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Cours 2 Flashcards

(111 cards)

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1
Q

Pourquoi parler du système de santé et de services sociaux dans un cours sur le rôle de l’ergothérapeute en prévention et en promotion de la santé?

A

Quand on œuvre comme ergothérapeute, on œuvre dans un contexte societal et de pratique

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2
Q

À quel niveau est situé le contexte societal

A

Environnement situé au niveau macro-systémique,
le niveau supérieur du système de santé et le plus éloigné des
professionnel.le.s des services de santé et de services sociaux et des
personnes

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3
Q

Combien de dimension contient le contexte societal?

A

4

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4
Q

Quelles sont les dimensions du contexte sociétal?

A
  • institutionnelle
  • physique
  • sociale
  • culturelle
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5
Q

À quel niveau est situé le contexte de pratique?

A

Au niveau meso-systemique ou micro

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6
Q

Quelle est l’influence du contexte sur la pratique ergothérapique?

A

L’interférence des dimensions
Par exemple,
○ Population vieillissante (dimension sociale) → ↓ de la main-d’œuvre +↑ augmentation des listes d’attentes (dimension institutionnelle)
○ Volonté de justice sociale (dimension culturelle) → implique la mise en place de programmes de SSSS ($)
○ Population vieillissante (dimension sociale) → ↑ des moyens technologiques (dimension physique)
○ Crise économique (dimension sociétale) → austérité (dimension institutionnelle)

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7
Q

Quelle dimension est particulièrement présente pour les professionnels de la santé œuvrant dans le ssss?

A

Institutionnelle

Cette dimension peut être un levier si on la comprend bien:

● Contexte organisationnel marqué par un manque de temps1, 2
○ entraine Barrières aux interventions de prévention et de promotion de la santé et de bien-être
● Contexte de réformes laissant des « angles morts » (p. ex., absence de suivi des gestionnaires)3
○ Facilitateurs à la mise en place d’innovations en matière de santé et de bien-être vu qu’ils n’ont pas le temps de de voir ce qu’on fait sur le terrain

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8
Q

Qu’est-ce que le fait de bien comprendre le rôle de la dimension institutionnelle permet de faire?

A

Être proactif pour améliorer sa pratique
- agent de changement

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9
Q

Au Canada, la gestion du système de santé et l’offre se services en santé est de
juridiction…

A

Provinciale

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10
Q

Concernant la gestion du système de santé et l’offre se services en santé, le fédéral a un rôle aux niveaux suivants:

A

PBFIT
● Transferts financiers en santé
● Prévention et promotion de la santé
○ Promotion de la santé
○ Prévention et contrôle des maladies chroniques et des blessures
○ Prévention et contrôle des maladies infectieuses
○ Préparation et intervention en cas d’urgence en santé publique
○ Collaboration intergouvernementale dans le domaine de la santé publique
○ Adoption d’approches nationales en matière d’élaboration de plans et de politiques en santé publique
○ Application aux programmes de santé publique du Canada des résultats des travaux internationaux
de recherche et de développement.
● Financement de la recherche sur les services de santé et sociaux
○ P. ex., Instituts de recherche en santé du Canada
● Interdiction de certaines substances (p. ex., drogues)
● Brevets pharmaceutiques

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11
Q

Quel loi a été créé en 1984?

A

Loi canadienne sur la santé

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12
Q

Quand a été créé la loi canadienne sur la santé?

A

1984

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13
Q

Pourquoi il faut respecter les principes de la Loi canadienne sur la santé?

A

Pour les transferts en santé

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14
Q

Combien y a t’il de principes à respecter selon la Loi canadienne sur la santé?

A

5

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15
Q

Quels sont les principes à respecter selon la Loi canadienne sur la santé?

A
  • Transférabilité
  • universalité
  • intégralité
  • Gestion publique
  • accessibilité
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16
Q

Explique le principe d’universalité selon la loi canadienne sur la santé?

A

tous les résidents canadiens ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime, selon des modalités uniformes tel qu’indique par la loi.

Services assurés:
■ services hospitaliers
■ services médicaux
■ chirurgie dentaire

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17
Q

Explique le principe de gestion publique selon la loi canadienne sur la santé?

A

le régime d’assurance-santé d’une province ou d’un territoire doit être géré sans but lucratif par une autorité publique.

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18
Q

Explique le principe d’accessibilité selon la Loi canadienne sur la santé?

A

aucun obstacle financier ou autre ne doit entraver l’accès satisfaisant des personnes assurées aux services requis dispensés par un hôpital et un médecin.
Ex: localisation

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19
Q

Explique le principe de transferabilite selon la Loi canadienne sur la santé?

A

paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada, ou encore voyage à l’extérieur du pays.

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20
Q

Explique le principe d’intégralité selon la Loi canadienne sur la santé?

A

tous les services médicaux requis offerts par les hôpitaux et les médecins doivent être assurés.
Ex: service de IRM demandé par MD doit être assuré.

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21
Q

Selon la Loi canadienne sur la santé, qu’en est-il des services d’ergothérapie hors hôpitaux?

A

Ils sont perçus comme des services complémentaires
Donc, pas besoin d’être assuré pour avoir le droit aux transferts
Revient à la province de choisir

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22
Q

En quelle année a eu lieu la Loi sur l’assurance-hospitalisation?

A

1964

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23
Q

Quelle loi a été créé en 1964?

A

Loi sur l’assurance-hospitalisation

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24
Q

Quel est le but de la Loi sur l’assurance-hospitalisation?

A

Garantir l’universalité et la gratuité des services hospitaliers au Québec pour les citoyens y ayant droit

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25
La Loi sur l’assurance-hospitalisation est complémentaire à quelle loi?
Loi canadienne sur la santé
26
Selon la Loi sur l’assurance-hospitalisation, qui distribue les fonds aux établissements?
Ministère
27
Quelle loi est fondée en 1971?
Loi sur les services de santé et les services sociaux- LSSSS
28
En quelle année est créé la Loi sur les services de santé et les services sociaux- LSSSS?
1971
29
Quel est le but de la LSSS (Loi sur les services de santé et les services sociaux)?
fin de permettre la réalisation de ces objectifs, la présente loi établit un mode d’organisation des ressources humaines, matérielles et financières destiné à […] rendre accessibles des services continus de façon à répondre aux besoins des individus, des familles et des groupes aux plans physique, psychique et social; »
30
Quelle est la visée globale du système de santé et de services sociaux?
Le régime de [SSSS] a pour but le maintien et l'amélioration de la capacité physique, psychique et sociale des personnes d'agir dans leur milieu et d'accomplir les rôles qu'elles entendent assumer d'une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie.
31
Quelles sont les visée spécifiques du système de santé et de services sociaux?
1° réduire la mortalité due aux maladies et aux traumatismes ainsi que la morbidité, les incapacités physiques et les handicaps; 2° agir sur les facteurs déterminants pour la santé et le bien-être et rendre les personnes, les familles et les communautés plus responsables à cet égard par des actions de prévention et de promotion; 3° favoriser le recouvrement de la santé et du bien-être des personnes; 4° favoriser la protection de la santé publique; 5° favoriser l'adaptation ou la réadaptation des personnes, leur intégration ou leur réintégration sociale; 6° diminuer l'impact des problèmes qui compromettent l'équilibre, l'épanouissement et l'autonomie des personnes; 7° atteindre des niveaux comparables de santé et de bien-être au sein des différentes couches de la population et des différentes régions.»
32
Quelle est la définition d’un établissement?
Entreprises ou entités administratives (qui ont une personnalité juridique, qui sont dirigés par un conseil d’administration, etc.) qui fournissent les services de santé et les services sociaux – peuvent être publics OU privés
33
Quelle est la définition d’une installation?
lieux physiques (aussi virtuels) où sont dispensés les services
34
La notion d’établissement et d’installations se retrouvant dans quelle loi ?
Loi sur les services de santé et les services sociaux LSSSS
35
Quelle est la différence entre un établissement et une installation?
Installations= lieux Établissement= entité administrative ou entreprise
36
Avant les fusions, que permettait la mission des établissements ?
De distinguer dans quels établissements les services sont dispensés
37
Avec la fusion, les établissements ont combien de missions?
Plus qu’une
38
Sous santé Quebec (cf. Réforme Dubé), les missions sont distingués comme (dans la loi ET selon acteur du terrain)
Loi= Des ensembles de services Acteur= des directions
39
Quelles sont les caractéristiques du système de santé québécois avant la révolution tranquille? Avant 1960
● Les communautés religieuses gèrent la majorité des hôpitaux ● Quelques hôpitaux privés ● Les services publics sont limités ● L’état intervient pour les aspects sanitaires (p. ex., qualité de l’eau)
40
Qui a créé les fondements du système de santé et de services sociaux?
Claude Castonguay
41
Qu’est-ce qui a été mis en place lors des Fondements du système de santé et de services sociaux?
- CLSC - RAMQ - Loi sur les services de santé et les services sociaux
42
Comment la carte soleil est aussi appelée?
Castonguette
43
Quels ont été les bons coups des Fondements du système de santé et de services sociaux?
● Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSS) ● Création des CLSC ● Système intégré agissant sur les déterminants de santé ● Création de la RAMQ
44
Quels ont été les mauvais coups des Fondements du système de santé et de services sociaux?
● Place des médecins ne s’est pas concrétisée ● Rôle des CLSC n’a jamais pu être actualisé tel que souhaité
45
Est-ce que les réformes sont fréquentes au Québec?
Oui comme ailleurs
46
Les services de santé et les services sociaux sont considérés comme des systèmes
- complexes - constamment en changement
47
Quel est le nom des 4 réformes abordés
○ Côté et Rochon (1990) ○ Couillard (2003) ○ Barrette (2015) ○ Dubé (2023)
48
Les réformes Côté et Rochon ont apporté quoi?
Côté= régies régionales Rochon= Virage ambulatoire
49
Quelles est la raison d’être du virage ambulatoire?
Réponse aux coupures des transferts fédéraux en santé entre 1996 et 1999
50
Quelles sont les caractéristiques du virage ambulatoire?
● Visait à réduire la durée des séjours hospitaliers, à augmenter le nombre de chirurgies d’un jour et à traiter certaines maladies à domicile dans le but de diminuer les coûts ● Souhait de fournir des soins au sein de la communauté et de la création d’entreprises d’économie sociale en aide domestique (EÉSAD) ● Transfert de travailleurs.euses des hôpitaux vers les CLSC et fusion de certains établissements
51
Quelles sont les bons coups des réformes Côté et Rochon?
● Décentralisation1 ● Régionalisation (régies régionales)1 ● Représentation citoyenne accrue dans les SSSS2
52
Quelles sont les mauvais coups des réformes Côté et Rochon?
● Ressources (p. ex., financières) n’ont pas accompagné les changements3 ● Femmes et organismes communautaires sur-sollicités3 ● Retraites massives4
53
En quelle année a eu lieu la réforme COuillard?
2003
54
En quelle année a eu lieu la réforme barrette ?
2015
55
En quelle année a eu lieu la réforme Dubé?
2023
56
En quelle année a eu lieu la réforme Côté et Rochon?
1990
57
Qu’est-ce que la réforme Couillard a instauré?
CSSS
58
Les CSSS sont la fusion de quels quoi pour former un seul établissement ?
- CH - CHSLD - CLSC
59
Un seul établissement signifie…
Un seul CA
60
Combien y a-t-il de CSSS?
95
61
Quels sont les bons coups de la réforme Couillard?
● Responsabilité populationnelle et projet clinique ● Hiérarchisation des services
62
Quels sont les mauvais coups de la réforme Couillard?
● Pouvoir hôpitaux > CLSC, CHSLD ● Arrivée de la reddition de comptes
63
Qu’est-ce que la reddition de compte?
● Ministère de la Santé et des Services sociaux finance les établissements ○ Le MSSS s’attend à ce que des services soient rendus aux personnes Donc, on veut savoir comment l’argent a été utilisée (devoir de transparence)
64
Qu’est-ce que la reddition de compte a mise en place?
■ Mise en place d’indicateurs et de cibles de performance que les établissements doivent atteindre, sous peine de sanctions Ex.: Pourcentage des personnes ayant un professionnel ou une équipe de soins de 1ère ligne attitré après en avoir fait la demande ○ Mesure de départ 91,7% → Cible 98% en 2027-2028 Établissement doivent montrer ou non l’atteinte des cibles
65
La responsabilité populationnelle est étroitement liée à quoi?
Prévention et la promotion de la santé
66
Qu’est-ce que la responsabilité populationnelle?
doivent offrir ou s’assurer que soient offerts les services nécessaires à ses besoins
67
Pourquoi la mise en place des projets cliniques?
○ Identification des besoins socio-sanitaires et des particularités de la population (p. ex., programmes-services), des objectifs poursuivis dans l’amélioration de la santé et du bien-être, de l’offre de services et des modes d’organisation et des contributions attendues des différents partenaires du RLS (concept abordé plus loin) ○ Cibles de performance / reddition de compte (imputabilité)
68
Qu’est-ce que les programmes services?
désigne un ensemble de services et d’activités organisés dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé et de services sociaux ou, encore, aux besoins d’un groupe de personnes qui partagent une problématique commune.
69
Quelle est une façon de faire des projets cliniques?
Programmes-services
70
Nomme les 9 problématiques de programmes-services
1. Santé publique 2. Services généraux- activités cliniques 3. Soutien à l'autonomie des personnes âgées 4. Déficience physique 5. Déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement 6. Jeunes en difficulté 7. Dépendances 8. Santé mentale 9. Santé physique
71
Comment les programmes-services fonctionnent-ils?
Un ensemble de services coordonnés (continus et complémentaire) pour que les besoins des personnes au sein des programmes-services soient comblés
72
Les réseaux intègres de services nécessitent de services de quelles lignes?
1,2,3
73
Hiérarchisation de services implique quoi?
Continuité verticale Continuité horizontale
74
Quel est le but des services de première ligne?
Répondre à des problèmes de santé ou à des problèmes sociaux usuels et variés (85%)
75
Caractéristiques des services de première ligne ?
• Offerts près du milieu de vie des usagers • Infrastructures et technologies légères • Services généraux pour l'ensemble de la population (ex.: Info-Santé,services médicaux, etc.) • Services spécifiques destinés à des clientèles avec besoins particuliers (ex.: soutien à domicile, etc.)
76
But des services de deuxième ligne ?
Répondre à des problèmes de santé ou des problèmes sociaux complexes, mais répandus
77
Caractéristiques des services de deuxième ligne?
• Accès à ces services conditionnel à la référence par un professionnel • Regroupement d'expertises spécialisées • Infrastructure particulière et technologie avancée, mais courante
78
But des services de troisième ligne?
Répondre aux besoins des personnes aux prises avec des problèmes de santé ou des problèmes sociaux très complexes à faible prévalence
79
Caractéristiques des services de troisième ligne?
• Offerts au niveau national, concentrés dans un nombre limité d'endroits • Accessibles seulement sur référence d'un professionnel • Expertise d'intervenants très spécialisés possédant des compétences rares dans des champs d'intervention de pointe • Équipements, technologies et expertises sophistiqués et rares, dont la disponibilité est très limitée
80
Quel est la mise en commun des trois lignes de services ?
Principe de continuum
81
Qu’est-ce que le principe de continuum?
Reconnaît explicitement que les clientèles ont des besoins auxquels un ensemble d’établissements doivent répondre dans une perspective préventive, de première ligne, d’urgence ou de services spécialisés, en plus des services assumés dans le milieu par les ressources communautaires
82
Le principe de continuum est lié …
9 programmes-services
83
Le principe de continuum peut être relativement … ou prendre la forme d’un vaste réseau de relations à la fois … et …
- limité - bilatérales - multilatérales
84
La réforme barrette a mis en place quoi?
CIUSSS/CISSS
85
Que veut dire CIUSSS?
Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux
86
Que veut dire CISSS?
Centre intégré de santé et de services sociaux
87
Les CISSS et CIUSSS sont la fusion de quels établissements?
-CSSS - CJ - CR
88
Les CISSS et CIUSSS a mené à l’abolition de?
Des agences de la santé et de services sociaux
89
Quels sont les bons coups de la réforme Barrette?
● Transparence accrue1 ● Standardisation (équité / égalité)1 ● Meilleur accès par l’intégration des services
90
Quels sont les mauvais coups de la réforme Barrette?
● Pouvoir accru aux hôpitaux1, 2, 3 ● Standardisation (réponse inadéquate aux besoins locaux)2, 3 ● Contrôle accru de la performance (bureaucratie)
91
La réforme Dubé a mené à quoi?
Santé Québec (veut faire comme Hydro Qc)
92
Selon la réforme Dubé, quel est le rôle de Santé Qc?
● Coordination des opérations du réseau ○ Opérationnalisation des orientations du MSSS
93
Selon la réforme Dubé, quel est le rôle du MSSS?
Dicte: ● Orientations, politiques, programmes
94
Quels sont les bons coups de la réforme Dubé?
● Retour à la gestion de proximité?1 ● Place de l’innovation?1 ● Multidisciplinarité?2
95
Quels sont les mauvais coups de la réforme Dubé?
● Emphase sur la performance au détriment de la qualité et de la prévention?3 ● Centralisation du pouvoir pour Geneviève Biron?4, 5 ● Évacuation du volet social (Santé Québec – pas Santé et Services sociaux Québec)?
96
Qu’est-ce qu’un réseau?
Répartition des éléments d’une organisation en différents points
97
Qu’est-ce que le RLS vise à faire?
responsabiliser les acteur.ice.s de ce réseau afin d’assurer l’accès à une large gamme de services de santé et de services sociaux
98
Par quoi le RLS a été mis en place?
Une loi
99
Ou est situé le RLS?
près des personnes et donc, de leurs milieux de vie
100
Ou est situé le RTS?
Au niveau d’un territoire
101
Qu’est-ce que le RTS inclut?
RLS
102
Qu’est-ce que le RTS circonscrit?
Géographiquement les acteurs qui doivent être impliqués
103
Le RLS inclut surtout des services de quelle ligne?
1
104
Les services de première ligne du RLS rejoint quel palier?
Local
105
Les services de deuxième ligne du RTS rejoint quel palier ?
Régional
106
Combien de région socio-sanitaire y a t’il ?
18
107
Les réseaux universitaires intègres de santé (RUIS) sont des services de quelle ligne?
3
108
Quelles sont les caractéristiques de la mission supra régionale?
■ Coordination et accès des soins de 3e et de 4e lignes ■ Enseignement, recherche et évaluation des technologies ■ Planification de la main-d’œuvre médicale
109
Les RIUS ont quelle mission?
Supra régionale
110
Pourquoi la troisième ligne est complexe?
Onéreux de tout développer localement ou de dupliquer certaines installations sur spécialisées
111
Comment être proactif pour améliorer sa pratique en ergothérapie?
Par des actions individuelles ou concertées, à différents niveaux (micro, macro): ● Échanger : faire circuler l’information (ex.: communauté de pratique) ● Oser innover ● Saisir les opportunités ● Se regrouper, faire des liens pour des actions locales ou systémiques (ex.: OEQ, ACE-Qc ou autres regroupements professionnels) ● Initier des projets de recherche / participer à la recherche (ex.: outils d’évaluation, stratégies d’intervention) ● Forger des partenariats (ex.: organismes communautaires, syndicats, chercheurs, organismes de représentation des usagers, ordres professionnels, etc.)
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