Évaluation psychologique : objectifs
Cerner la problématique du client, i.e. description symptomatique et diagnostic associé
Poser des hypothèses sur étiologie
Proposer le traitement le plus adapté
** Toujours tenir compte de l’âge, sexe et contexte socioculturel.
Évaluation psycho : conceptualisation ..
Conceptualisation des facteurs émotionnels, cognitifs, comportementaux et liés à la personnalité expliquant le fonctionnement psychopathologique
1) Entrevues
2) Tests psychologiques
Évaluation psycho : entrevues cliniques
Entretien durant lequel le clinicien se renseigne au sujet des problèmes du client
Renseignements
- Ce qui l’amène à consulter et pourquoi maintenant
- Symptômes actuels et passés
- Histoire des symptômes/de vie
- Motivation à changer
- Capacités d’introspection
- Danger (suicidaire ou homicidaire)
- Attention aux causes physiques non investiguées
- Contre-transfert
- Informations verbales et non verbales
Évaluation psycho : entrevues dirigées
Entretien durant lequel des questions sont énoncées clairement dans un cahier et servent à recueillir des informations afin de poser un diagnostic
P. ex., Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-5 (Structured Clinical Interview for DSM, ou SCID)
- Questions suivent un ordre prédéterminé
- Sert à établir diagnostics les plus communs
Évaluation psycho : tests de perso, tests projectifs, tests cognitifs et tests d’intelligence
Tests de personnalité
- Questionnaires d’autoévaluation (p. ex., MMPI) qui servent à évaluer un large éventail de caractéristiques du client
Tests projectifs
- Tests au cours duquel le clinicien présente des stimuli ambigus au client, comme des taches d’encre (p. ex., Rorschach, test d’aperception thématique)
- Réponses sont déterminées par processus inconscients
Tests cognitifs
- Questionnaires d’autoévaluation axés sur une seule caractéristique cognitive (p. ex., attitudes dysfonctionnelles, peur d’une évaluation négative)
Tests d’intelligence
- Tests qui servent à évaluer le fonctionnement mental du client
- Tests utilisés pour prédire le rendement scolaire et diagnostiquer déficience intellectuelle
Importance du diagnostic (qceque ça permet )
Classification juste du trouble psychopathologique permet d’identifier les causes et traitements appropriés
Importance du diagnostic : historique
1939: OMS ajoute les troubles mentaux à sa Liste internationale des causes de décès
1948: cette liste s’allonge et est renommée Classification internationale des maladies (CIM)
1952: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) par l’American Psychiatric Association (APA)
2013 : DSM-5
(évaluation de…)
(code V = quoi exactement ?)
2013: DSM-5
Abandon du système multiaxial: 1 diagnostic principal, puis des seconds
Davantage de notations dimensionnelles (voir prochaine diapositive) et sévérité
Troubles en ordre d’apparition dans le temps
Évaluation des relations, stresseurs et affections médicales
Importance de l’évaluation du risque suicidaire dans plusieurs troubles
Code V: enjeux à l’avant plan clinique ou qui affectent le diagnostic, le parcours, le pronostic et le traitement
Utilité DSM-5
- Outil de travail: comprendre l’individu, lui donner le meilleur traitement
- Langage commun (clinique et recherche)
- Révisé régulièrement
- À utiliser conjointement avec d’autres références
Ne définit pas l’individu
Principales critiques DSM-5
baisse de quoi..
↑ du nombre de troubles mentaux
↑ diagnostics et ↓ des critères
Impact sur prise de médicaments (compagnies pharmaceutiques $$$)
Impact sur les exigences des compagnies d’assurances
Diagnostic médical
Tendance à sur-diagnostiquer et à s’auto-diagnostiquer
