C quoi les objectifs de la chx spinale
- decompression neurologique
- Fusion inter-vertebrale
- instrumentation
- Reduction/correction
C quoi les approches de chx spinale
- Posterieure (extensive/mutilante)
- Postero-lat
- Ant (lat, transthoracique, transabdominale, retroperitoneale)
Dans les IRM le noyau devrait etre blanc ou noir
Blanc parce que hau tcontenu en eau et c les anneaux qui sont noirs
Plus on vieillit plus on a des changements degeneratifs au niveau discal
Vrai
Est ce que les changements degeneratifs sont tjrs symptomatiques
Faux, ca peut etre asymptomatique
Quel genre de chx on fait pour des pt qui ont des lombalgies non-specifiques
Soit on empeche le mvt soit on enleve le disque et on le remplace par une prothese
Est ce que ces chx sont efficaces pour les pt qui ont lombalgie non-specifique
Pas plus efficace que la therapie intensive donc mieux vaut faire therapie
C quoi le medicament quon donne qui aide a mieux tolerer la dlr pour hernie discale
Pregabalin
Comment on appelle la chx quils font au pt qui ont hernie discale
Micro-discoidectomie lombaire
Est ce que le pied tombant est ameliore apres une micro-discoidectomie lombaire
Non, rarement ameliore
En post op dune micro-discoidectomie lombaire c quoi les consignes quon donne
Pas de restriction de mvt mais restriction de mobilite et de soulevement de charges
Est ce quil est mieux de faire chx precoce pour les pt avec hernie discale (lombosciatalgie) ou traitement conservateur
Au final les 2 guerissent mais c juste que ceux qui ont eu chx recuperent mieux au courant de lannee (relief des symptomes)
Est ce que la chx fonctionne encore apres avoir attendu plus de 3 mois pour des pt qui ont lombosciatalgie
Oui, ca fonctionne et ils vont bcp sameliorer
La majorite des pt lombo-sciatalgie sameliorent en 8 semaines
Vrai avec de la readaptation
Quand la stenose devient severe quest ce quelle peut entrainer
Des dommages neuro (claudication neurogene (caudal a L2), myelopathie (cranial a L2))
C quoi les 3 zones possibles de stenose
zone centrale, zone du recessus lat, zone du foramen intervertebral (trou de conjuguaison)
C quoi le traitement conservateur pour une stenose spinale
pregabalin, AINS, modification des activites et infiltration epidurale
C quoi la diff entre anesthesie epidurale et anesthesie rachidienne
epidurale c dans lespace epidural et rachidienne c dans lespace sous-arahcnoidien
C quoi une infiltration trans-foraminale
C quand on infiltre des granules de cortisone dans le trou de conjuguaison pour cibler une racine sortante
C quoi le traitement chirurgical de la stenose spinale
Laminectomie, decompression, decompression et fusion
Est ce que la chx est efficace pour les pt avec stenose lombaire
Oui ca lest, surtout pour ceux qui voulaient la chx
C quoi les symptomes de myelopathie
- faiblesse musc (faisceaux cortico-spinaux)
- Irradiation douloureuse des membres (spino-thalamique)
- Troubles dequilibre/proprioception/mvt fins (voie lemnisque median/colonnes dorsales)
- Hyper-reflexie
Quelles chx on fait pour des pt avec myelopathie
Chx de decompression, fusion et reconstruction de la colonne
La scoliose apparait plus chez qui
Les femmes en fin de croissance osseuse
