1
Q
Quels sont les 3 avantages à utiliser des questionnaires
A
- Offre une complémentarité, voire alternative au DSM
- Permet de soutenir la description et la compréhension de la difficulté de la personne ainsi que l’appréciation des symptômes (gravité des symptômes, la fréquence et leur nombre)
- Permet d’obtenir une information valide, sur le fonctionnement sexuel d’une personne et sur d’autres caractéristiques reliées à la sexualité pertinentes pour l’intervention (nous guide sur les schémas des personnes et on peut adapter nos interventions en conséquence)
2
Q
Quelles sont les limites des questionnaires? (4)
A
- On ne peut pas résumer l’expérience humaine dans des cases
- Facteurs humains qui peut fausser les résultats (Biais de désirabilité, fatigue mentale, mal compris certaine question/difficulté de lecture)
- Certains questionnaires sont pour la recherche et non pour l’évaluation clinique
- Applicabilité selon les populations (ex. les personnes trans ou non-binaire sont souvent pas assez nombreuses dans l’échantillon qui a servi à bâtir le questionnaire, ainsi les questionnaires sont difficiles applicables à elleux)
3
Q
Quelles questions doit-on se poser avant d’utiliser un questionnaire? (4)
A
- Questionner la source (ex., limites, biais, contexte socioculturel des chercheurs·es, population représentative)
- Questionner la pertinence de l’utilisation du questionnaire en relation d’aide : Confirmer ou infirmer une impression, obtenir une « preuve » de notre impression, peut sauver du temps d’évaluation
- Se questionner sur l’impact chez le·la client·e d’être exposé·e aux résultats (interprétés ou non-interprétés) : risque de préjudices, étiquettes
- Se questionner si on est formé·e son l’utilisation
4
Q
Quels sont les avantages des questionnaires? (4)
A
- Méthode standardisée et uniforme
- Série d’énoncés ou de questions visant à recueillir des informations et la quantification des phénomènes (souvent axé sur des comportements = pas d’étiquette)
- Méthode rapide et économique pour mesurer plusieurs construits de manière simultanée
- Perçus comme étant moins intrusifs et plus anonymes
5
Q
Par rapport aux dysfonctions en général, quels sont les faits saillants du projet sexo? (4)
A
- Plus de personne dans la population clinique ont des dysfonctions sexuelles que dans le population générale
- 1/3 des personnes de la population clinique rapporte avoir dysfonctions sexuels
- 3x plus de personnes qui rapportent vivre des dysfonctions quand on ne prend pas compte de la détresse personnelle vécue
(3 pers. dysfonctions MAIS 1 pers. dysfonctions avec détresse : Ainsi, le critère de la détresse est significativement important!) - Dans cette population clinique, les gens ayant une dysfonction rapportent en avoir plus d’une (ça vient en gang)
6
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions : nomme les 3 facteurs sur lesquels on se penche
A
Facteurs sexologiques
Facteurs relationnels
Facteurs psychologiques
7
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions : les facteurs sexologiques se subdivisent en 2 catégories. Nomme les.
A
Expériences sexuelles
Vision de soi et de la sexualité
8
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu’est-ce qu’on peut explorer lorsqu’on aborde les expériences sexuelles (10)
A
- Expériences sexuelles passées (pas ou peu, AS
- Fréquence d’activités sexuelles (faible fréquence et difficulté désir/excitation_
- Exploration sexuelle limitée (connaissance du corps, endroits érogènes)
- Place accordée au plaisir / à la satisfaction sexuelle (sensualité et érotisme vs performance, paraitre ou ressenti)
- Peur de se laisser-aller dans la sexualité (ex. profil psychologique : anxiété, gêne, perfectionnisme, besoin de contrôle)
- Préférence pour d’autres formes d’activités sexuelles (gêne, distance entre fantaisie et réalité)
- Intérêts sexuels et fantasmatiques limités (rigidité : différences marquantes dans le genre)
- Masturbation (ex. contexte (sur la go?) masturbation idiosyncratique : difficiles à reproduire à 2)
- Stimulation inadéquate (mode de stimulation rigide)
- Perception négative des stimuli sexuels (ex. sentiment interdit de ressentir du plaisir)
9
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu’est-ce qu’on peut explorer lorsqu’on aborde la vision de soi et de la sexualité (5)
A
- Estime de soi sexuelle faible
- Image corporelle négative / insatisfaction corporelle (post-accouchement = impact sur le désir sexuel)
- Émotions négatives associées à la sexualité : anxiété sexuelle/de performance, peur, culpabilité, honte, dégoût, inconfort, gêne, etc. (pas dans le plaisir et moment présent)
- Motivation à avoir une sexualité (parfois éloignée ou externe à nos réels besoins. Ex. désir personnel vs besoin de connexion vs manipulation)
- Éducation sexuelle : (Connaissance, adhésion aux stéréotypes de genres et scripts sexuels rigides, attitudes négatives face à la sexualité = sale, dégout, seulement dans couple marié H-F pour la reproduction, messages négatifs reçus et internalisés)
10
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions : les facteurs relationnels se subdivisent en 2 catégories. Nomme les.
A
Dynamique relationnelle
Attachement romantique
11
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu’est-ce qu’on peut explorer lorsqu’on aborde la dynamique relationnelle (9)
A
- Relations antérieures (expériences traumatiques?)
- Hostilité, lutte de pouvoir, conflits, violence (niveau de danger pour la personne)
- Fusion (faible individuation / différenciation: problématique lorsqu’on parle du partage de préférences ou affirmation des limites)
- Insatisfaction conjugale / sexuelle (incompatibilité au niveau des attentes et des érotismes = ex. énorme décalage dans la fréquence de rapport sexuel)
- Intimité émotionnelle sans attirance physique
- Faible cohésion du couple (support, engagement, écoute, vulnérabilité, acceptation)
- Difficulté de communication (émotionnelle et sexuelle, patron demande-retrait : un.e parternaire a besoin bcp de réassurance et l’autre a besoin d’air = trigger en esti)
- Peu de place accordée à des activités plaisantes ou de couple
- Entente d’exclusivité ou inclusivité sexuelle (ouverture, respect, sentiment de trahison lorsque entente non-respectée)
12
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: pourquoi est-il pertinent d’explorer la dynamique relationnelle lors d’une évaluation
A
Car la dynamique peut être la source ou le facteur de maintien d’une dysfonction sexuelle
13
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: nomme les 4 patrons d’attachement romantique.
A
Sécure
Détaché
Préoccupé
Craintif
14
Q
Attachement romantique, décris les personnes qui ont le patron sécure
A
On se voit positivement et on voit les autres aussi positivement
15
Q
Attachement romantique, décris les personnes qui ont le patron détaché (3)
A
- On se voit positivement, mais on se méfie des autres: “on n’est jamais autant mieux servi que par soi même”
- Souvent victime de négligence à l’enfance
- Évitant de l’intimité = one night ++ (difficulté avec l’engagement)
16
Q
Attachement romantique, décris les personnes qui ont le patron préoccupé (4)
A
- Vision négative de soi et positive des autres: veut tjrs plaire
- Susceptibilité : Les gens vont me drop d’une minute à l’autre
- Peu de confiance envers ses propres valeurs
- Besoin de réassurance : parfois coercitif lors de refus de relation sexuelle
17
Q
Attachement romantique, décris les personnes qui ont le patron craintif (3)
A
- Image de soi et des autres négative
- Besoin d’être avec les autres, quand connexion, on s’éloigne et on se sent mal
- Je vais laisser l’autre avec qu’iel le fasse
18
Q
VRAI OU FAUX
L’attachement est constant au fil d’une vie
A
MEH
Tendance à continuer jusqu’à l’âge adulte, mais pas il n’est pas 100% immuable
19
Q
VRAI OU FAUX
tout le monde a un mode attachement sécurisant
A
Faux, près de la moitié de la population se retrouve dans les attachements craintif, détaché ou préoccupé!
20
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions : les facteurs psychologiques se subdivisent en 4 catégories. Nomme les.
A
Les comportements
Les cognitions et perceptions
Les émotions (au coeur des dysfonctions)
La santé mentale
21
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu’est-ce qu’on peut explorer lorsqu’on aborde la santé mentale (8)
A
- Troubles anxieux (souvent bcp d’anxiété de performance)
- Épisode dépressif: Dévalorisation, léthargie, anhédonie, libido diminuée
- Trouble obsessionnel-compulsif:
- Troubles/symptômes dissociatifs:
- Troubles des conduites alimentaires:
- Troubles de la personnalité: Narcissique, limite, histrionique, évitante, dépendante, obsessionnelle-compulsive
- Troubles de l’usage de substances (facteur de maintien le plus fréquent, ex. activant, anti-dépresseur)
- État de stress posttraumatique: Symptômes incompatibles avec le plaisir
22
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment les troubles anxieux peuvent influencer une dysfonction sexuelle (3)
A
Anxiété généralisée:
- Difficile d’être attentif aux signaux d’excitation
- Stressé.e de d’autres situations environnantes
Anxiété sociale
- peur du rejet qui augmente l’anxiété de performance (intimité sexuelle, c’est un contexte encore plus confrontant)
- comorbidité importante avec : trouble de l’éjaculation et érectile et troubles de la douleur
Trouble panique
- Les sensations = objet de peur
- Augmentation cardiaque, chaleur, respiration irrégulière = oh non, je fais une attaque de panique
23
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment un épisode dépressif peut influencer une dysfonction sexuelle
A
Dévalorisation, apathie, anhédonie, libido diminuée
La sexualité c’est souvent la 1ère affaire qui prend le bord quand on va mal
24
Q
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment un trouble obsessionnel-compulsif peut influencer une dysfonction sexuelle (2)
A
Pensées intrusives et compulsions peuvent briser le mood (aller vérifier sur les lumières sont éteintes)
Obsession liée à l’hygiène (dans sexualité, corps nu, proche, transpiration, odeur)
25
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment les troubles/symptômes dissociatifs peuvent influencer une dysfonction sexuelle (2)
- Sensations diffuses, observateur lors des rapports sexuels (sentiment de déconnection au corps ou à la réalité)
- Impacte sur la capacité de ressentir du plaisir (les personnes consultent souvent pour trouble du désir)
26
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment les troubles des conduites alimentaires peuvent influencer une dysfonction sexuelle (2)
Anorexie
- Dénutrition : baisse désir/orgasme, image corporelle négative, développement psychosexuel altéré à l’adolescence
- La sexualité n’est pas une priorité à l’adolescence = connaissance moyenne de son corps, ses préférences
27
Étiologies psychogènes des dysfonctions: comment les troubles de la personnalité peuvent influencer une dysfonction sexuelle (2)
Difficulté relationnelle en raison des attentes et distorsions
Très axé sur ce que les gens pensent
Les troubles de personnalité limite et histrionique reportent plus de dysfonctions
- Limite : abandon
- Histrionique : tout passe par la sexualité, c’est comme ça que je séduis et que j’aime = rigide
28
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu'est-ce qu'on peut explorer lorsqu'on aborde les émotions (4)
Contact avec sensations physiques liées à l’émotion (intolérance à l’inconfort, dissociation, somatisation
Identification des émotions (JE suis TRISTE, on a souvent un vocabulaire limité)
Acceptation des émotions (conception négative des émotions, peur d’être triste/fâché, etc.)
Expression des émotions (préjugés sur l’expression de tristesse, colère, peur)
29
VRAI OU FAUX
les émotions sont plus ou moins importantes dans l'apparition/compréhension des dysfonctions sexuelles
FAUX
Les émotions sont TRÈS importantes, les personnes qui ont difficulté à
- être en contact avec ses sensations physiques liées à l'émotion
- identifier ses émotions
- accepter ses émotions
- exprimer ses émotions
sont souvent touchés par l'alexithymie
(Alexithymie : moins de lubrification et d'orgasme, plus d'insatisfaction, plus de douleur et plus de détresse sexuelle)
30
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu'est-ce qu'on peut explorer lorsqu'on aborde les cognitions et perceptions (3)
- Distorsions cognitives
- Visions engendrées
- Effets
31
Étiologies psychogènes des dysfonctions: nomme les différentes distorsions cognitives qui entrainent une vision négative du futur et ainsi suscite de l'anxiété (4)
- Surgénéralisation (TOUT le monde, dans TOUS les contextes)
- Pensée catastrophique
- Lecture des pensées (on pense pouvoir lire dans la tête des gens, « je sais qu’elle est déçue »)
- Pensée tout ou rien / noir ou blanc (j'ai pas envie cet après-midi, je n’ai jamais de libido, ou j’ai eu un problème une fois donc rien fonctionne)
32
Étiologies psychogènes des dysfonctions: nomme les différentes distorsions cognitives qui entrainent une vision négative de soi et ainsi contribue à une faible estime personnelle (3)
- Discours interne en « je dois », « je ne dois pas » (anxiété de performance) : Fausses règles
- Disqualification du positif : Ne voir que le négatif
- Étiquetage (qqch qu’on fait, et on se l’attribue : j’ai fait un échec donc JE SUIS un échec)
33
Étiologies psychogènes des dysfonctions: qu'est-ce qu'on peut explorer lorsqu'on aborde les comportements (5)
- Affirmation de soi déficitaire
- Évitement ou distraction
- Surcontrôle et difficulté à se laisser-aller
- Vouloir tout faire vite et inconfort avec le moment présent
- Isolement
34
Qu'est-ce qu'un trauma interpersonnel en enfance
Expérience de vie adverse durant l’enfance ou l’adolescence (avant 18 ans) qui se produit dans un contexte relationnel (personne de confiance, autorité, pairs ou inconnu)
35
Nomme les 3 dimensions présentes/sur lesquels ils faut se pencher lorsqu'on fait face à une personne qui a des traumas interpersonnels en enfance
- Nature : Agression sexuelle (AS), violence physique ou psychologique (insulter, rabaisser), négligence physique ou psychologique (parents qui demandent comment ta journée s’est passée?), intimidation par les pairs, témoin de violence conjugale, témoin de violence en communauté (p.ex., crimes).
- Accumulation : plusieurs types différents de traumas interpersonnels en enfance serait associé à des symptômes plus sévères, variés et persistants (Le trauma cumulatif est plus à risque de vivre dysfonction à l’âge adulte)
- Sévérité: caractère intrusif des actes posés, relation avec l’agresseur et fréquence/durée du trauma
36
Quel est le nombre moyen de traumas interpersonnels rapporté par les clients·es consultant pour une dysfonction sexuelle
3,6
souvent ça vient en gang
37
Classe du plus présents au moins présents les traumas interpersonnels rapporté par les clients·es consultant pour une dysfonction sexuelle
1. Négligence psychologique
2. Intimidation
3. Témoin de violence parentale psychologique
4. Violence psychologique/émotionnelle
5. Violence physique
6. Agression sexuelle
7. Négligence physique
8. Témoin de violence parentale physique
38
Chez les personnes s'identifiant comme femmes qui ont consulté pour une dysfonction sexuelle , quel pourcentage rapportent avoir vécu une agression sexuelle dans l'enfance?
51%
39
Dans le DSM-5, l'état de stress post-traumatique (ESPT) comporte 4 familles de symptômes. Nomme-les.
- Symptômes intrusifs (flashbacks : le cerveau essaie de faire du sens de la situation, mais inconfortable)
- Évitement
- Altérations des cognitions (dans ce contexte, c'est difficiles pour le cerveau de former une pensée complexe, nuancé = « c’est de ma faute, je mérite ça, les autres sont dangereux »
- Perturbations de la vigilance et de la réactivité
40
Pourquoi il y a-t-il une comorbidité importante entre l'état de stress post-traumatique et les dysfonctions sexuelles (surtout chez les survivants de traumas sexuels )? (4)
- Plusieurs symptômes sont incompatibles avec les sentiments de plaisir, intimité, confiance et sécurité
- Intimité sexuelle qui suscite des sentiments de vulnérabilité émotionnelle et/ou une proximité incompatible avec l’hypervigilance
- Orgasme: nécessite un abandon qui peut déclencher un sentiments d'impuissance, de colère ou de peur chez les personnes victimisées (possible d'avoir vécu leur premier orgasme avec de le peur/honte OU abandon difficile, car la dernière fois qu’on s’est laissé abandon, une personne nous a fait du mal)
- +++ Sentiments de confusion chez les survivants d’ASE ayant ressenti du plaisir sexuel, plaisir = peur
41
Qu'est-ce que l'état de stress post-traumatique complexe comprend?
État de stress post-traumatique normal (ESPT)
+
Perturbations de soi qui affectent 3 dimensions de la personne
42
Dans le ESPT complexe, les perturbations du soi se subdivise en 3 dimensions. Nomme les.
- Perturbation des relations interpersonnelles (attachement insécure, crainte de l’abandon, personnes qui sont souvent en conflit)
- Concept de soi négatif (Méconnaissance de soi, intériorisation du blâme)
- Dysrégulation émotionnelle (Difficile!, stratégie inadapté : abus de substances, trouble alimentaire, accumulation et crises)
43
Vrai ou faux le diagnostic de l'état de stress post-traumatique (ESPT) complexe est dans le DSM-5
FAUX : c'est dans le ICD-11
44
Le ESPT complexe a bcp de comorbidité et ressemble bcp au ...
trouble de personnalité limite
45
En clinique, comment départageons le trouble de personnalité limite à ESPT complexe?
TPL : peur fondamentale, peur que les gens les quittent
ESPT complexe : peur fondamentale que les gens les blessent (revicimisation)
46
Énumère des pistes de relation d'aide pour les personnes avec un ESPT (8)
- Créer un lien sécuritaire stable
- Psychoéducation sur les traumas interpersonnels et leurs impacts à long terme (surtout chez les hommes : stigmatisation)
- Augmenter le senti des émotions (culpabilité, honte et dégout, peur), diminuer la dissociation, favoriser l’appropriation (« Je »), l’identification, l’acceptation et l’expression des émotions
- Trouver des stratégies de coping + fonctionnelles: (Briser l’isolement pour réduire l’évitement et augmenter le soutien = travailler le réseau social
- Activités qui font du bien, stratégies de tolérance de la détresse, etc. (respiration, relaxation, mindfulness (scan corporel), tête dans eau glacé 10 sec)
- Communication avec ses partenaires pour qu’il partage ses émotions et crée un espace où il se sent en sécurité et compris
- Augmenter le registre des scripts et activités sexuelles (variété et gradation)
- Promouvoir les relations intimes pouvant être réparatrices (psychoed sur violence)
47
La dissociation est ...
un moyen de protection
48
Lors d'un stress intense qui mène à la dissociation, il y a 2 parties distinctes. Nomme-les.
1- Réponse initiale : fight or flight
2- La dissociation suite à la non-réponse au stress (freeze)
49
Lors d'un stress intense qui mène à la dissociation, dans la partie de fight or flight, quel type d'intervention faut-il faire et donne des exemples
On cherche à diminuer le niveau d'activation
Respiration, eau froide, présence attentive, relaxation musculaire, etc.
50
Lors d'un stress intense qui mène à la dissociation, dans de dissociation, quel type d'intervention faut-il faire et donne des exemples
On cherche à activer le niveau d'activation
Ancrage par l'observation (1.2.3.4.5)
Ancrage activant sur les sens (bonbons sûrs, huile essentielle, objet texturé, musique)
Eau froide
Parler (rire, parler de qqch qu'on aime)
Dysfonctions examen 1
flashcards
Decks in class (6)
# Cards
