cours 2

Question 1

Situation ou client difficile: les généralités (5)

Answer 1

1. Il n’y a pas qu’une seule bonne façon d’intervenir
2. Que veut me dire le client par son propos ou son comportement?
   – Ex.: Pourquoi le client parle autant ou pas assez?
3. Pratique réflexive… s’analyser comme thérapeute (ex.: contre-transfert)
4. Prendre le temps de réfléchir… Et travailler en synchronie avec son co-thérapeute
5. Ultimement: Est-ce que le groupe répond aux besoins du client? Est-ce que le contexte est approprié pour le client?

Question 2

Nomme certaines situations où des clients sont difficiles (4)

Answer 2

1. Le client qui parle +++
2. Le client retiré ou avec attitude « ça ne me concerne pas »
3. Le client avec des propos ou comportements qui ne respectent pas le cadre donné (règles, normes)
   – Ex: qui ’agresse’ les autres
4. Le client avec une lourde charge émotionnelle

Question 3

Nomme les stratégies générales en groupe (5)

problèmes

Answer 3

1. Nommer les enjeux, ce qui se passe, etc.;
2. Nommer ce que le comportement génère chez le thérapeute (application du contre-transfert);
3. Rappeler importance du cadre;
4. Alliance avec son co-thérapeute/co- animation;
5. Usage de l’humour

Question 4

La personne silencieuse (4)

Answer 4

1. Valider ses interventions, les reformuler, souligner ses contributions et son importance pour groupe
2. Susciter la participation: « Aimeriez-vous prendre la parole, ou ajouter quelque chose ? »
3. Saisir les occasions que présentent le non-verbal (hochement de tête, froncement de sourcils) pour susciter participation
4. Utiliser des sous-groupes (2-3 personnes) et l’activité (ex., techniques projectives)

Question 5

Monopolisateur (4) :

Answer 5

1.Adopter attitude de: sincérité, soutien (ne pas blesser amour-propre), mais avec fermeté
2.L’interrompre
* En tentant de faire faire le lien entre son discours et celui des autres
* En demandant si possible d’aller vers l’essentiel/le plus important à partager

3.Cadrer: rappeler les normes (ex. importance de la participation des autres; qu’il y a un temps limité dans la séance)
4.Reconnaître ses efforts pour se modérer
* Renforcement verbal/non verbal

Question 6

Client narcissique (3):

Answer 6

1. Faire prendre conscience des besoins des autres, par confrontation, par le groupe, de manière progressive
2. Être empathique car très grande vulnérabilité
3. Valider efforts pour prendre moins de place

Question 7

Client ‘expert’ (2) :

Answer 7

1. On valorise son expertise, dans le respect des autres
2. On peut lui donner des tâches spécifiques pour qu’il se sente important

Question 8

L’auto-dévaluateur

Answer 8

Importance du feedback de groupe pour faire prendre conscience impacts du refus de compliments ou de soutien

Question 9

La personne qui rejette l’aide et conseils

Answer 9

D’abord empathiser (le groupe) et graduellement faire prendre conscience de l’impact de ses comportements

Question 10

Le délinquant (2):

Answer 10

1. On recadre rapidement pour ne pas choquer/traumatiser le groupe
2. Importance du cadre thérapeutique (règles, normes)

Question 11

Le groupe thérapeutique : la dimension contextuelle du groupe en ergothérapie (5)

Answer 11

1.Champ de pratique et clientèles

2.Contexte de pratique (ex.: à l’interne versus l’externe)
3.Profils occupationnels / fonctionnels tels qu’évalués
* Besoins/défis
* Composantes du rendement occupationnel

4.Aisance et intérêts du thérapeute

5.Avec approche centrée sur la personne
* Priorités et préférences des clients visés

Question 12

Catégorie de groupe et exemples (4)

Answer 12

1. médecine physique
2. personnes aînées
3. pédiatrie
4. santé mentale

Question 13

Exemple de groupe en médecine physique (4)

Answer 13

1. Groupe (multi-diagnostique) de soutien à la gestion de la douleur, de la fatigue
2. Groupe de soutien aux survivants du cancer par les arts (Haltiwanger et al., 2011)
3. Groupes d’activité physique, d’enseignement d’exercices
4. Récupération de la fonction, de la performance occupationnelle (ex.: groupes pour personnes avec AVC, en CH (Muller et al., 2014) ou en clinique externe (Wijekoon et al., 2020))

Question 14

Personnes aînées (HDJ, CDJ, Soutien à domicile, CHSLD) (3)

Answer 14

1.Hôpital de jour/Centre de jours:
* programmation par le groupe +++
* potentiel d’innovation (e.g., groupes de soutien aux aidants naturels)

2.Soutien à domicile/communautaire: e.g., programme de gestion des symptômes

3.CHSLD: groupes de stimulation sensorielle, réminiscence/zoothérapie

Question 15

Pédiatrie (2)

Answer 15

1. Groupes d’enfants (e.g., basés sur l’apprentissage moteur ou cognitif, ou d’habiletés spécifiques: apprentissage de l’écriture (Case-Smith et al., 2014);
2. Groupes parents-enfants multiples (e.g., développement des habiletés sociales, du jeu, devoirs, stimulation motricité)

Question 16

Santé mentale (CH, interne/clinique externe, la communauté) (3):

Answer 16

1. Groupes d’éducation thérapeutique divers;
2. Approches spécialisées avec groupes diagnostics (théorie du processus interpersonnel - schizophrénie; Thérapie comportementale dialectique - Linehan
   (psychologue));
3. Groupes parfois très courts en CH (groupes de soutien, de gestion anxiété par yoga)

Question 17

Contraintes systémiques et contextuelles

Dans les milieux institutionnels (5)

Answer 17

1. Certains préjugés demeurent dans certains milieux de formation et de pratique : moins valable, superficiel, à contre-courant de l’individualisme actuel;
2. Alourdissement clientèle:
   – Groupes à l’étage, plus petits (e.g, CHSLD)
3. Raccourcissement des durées de séjour (e.g., CH):
   – Durée du groupe raccourcie (e.g., CH)
4. Peut être imposé pour diminuer les listes d’attente ou avoir de meilleures statistiques;
5. Demeure modalité privilégiée dans certains services: ex. HDJ
   (Berteau, 2006, dans Larivière et Jac

Question 18

Nombre idéal de participants

Answer 18

7 à 8

Question 19

Pour les groupes de 6 participants ou moins (3)

Answer 19

1.Prescrit pour thèmes délicats
* Régulation des émotions

2.Plus de pression sur les participants

3.Dilution de la dynamique si il y a des absents

Question 20

Pour les groupes de 12 participants ou plus (5)

Answer 20

1. Plus de polarisation
2. Augmente la passivité des membres
3. Moins de temps pour chacun
4. Prescrit pour les groupes d’éducation et de soutien
5. Importance d’un co-thérapeute

Question 21

Considération pratique

Groupe fermé (3)

Answer 21

1. Groupe reste le même du début à la fin pour un nombre prédéterminé de sessions;
2. Peut impliquer une évaluation et référence d’un membre de l’équipe interdisciplinaire
3. Généralement le groupe suit une séquence logique et prédéterminée;

Question 22

Considération pratique

Groupe ouvert

Answer 22

Les participants sont variables; pas nécessairement de continuité d’un groupe à l’autre.

Question 23

Considération pratique

Groupe semi-ouvert

Answer 23

Structure permet de remplacer les membres qui viennent de partir

Question 24

Considération pratique

Groupe structuré (2)

Answer 24

1. Doit suivre une séquence prédéterminée
2. Peut impliquer de devoir suivre une formation et obtenir certification

Question 25

# Considération pratique Groupe semi-structuré

Answer 25

Structure stable mais peut s’adapter à chacun des participants

Question 26

# Considération pratique Durée/fréquence (2)

Answer 26

1. Durée plus courte mais séances plus fréquentes? 2. Fréquence plus intense vs. plus étalé dans le temps?

Question 27

# Considération pratique Groupe homogène (3)

Answer 27

1. Basé sur une caractéristique commune des participants ex.: groupe pour personnes avec troubles psychotiques 2. Avantages: permet de cibler des objectifs communs, universalité ++ 3. Désavantage: stigmatisation

Question 28

# Considération pratique Groupe mixte ou hétérogène

Answer 28

Vise une certaine représentativité de genre ou d’âge, de diagnostics

Question 29

7 étapes de mise en oeuvre pour chaque séance (7)

Answer 29

1. Introduction 2. Activité 3. Partage 4. « Processing » 5. Généralisation 6. Application 7. Résumé

Question 30

Étape 4 processing (4)

Answer 30

1. Souvent mieux expliqué par ce que ce n’est pas: – « It is not about the content », ce n’est pas le ‘contenu’ ; le contenu est ce qui est dit, manifestement, et ce qui est fait dans le groupe (objectivement) 2. Le « processing » est l’analyse et l’interprétation de ce qui se passe entre les participants du groupe dans le « ici et le maintenant » (subjectivement) – L’analyse des relations interpersonnelles/des interactions entre les participants et avec le thérapeute 3. Implique que les participants du groupe expriment et réfléchissent sur leurs sentiments/émotions à l’égard de leur: – Expérience dans le groupe ou lors de l’activité – Du thérapeute et des autres membres du groupe 4. Discussion sur le non-verbal lors du groupe (ex. rapprochements, formation d’une clique, bouc émissaire, évitement)

Question 31

Rôle du thérapeute (8)

Answer 31

1. Préparer le contenu 2. Déterminer le style de leadership 3. Présenter la structure et le déroulement du groupe 4. Initier et soutenir le déroulement 5. Animer, favoriser l’expression des sentiments 6. Favoriser une dynamique de groupe ouverte et positive 7. Maintenir l’intégrité du groupe 8. Évaluation et retour post-groupe (wrap-up)

Question 32

Rôle du co-thérapeute (5)

Answer 32

1. Rôle de soutien au bon déroulement du groupe 2. Reflète au groupe sa dynamique (contribuer au processing) 3. Dans les représentations = figure complémentaire au thérapeute – Ex.: dyade père-mère 4. Gestion du cadre 5. Gestion des comportements contre- productifs

Question 33

Tenue de dossier quels choix (3)

Answer 33

1. Lorsque l’ergothérapeute effectue des interventions de groupe, il a le choix de tenir (R.TDD, article 7) : 2. un dossier individualisé pour chaque membre du groupe (note d’évolution individuelle pour chaque séance de groupe) ou 3. un dossier unique pour l’ensemble du groupe (note d’évolution de groupe pour chacune des séances de groupe).

Question 34

Tenue de dossier (2)

Answer 34

1. Certains milieux préconisent l’utilisation de dossiers individualisés en tout temps. L’ergothérapeute doit s’enquérir des politiques applicables à cet égard dans son milieu. 2. Peu importe que le dossier soit individualisé ou de groupe, l’ergothérapeute doit en tout temps s’assurer : – qu’il contient toutes les données requises en vertu de l’article 6 du R.TDD; et – que la confidentialité des renseignements divulgués dans le cadre des rencontres de groupe soit protégée (Code de déontologie des ergothérapeutes, article 49).

Question 35

# Dossier de groupe Confidentialité des participants (2)

Answer 35

1. À cet effet, l’utilisation des initiales ou encore d’un code peut s’avérer judicieux et permettre également de repérer les renseignements qui devront être retirés si un des participants du groupe demande l’accès au dossier. 2. La tenue d’un registre qui comprend le nom complet de tous les participants est alors nécessaire pour que l’ergothérapeute puisse identifier chacun d’eux.

Question 36

# Dossier de groupe Protocole de groupe (2)

Answer 36

1. L’ergothérapeute peut en faire mention dans son dossier et inclure une copie du protocole afin d’éviter de réécrire leurs composantes dans chaque dossier. 2. Ce procédé permet de gagner du temps lors de la rédaction

Question 37

# Lecture : chapitre 1 Quelle est la durée recommandée pour l'étape de l'activité ?

Answer 37

Elle ne doit pas dépasser le tiers de la durée totale de la séance.

Question 38

# Lecture : chapitre 1 Que fait-on durant l'étape du "Traitement" (Processing) ?

Answer 38

On invite les membres à exprimer leurs sentiments sur l'expérience et sur leurs interactions durant le groupe.

Question 39

# Lecture : chapitre 1 Dans quelle situation utilise-t-on le style de leadership "Directif" ?

Answer 39

Lorsque les membres ont des capacités cognitives limitées ou une faible maturité de groupe.

Question 40

# Lecture : chapitre 1 Quelle est la différence entre la "Généralisation" et l'"Application" ?

Answer 40

La généralisation identifie les thèmes communs au groupe, alors que l'application explique comment utiliser ces acquis dans la vie réelle.

Question 41

# Lecture : chapitre 11 Qu'est-ce qu'un protocole de groupe ?

Answer 41

Un plan détaillé décrivant la structure, les objectifs et le fonctionnement d'un groupe pour une population précise.

Question 42

# Lecture : chapitre 11 Pourquoi le choix d'un "Cadre de référence" est-il crucial ?

Answer 42

Il fournit la base théorique qui guide le choix des activités et la manière d'intervenir.

Question 43

# Lecture : chapitre 11 Que doit contenir la description de la population dans un protocole ?

Answer 43

L'âge, les diagnostics, le niveau de fonctionnement et les défis occupationnels communs.

Question 44

# Lecture : chapitre 11 Quel est l'avantage principal de rédiger un protocole avant de débuter les séances ?

Answer 44

Cela permet une intervention structurée et cohérente qui influence positivement les résultats cliniques