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cours 3 final Flashcards

(77 cards)

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1
Q

C quoi les 2 raisons de degenerescence discale

A
  • precoce (plus ou moins 30 ans)
  • discarthrose (vieillissement naturel)
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Q

Qui est plus svt atteint par hernie discale

A

Homme, jeunes dage moyen (30-50ans meme 20-40ans), genetique, habitudes de vie, surpoids, tabagisme, surtout gens qui font pas dactivite physique

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3
Q

a quel age survient le plus svt le premier episode dhernie discale

A

30 ans

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Q

C quoi les etapes de degenerescence qui mene a une hernie discale et ce qui se passe apres

A

Pressions du noyau sur anneau - rupture fibres anneau - couloir de fissuration - infiltration du noyau - hernie - affaissement du disque - desequilibre segment et perte qualite amortisseur et rotule- augmentation forces compression sur anneau - acceleration degenerescence

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Q

C quoi les stades de lhernie discale

A

1-fissure
2- bombement
3- hernie

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6
Q

LEs fissurations de lanneau sont causees par quoi

A

Pression et torsion

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7
Q

Letape de fissuration de lanneau est douloureuse

A

Non asymptomatique

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8
Q

Letape de fissuration de lanneau est radiculaire ou non-radiculaire

A

non-radiculaire

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9
Q

C quoi letape de bombement

A

Infiltration du noyau dans les fissures de lanneau, pression sur fibres peripheriques de lanneau mais elles sont encore intactes, pression sur lig longitudinal post, contact possible avec dure mere

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10
Q

Letape de bombement cause de la dlr

A

Oui dlr locale

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11
Q

Letape de bombement est non-radiculaire ou radiculaire

A

Elle est plus svt non-radiculaire mais peut etre radiculaire

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12
Q

C quoi les regions les plus svt atteinte par la degenerescence precoce

A

L5-S1 et L4-L5

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13
Q

C quoi un autre terme pour bombement discal

A

Prolapsus discal

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14
Q

C quoi les canaux qui peuvent etre atteint par lhernie discale

A
  • canal spinal
  • canal formainal
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15
Q

Est ce que hypo ou hyperreflexie avec hernie discale

A

Hypo

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16
Q

Hernie discale dont la base est plus large que ses autres dimensions

A

Protrusive

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17
Q

Hernie discale dont une des dimensions est plus grande que la largeur de la base

A

Extrusive

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18
Q

C quoi une hernie sequestree

A

Separation dun fragment discal

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19
Q

Est ce que c mieux davoir une hernie protrusive ou extrusive

A

Extrusive parce que le corps la reconnait comme un corps etranger et ca va mieux guerir

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20
Q

C quoi les 3 positionnement dune hernie

A

Lat, postero lat et posterieur

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21
Q

C quoi la pos qui augmente les dlrs lombaires du pt qui a hernie discale

A

Flex prolongee (exp en auto)

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22
Q

Un pt qui a de lhernie discale aura de la dlr en se relevant de position assise

A

Oui

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23
Q

C quoi lumbago

A

Avoir le dos bloque (exp le pt se releve ca coince lhernie et est plus capable de se relever completement)

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24
Q

Quest ce que des pt avec hernie discle risquent de ressentir en toussant (valsalva)

A

Dlr

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25
Pq toux cree dlr chez pt hernie discale
Parce que ca augmente pression intra-durmerienne
26
Quest ce qui est le plus apparent a lexam objectif dun pt avec hernie discale
Posture antalgique en delordose et shift lat
27
c quoi les tests qui sont cense reproduire symptome du pt hernie discle
- text flex passive du cou (dlr lombaire) - SLR (dlr radiculaire) - SLR croise (dlr radiculaire)
28
Si pt a une hernie discale haute sur quel nerf il fsudrait tirer pour reproduire symptome et si c une hernie discale basse?
Femoral pour haute et sciatique pour basse
29
Il faut laisser le pt avec hernie discale aigue en periode de repos en decubitus au moins 1 semaine
Faux, qq jours seulement (2/3 jours)
30
C quoi les enseignements quon donne au pt hernie discale aigu
- eviter postures assise - eviter flex avant - eviter les bains a cause des mauvaises pos
31
Quest ce quon enseigne au pt hernie discale quand la dlr diminue
Les bonne postures assises avec bon support lombaire (auto, posture de travail) et sport
32
quels muscles c bien de travailler quand dlr dhernie discale diminue
stabilisateur du tronc (unite int et ext)
33
C quoi lapproche McKenzie
Direction preferentielle de mvt sont capables de diminuer progressivement la dlr et ou daugmenter lamplitude de mvt lombaire (ca fait centralisation)
34
Est ce que lhernie discale evolue bien
Oui, 4-6 semaines de traitement conservateur permet au disque de se cicatriser et au processus de resoption de lhernie de debuter
35
C quo iles types dinfiltration pour hernie discale
- facettaire - epidurale
36
Comment on appelle la chirurgie pour lhernie discale
Discoidectomie on fait si ya hernie sequestree, deficits moteurs significatifs, bcp de dlr et de signe neuro
37
C quoi les tests dimagerie quon donne aux pt Hernie discale
radio, Ct-scan (mais bcp de radioation), IRM
38
Comment on appelle la degenerescence au niveau des facettes articulaires et du disque intervertebral
- facette: degenerescence interapophysaire - disque: discarthrose
39
Par quoi est augmentee la degenerescence du segment mobile
- compression axiale - rot - flex/ext repete
40
C quoi les phenomenes quon peut observer quand ya degenerescence du segment mobile
- retrecissement des foramens - diminution de la hauteur du disque (discarthrose) - arthrose zygapophysaire
41
Dans la degenerescence normale dans le vieillissement, ya ......... des fibres elastiques de lanneau et ....... des fibres de collagene
diminution augmentation
42
La degenerescence normale est tjrs accompagnee de symptomes
Faux, pas tjrs parce que ya aussi un durcissement ligamentaire qui fait que ya moins dinstabilite
43
Avec lage, par quoi est remplace le tissu mucoide qui constitue le noyau pulpeux a la naissance
Par du fibrocartilage ce qui fait quil ressemble progressivement a lanneau fibreux en vieillissant
44
quand debute les changements degeneratifs
Apres la 2e decade de vie
45
Par quoi sont remplace les mucopolysaccharides du disque avec lage
Par du collagene
46
Quels niveaux sont les plus svt atteints par la discarthrose
L4-L5 et L5-S1
47
Par quoi est causee la dlr discogenique
Irritation mecanique des fibres sensitives nociceptives et sont secondaires a une irritation chimique causee par les multiples produits inflammatoires
48
Quest ce que la degenerescence avancee entraine
- diminution etage (pncement intervertebral) - osteophyres des corps vertebraux - sclerose osseuse - ankylose - osteoarthrose des facettes articulaires - stenose spinale
49
Ou se forment les dechirures dans la discarthrose
A la circonference de lanneau fibreux
50
C quoi une dechirure radiale
C dans la discarthrose, quand des traumas mineurs repetes augmentent les dechirures a la circonference de lanneau fibreux et ca fait quils sunissent pour former des dechirures radiales
51
Il peut yavoir une hernie dans la discarthrose
Oui
52
c quoi les changements biologiques de la degenerescence discale
- rupture de lannulus (fissuration) - degenerescence de la plaque cartilagineuse - microfracture de los sous chondral - diminution du contenu en eau du noyau - diminution des mucopolysaccharides du noyau - augmentation du collagene (type 1)
53
Par quoi commence larthrose zygapophysaire
Par des synovites aigues et chroniques
54
C quoi levolution de larthrose zygapophysaire
1. diminution de lespace intervertebral 2. hyperconvergence des facettes articulaires 3. arthrose inter-apophysaire
55
Les pt avec arthroses zygapophysaires ont seulement des dlr locales
Faux, dlr locale et referees, spasme musc, limites de mvt
56
Quest ce quune stenose foraminale
Acquise sur arthrose, la racine nerveuse est comprimee par hyperthrophie des facettes articulaires, osteophytes dans toru de conjuguaison ou hernie discale
57
Quest ce quune stenose lat peut causee
Sciatalgie par compression des racines
58
Comment on traite une stenose lat
- decompression et ouverture du trou de conjuguaison (aller en flex)
59
C quoi le traitement medicale de larthrose zygapophysaire
- medication - infiltration (cortosone + xilocaine) soit en bloc facettaire (dlr locale) ou epidurale foraminale (dlr referee par atteinte de racine)
60
C quoi les buts en traitement en pht de larthrose zygapophysaire
- diminuer dlr - ouverture trou de conjuguaison - decoaptation des facettes articulaires - conserver la mobilite
61
Est ce que larthrose des facettes articulaires c la meme pathologie que losteoarthrose
oui
62
C quoi les reactions des articulations zygapophysaires uite aux lesions mineures repetees ou lesions aigues
1. reaction synoviale 2. fibrillation du cartilage articulaire 3. Degenerescence et irregularites du cartilage articulaire 4. formation osteophyte 5. laxite de la capsule articulaire/ instabilite
63
Qui ont plus svt de la stenose centrale
adulte autour de 50ans et plus et femme plus que homme
64
C quoi les causes de stenose spinale acquise sur arthrose
- arthrose facettaire (hypertrophie facettes articulaires et osteophytes) - Discarthrose et arthrose du corps vertebral - hypertrophie du lig jaune - bombement disque en post - spondylolysthesis degeneratif
65
Les gens qui ont stenose spinale acquise sur arthrose ont plus de dlr en position dext mais sont soulages en pos debout
Oui plus de dlren pos dext (fermeture du canal rachidien) mais dlr augmentee en pos debout et diminuee en pos assise
66
La claudication intermittente neurologique est pas un signe de stenose spinale acquise sur arthrose
Faux, ca lest
67
Les pt qui ont stenose psinale acquise sur arthrose ont une diminution de mobilite a quel mvt en particulier
La flex
68
La stenose formainale (lat) atteint quel trou
Trou de conjuguaison
69
Comment on diagnostique la stenose psinale
Par radio
70
C quoi une posture possible dun pt avec stenose spinale
Hyperlordose lombo-sacree, lordose cassee et hyperlordose
71
Quelles chaines musc risque detre retracte chez des pt avec stenose spinale
Chaine post sup (spinaux et chaine ant inf (psoas et add)
72
C quo la diff entre claudication neurogene et vasculaire
Neurogene la dlr est diminue par pos assise ou flex lombaire et est augmentee par la marche et debout Vasculaire la dlr est soulagee a larret du mvt (debout immobile)
73
c quoi un pseudolisthesis
Glissement ant de la vertebre sans separaiton isthmique
74
Quelle vertebre sont plus touche par spondylolisthesis degeneratif
L4-L5
75
La retrolisthesis arrive plus a quel niveau
Lombaire haut
76
A quel age arrive spondylolisthesis degeneratif
Apres 50 ans
77
Spondylolisthesis degeneratif entraine quoi
Retrecissement des canaux vertebraux lat ete centraux
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