Qu’est-ce qu’une hypoxémie?
Diminution de l’oxygène dans le sang
Qu’est-ce qu’une hypoxie?
Diminution de l’oxygène acheminé aux tissus
Qu’est-ce qu’une acidémie?
Augmentation des ions H+ dans le sang
Qu’est-ce qu’une acidose?
Augmentation des ions H+ dans les tissus
Qu’est-ce qu’une asphyxie?
Hypoxie accompagnée d’acidose métabolique
Vrai ou faux : Une acidose respiratoire n’a pas d’impact sur le foetus mais peut devenir une acidose métabolique -> Peut atteindre les organes
Vrai
En quoi consiste l’ensemble du tableau clinique que l’interprétation des résultats de la surveillance foetale doit englober?
- Facteurs de risque maternels
- Facteurs de risque foetaux
- Progression du travail
- Caractéristiques de la FCF et de l’activité utérine
- Changements ou tendances sur une certaine période
Quel est le but de l’examen de réactivité foetale (ERF)?
Évaluer la condition du foetus en dehors du stress des contractions de travail (période anténatale). Permet de détecter la décompensation foetale et de favoriser les interventions rapides et efficaces afin de prévenir la morbidité et la mortalité périnatales et néonatales.
Quelles sont les données à interpréter dans un ERF?
- Coeur foetale : Fréquence cardiaque foetal de base (FCF), variabilité, changements périodiques (accélérations ou décélérations)
- Contractions utérines : Durée et fréquence
À quoi correspond la FCF de base?
Correspond au rythme cardiaque foetal moyen, arrondi au plus proche multiple de 5, sur un tracé d’au moins 10 min, sans tenir compte des accélérations, des décélérations ou des périodes de variabilité marquée.
Il est nécessaire d’obtenir un segment d’au moins 2 min de FCF de base identifiable (pas nécessairement consécutives) dans une période de 10 min, autrement, la FCF de base est indéterminée (2 min sans contraction, accélération, etc.)
Quelle est la valeur normale de la FCF?
Entre 110 et 160 bpm
Quelles sont les valeurs d’une FCF atypique?
- 100 à 110 bpm
- > 160 bpm pendant 30-80 min
- FCF de base en hausse
- Arythmie (rythme irrégulier)
Quelles sont les valeurs d’une FCF anormal?
- < 100 bpm
- > 160 bpm pendant > 80 min
- FCF de base erratique
Que signifie une tachycardie par rapport à la FCF?
> 160 bpm pendant au moins 10 min
Que signifie une bradycardie par rapport à la FCF?
< 110 bpm pendant au moins 10 min
Qu’est-ce qu’une tracé sinusoïdale?
Un tracé en vague.
C’est rare, augmente le risque de morbidité du foetus
En quoi consiste la variabilité dans un ERF?
C’est la fluctuation de la FCF de base. C’est une mesure non fixe, qui varie à chaque seconde.
C’est le résultat de l’interaction entre les SNS et SNP (nous montre que les systèmes fonctionnent bien)
Sa présence exige une moelle intacte, un SNC bien développée et un tronc cérébral bien oxygéné.
Considérée comme un bon indicateur de l’état de santé du foetus.
Comment on détermine la variabilité?
- Se détermine sur une période de 10 min de FCF de base, sans tenir compte des accélérations et des décélérations.
- Notez la FCF la plus basse et la plus élevé. La différence entre les deux = amplitude de la variabilité.
- La variabilité peut être instable pendant des segments de 10 min. En présence d’au moins une période de variabilité modérée durant 1 min pendant ce segment on classe ce segment comme modéré.
Que signifie une variabilité absente, minime, modéré et marquée?
Absente : amplitude indétectable (ligne plate)
Minime : amplitude = < ou = 5 bpm
Modéré : amplitude = 6 à 25 bpm
Marquée : amplitude = > 25 bpm
Quelle est la classification et interventions pour la variabilité absente ou minime?
Atypique : < ou = 5 bpm pour 40 à 80 min
Anormal : < ou = 5 bpm pour > 80 min
- Exclure sommeil, prématurité, médicaments
- Surveiller décélérations
- Si hypoxie maximiser O2
- Surveiller méconium
- Aviser médecin
- Documenter
Vrai ou faux : Une variabilité modérée indique un contrôle neurologique normal de la fonction cardiaque et une bonne réserve d’oxygène chez le foetus.
Vrai
Quelle est la classification et interventions pour la variabilité marquée?
Anormal : > ou = 25 bpm pour > 10 min
Sinusoïdal
- Surveiller le tracé pour détecter tout autres caractéristiques inquiétantes
- Si hypoxie : Maximiser O2, aviser médecin, documenter
Vrai ou faux : Lorsqu’on analyse la variabilité on prend des segments avec des contractions et/ou accélérations.
Faux, on élimine les contractions et accélérations
Quels sont les types de changements périodiques qui peuvent survenir?
Accélérations ou décélérations (augmentation ou diminution de la FCF de base en relation avec les CU (contractions utérines) ou les mouvements foetaux)
