier chez les jeunes athlètes
62
Qui est Rowan Stringer?
une jeune joueuse de rugby de 17
ans décédée en 2013 après avoir subi plusieurs commotions
cérébrales non détectées.
63
Quel est l'objectif de sensibilisation de la Loi de Rowan?
La loi exige une plus grande sensibilisation des athlètes, des entraîneurs, des parents et des autres acteurs sportifs sur les signes et symptômes des commotions cérébrales. Elle encourage une meilleure compréhension des dangers associés à une commotion non traitée
64
Quel est l'objectif de prévention de la Loi de Rowan?
Elle vise à instaurer des protocoles stricts pour prévenir les blessures à la
tête dans le sport. Cela inclut des formations pour les entraîneurs et des ressources pour enseigner aux athlètes les meilleurs pratiques de sécurité
65
Quel est l'objectif de retrait immédiat d'un athlète de la Loi de Rowan?
Un des points clés de la Loi Rowan est qu’elle impose le retrait immédiat d’un athlète de la pratique ou du jeu dès qu’une commotion cérébrale est soupçonnée. L'athlète ne peut retourner au jeu ou à l'entraînement qu'après avoir obtenu une autorisation médicale confirmant qu'il est apte à reprendre ses activités
sportives.
66
Quel est l'objectif de retour au jeu de la Loi de Rowan?
La loi exige que chaque organisation sportive adopte une politique de retour au jeu pour les athlètes après une commotion cérébrale. Cette politique doit inclure une évaluation médicale rigoureuse et des étapes progressives pour la reprise des activités physiques
67
Qu'est-ce que la loi Rowan établit?
un cadre standard pour protéger les jeunes
athlètes des risques graves liés aux commotions cérébrales répétées
et mal gérées. Elle souligne l'importance de reconnaître les symptômes précoces, de prendre des mesures rapides et de
permettre une récupération adéquate avant le retour au sport
68
Résumez la Loi Rowan
cette loi est un pas en avant vers une meilleure gestion
des commotions cérébrales dans le sport amateur et scolaire au
Canada
69
Un retour au jeu avec
des fonctions
cognitives altérées risque quoi?
Risque de blessures
additionnelles
70
Quel est le risque du “Syndrome du 2ème impact”?
* Coup à la tête d’un
individu encore
symptomatique
d’une commotion
cérébrale.
* Oedème rapide et
difus du cerveau
résultant souvent
par un décès.
* Controversé
71
Que permet le protocole de retour aux activités cognitives
Le protocole de retour à l’apprentissage (au travail) est un protocole qui permet à la personne ayant subi une commotion cérébrale de reprendre graduellement ses activités cognitives sans provocation ou exagération de symptôme.
72
Que permet le protocole de retour aux activités sportives?
Le protocole de retour au jeu permet un retour sécuritaire vers les activités sportives. Chaque étape est importante et
il dois s’écouler au moins 24 heures sans apparition de symptôme avant de changer d’étape.
73
Tableaux des retours
à l'apprentissage et au sport
74
Principes de retour au jeu: Toute personne ayant subi une commotion cérébrale devrait être:
retiré de tout risque,
évaluée et observée
75
Quand faut-il évaluer la personne commotionnée?
Il faut évaluer dans le temps… (lors de la blessure, après, 48-72-7 jours-10 jours…)
76
S’il y a évidence de détérioration des symptômes ou présence de drapeaux rouges :
transport à l’hôpital pour évaluation;
77
Quelles sont les conditions de retour au sport?
complètement asymptomatiques, au repos et à l’effort physique
intense;
78
V ou F Plusieurs commotions cérébrales peuvent avoir un effet cumulatif sur l’athlète
vrai
79
À quoi faut-il faire attention?
Attention aux événements répétés avec peu de temps de récupération entre chaque événements
80
Qu'est-ce que le SCAT6?
Outil d'évaluation standardisé pour les professionnels de la santé
81
Quand doit être utilisé le SCAT6?
Doit être utilisé dans la phase aigüe (- de 7 jours)
82
Quand est sortie la dernière version de SCAT6?
Dernière version sortie en juin 2023 (amsterdam
2022)
83
Quelles sot les deux versions de SCAT6?
* SCAT6 adulte (13 ans et +)
* SCAT6 enfant (12 ans et -)
84
Combien prend de temps le SCAT6?
Prend en moyenne 10-15 minutes à compléter
85
Est-ce que le diagnostic de commotion cérébrale doit être établi seulement par l'évaluation SCAT6?
Non
86
Quelles sont les informations temporelles clés à la suite d'un impact?
La situation peut s'aggraver dans les 24-48 heures suivant l'incident
87
Quand l'athlète doit être transporté à l'hôpital?
s'il y a un changement soudain dans son comportement, il vomit, le mal de tête s'empire (s'aggrave), il a de la vision double, il d'endort excessivement ou si vous avez toute préoccupation sur son état
88
Que faire dans les premiers 24-48h?
il est important de limiter les activités cognitives et physiques tant que possible à un niveau
qui n'augmente pas les symptômes
89
Qu'est-ce qui n'est pas recommandé suite au choc?
* Alcool
* Médication (se renseigner auprès du son médecin pour les médicaments sous prescription)
- Aucun médicament pour favoriser le sommeil
- Pas d'aspirine, anti-inflammatoire ou opioïde
* Conduire
90
Informations clés à la suite d'un impact au sujet du retour
L'athlète ne doit pas retour à ses activités sportives tant qu'il n'a pas reçu une autorisation par un professionnel de la
santé
91
Décrire le TCCL chez la clientèle pédiatrique (10-17 ans)
* Signes & symptômes semblables à
l’adulte
* Nausées et vomissements très fréquents
même avec atteinte moins sévère en
raison de la vulnérabilité et/ou de la
sensibilité du système nerveux
autonome.
* Douleur et stress…
* Enfants plus jeunes,;
-La croissance est importante
-À prendre en considération
92
Quelles sont les 6 points important en tant que kinésiologue?
1.Vous devez reconnaître les différents mécanismes de commotion cérébrale;
2.Reconnaître et identifier les signes et symptômes d’une commotion cérébrale;
3.Identifier les signaux d’alarme;
4.Retirer du jeu la personne que vous soupçonnez avoir une commotion cérébrale;
5.Reférer la personne pour une évaluation médicale;
6.Collaborer et assister la personne dans son protocole de retour aux activité sportives;
93
Dans le cas d’une commotion cérébrale avec symptômes
persistants, souvent, quelle est la clé de la réadaptation?
référer dans une clinique
spécialisée et interdisciplinaire
94
Qu'est-ce qui est un prédicteur important de commotion cérébrale chez les athlètes?
La force du cou. La réponse dynamique de la tête à des forces extérieures diminue lorsque la force du cou augmente
95
Le rôle du crâne épais du bouc et de larges cavités sinusales servent à quoi?
à le protéger d'un
traumatisme craniocérébral
96
Es-ce que le bouc et l'humain compte sur le même répertoire de comportements?
Le bouc peut compter sur le même répertoire de comportements que l’humain utilise pour
éviter de subir une commotion cérébrale quand il peut anticiper un coup imminent.
97
Que font les boucs pour prévenir les blessures?
Il s'agit principalement d’anticiper le coup et de contracter les muscles du cou.
98
Quelle est la règle de base entre chaque étape du retour scolaire?
Attendre 24 heures sans aggravation des symptômes avant de passer à l’étape suivante.
99
Que faire si les symptômes réapparaissent ou s’intensifient? commotion
Prendre 24 h de repos et reprendre à l’étape précédente.
100
Étape 1 – Objectif? RAA
Reprise graduelle des activités de la vie quotidienne.
101
Étape 1 – Exemples? RAA
Lecture, textos, écrans 5 à 15 minutes à la fois.
102
Étape 2 – Objectif? RAA
Reprise graduelle des activités scolaires à la maison.
103
Étape 2 – Exemples? RAA
Devoirs, lectures, études légères.
104
Étape 3 – Objectif? RAA
Retour progressif en classe à temps partiel.
105
Étape 3 – Exemples? RAA
Demi-journée d’école avec pauses fréquentes.
106
Étape 4 – Objectif? RAA
Retour complet à l’école.
107
Étape 4 – Exemples? RAA
Journée scolaire normale et rattrapage des cours manqués
108
Étape 1 – Objectif? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Activités quotidiennes qui n’augmentent pas les symptômes (ex. marche).
109
Étape 1 – Exemples? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Réintroduction graduelle des activités scolaires.
110
Étape 2 – Objectif? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Exercices aérobies légers (~55 % de la FC max)
111
Étape 2 – Exemples? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Augmentation douce du rythme cardiaque : marche, vélo stationnaire
112
Étape 3 – Objectif? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Exercices individuels spécifiques au sport, sans risque de contact
113
Étape 3 – Exemples? RAS (avant disparition complète des symptômes)
Patin, course, planche, etc., mais pas d’entraînement d’équipe.
114
Étape 4 – Objectif? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Entraînement complet sans contact.
115
Étape 4 – Exemples? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Exercices plus complexes, port de l’équipement, intensité accrue.
116
Étape 5 – Objectif? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Entraînement avec contact, après autorisation médicale.
117
Étape 5 – Exemples? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Participation intégrale à l’entraînement régulier de l’équipe.
118
Étape 6 – Objectif? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Retour complet au sport.
119
Étape 6 – Exemples? RAS (après disparition de tous les symptômes)
Match ou compétition officielle.
3 Sécurité
flashcards
Decks in class (9)
# Cards
