quels sont les 3 objectifs à l’entrevue préop?
- collecter données
- infos santé physique et mentale
- évaluer
-> obtenir données base (tendances), identifier facteurs influence/risque, planifier soins pré/post op- état bio-psycho-sociale, culturel, spirituel
- degré de préparation
- enseigner
- informer personne opérée sur chx & anesthésie
- permettre à la personne :
- poser questions
- se faire rassurer par rapport à préoccupations
nommer les données subjectives dans la collecte de données/évaluation préop
- psychosociale : anxiété et peurs courantes
- antcd médicaux, chx, familiaux
- prise meds
- consommation alcool&drogue
- risque allergie (allergie croisée)
- chaque système
nommer les données objectives dans la collecte de données/évaluation préop
- exam physique (exam clinique ippa)
- exam paracliniques
nommer qu’est-ce qui peut causer l’anxiété du pt
- changement situation (perturbation avq)
- inquiétude reliée à inconnu
- inquiétude relative image corporelle
- expériences passées
- lacune de connaissances
nommer les systèmes qui sont à évaluer avec l’examen physique (10)
- neuro
- respi
- cardio
- GI
- hépatique
- endocrinien
- GU
- Tég
- musculo
- immunitaire
nommer des examens paracliniques préop courants
- gazométrie artériel
- rx pulmo
- ECG
- temps prothrombine
- électrolytes
- albumine sérique
- examen fct hépatique
- [urée + créatinine] sanguin
- analyse urine
- enceinte
- glycémie à jeun + hbA1c
- FSC
- groupe sanguin et compatibilité
quels sont des signes de faible littératie en matière de santé?
- retard
- oubli ses lunettes
- ne connait pas ses méds
- n’a pas de questions
nommer des stratégies d’enseignement pour les personnes à faible niveau de littératie en matière de santé
- faire répéter
- vidéos
- répéter plusieurs fois même info
- langage simple et clair
- utiliser proche aidant
quels sont les thèmes abordés dans l’enseignement?
- info sensorielle
- procédure
- déroulement et trajectoire
- type anesthésie
- prép à la maison
- phase postop
nommer des enseignements à faire par rapport à la phase post-op
- respiration profonde et exercice toux
- inspirométrie
- évaluer dlr ; soulager
- mobilisation précoce
- utilisation cloche appel
selon situation:
- tousser/se mobiliser avec coussin protecteur (opération abdo, dim chance éventration)
- exercices actifs & passifs
- analgésie contrôlé par patient
que faire en cas de délirium pour obtenir un consentement opératoire éclairé?
se référer à une personne qui démontre un intérêt pour la personne et qui connait les volontés de la personne
lors du jour de la chx, quelle est la préparation/étape à faire avec le pt
- accueil et validation identité
- rééval (ajout éléments ciblés pour comparaison postop ex: ccms pro, force MI)
- vérif résultats exam par système + SV
- vérif ordonnances préparatoires exécutée (ex: arrêt anticoag)
- vérif préparation physique
- vérif formulaire consentement
- derniers enseignement et info sur chx
- adm med préop
- finalisation préparations et dossier
nommer des éléments de la liste de vérification de la préparation physique
- sous-vêtement, bas
- rasage
- laver
- ombilic
- vernis ongles
- bijoux
- maquillage
- tampon vaginale
- verre contact
- prothèse dentaire
- appareil auditif
- pré-med
- bracelet identité
de quoi on parle lorsqu’on dit médication préop?
- med à l’appel
-> atb
-> antiémétique
-> anticholinergique
-> benzodiazépines
-> citrate de sodium - protocole insuline iv
- slté
nommer des éléments qui pourrait se retrouver dans l’étape de finalisation des préparations et du dossier
selon les éléments manquants dans les vérifications ex:
- rasage
- prise de sang et autres exam ex: code 50, ECG
- gestion anxiété
- enseignement
- marquer d’un X le pouls
- site iv
quelles sont les particularités gérontologiques pour la préparation d’op?
- faire attention qté info qu’on donne
- peur associée à ce qu’ils ont entendu par expériences autres personnes
- polypharmacies
- moins masses musculaires donc plus tissus graisseux donc meds pourraient être absorbés différement à cause qu’ils s’accumulent plus dans tissus adipeux
- mieux préparer leur « appareils » (ex lunette, auditif, etc) pour favoriser repère au réveil
- comorbidités
- porter attention signes infections
- nutrition, ils sont plus à risque de dénutrition et si dénutrition, moins albumine
qu’est-ce que l’infirmière fair en préop? (8)
- évalue et assure PTI complet
- exerce surveillance
- effectue exam et tests diagnostiques invasifs selon ordonnance
- effectue et ajuste tx médicaux, selon ordonnance
- applique technique invasive
- effectue suivi infirmier
- adm et ajuste med
- mélange substances
quand ecq la planification du congé commence?
commence phase préop et poursuit tout au long expérience chx
quels sont les critères de congé pour l’unité de chx?
- personne alerte
- SV de base et stable
- pas dépression respi
- SpO2 > 90% (sauf mpoc)
- dlr gérée ou acceptable à partir 4 et moins = chill
- peu ou pas No/Vo
- pas adm analgésiques opioïdes IV depuis 30 min
- miction faite
- capable marcher
- capable avaler
- saignements maitrisés
- accompagnée adulte responsable
- consignes écrites de congé remises à personne et proches et enseignements compris
quel est l’acronyme d’échelle de conscience?
AVPU
A : alerte
V : verbal -> réagit juste quand on parle
P : pain -> réagit juste avec dlr
U : unresponsive -> réagit pas
quels sont les critères de congé pour l’unité ambulatoire?
- tous critères congé SDR satisfaits
- pas adm analgésiques opioïde IV depuis 30 min
- miction faite
- marcher
- accompagnée adulte responsable
- consignes congé écrites remises personne et proches et comprises
quels sont les critères de congé pour l’unité ambulatoire - PADSS? et quel est le score min?
- SV
- mobilité
- No/Vo
- dlr
- saignements
- miction
il faut 9 et plus pour congé
quelles sont les infos à donner pour le congé? (8 catégories)
- enseigner (soins plaie, réfection pansement, recommandation bain/douche)
- symptômes à signaler (fièvre, aug écoulement plaie, dlr non soulagée plaie, malaise autres parties corps)
- enseignement importante aviser prof santé cas complic (coordonnées inf respo ou unité soins, appeler inf CLSC effectuant suivi)
- expliquer med (posologie, indications, effets indésirables)
- favoriser activité physiques (permises vs défendu, moment reprise activité [conduite, sexe, loisirs])
- encourager personne respecter restrictions/modifications alimentaires
- info p/r suivi médical (date et lieu)
- organiser suivi par CLSC selon cas (changement pansement, soins plaie/drains, atb iv, physio, travailleurse sociale)
quelles sont les interdictions/obligations incontestables post op 24h?
NE PAS:
- consommer drogue/alcool
- conduire véhicule ou manipuler appareils dangereux
- prendre décisions importantes
FAIRE:
- être accompagnée
