quelles sont les approches biomédicales possibles pr la prévention du VIH
- Dépistage du VIH
- Prévention de la transmission mère/enfant
- Dépistage et traitement des ITS
- Circoncision
- Prescription de médicaments antirétroviraux pour: le traitement des personnes infectées par le VIH (TAR), la prophylaxie préexposition (PPrE), la prophylaxie postexposition (PPE)
comment la circoncision sert-elle de prévention contre le VIH?
- La peau du prépuce est une muqueuse qui contient des cellules cibles pour
le VIH = Efficacité de 60 % pour réduire l’acquisition du VIH chez les hommes
hétérosexuels - fonctionne chez les HARSAH qui sont exclusivement “top”
VRAI OU FAUX: la circoncision peut réduire le risque pr d’autres ITSS,
VRAI
quelles sont les limites de la circoncision comme méthode de prévention contre le VIH?
- protège l’homme uniquement (duh)
- N’est pas une stratégie adaptée pour l’épidémiologie au Québec
- puisque circoncision dépend de enjeux culturels comme religion, ou société = pas tout le monde qui est circoncis.
quel est le but des traitement des infections?
arreter la chaine de transmission
que fait-on pr les infections chroniques?
controler le virus pr réduire le risque de transmission
pour quelle ITSS existe-t-il des approches de traitement comme prévention?
VHC, VHS, VIH
quelles sont les conditions pr réduire le risque de transmission du VIH à un niveau négligeable? (3)
- prise du traitement comme prescrit = si personne charge virale indétectable répond bien au traitement = charge virale indétectable
- charge virale se maintient en bas de 200 copies/ml de sang = seuil où il n’y a pas de transmission
- au moins 2 mesures consécutives avec une période de 4 à 6 mois entre les mesures (quand on a 2x moins de 200 copies = pas de transmission)
quelles sont les limites du traitement contre le VIH?
- concerne uniquement la transmission sexuelle = ne concerne pas transmission sanguine comme injection pr drogue, accident en milieu de travail, allaitement, transmission mère-enfant
- ne protège pas d’autres ITSS
- des cas de séroconversion ont eu lien dans les études lors des relations sexuelles avec d’autres partenaires = on a besoin de stratégies à l’intérieur du couple et à l’extérieur, besoin de counselling pr expliquer que le traitement va fonctionner seulement à l’intérieur de couple MONOGAME, mais pas relation ouverte
quelle est le but de la campagne U = U (undetectable = untransmittable)
arreter discrimination pr personnes vivant avec VIH
nommer des traitements efficaces à la prévention de la transmission du VIH
- traitement + charge virale maintenue à moins de 200 copies/ml
- prophylaxie préexposition (prep)
- condom
quel moyen de prévention/traitement protège contre le VIH et les autres ITSS?
condom
qu’Est-ce que la prophylaxie préexposition? (prep)
médicament antirétroviral sur prescription qui est donné pr les personnes non infectée par le VIH et “à risque”. médicament donné avant l’exposition. Il bloque l’entrée du virus et sa multiplication.
qui n’est pas candidat pr la prep et pourquoi?
LES PERSONNES SÉRONÉGATIOVES QUI NE SONT PAS EXPOSÉES À UN RISQUE D’INFECTION.
- plus le risque est faible = plus le nb de personnes sous prep nécessaire pr éviter une infection par le VIH augmente
- plus il y a de personnes à traiter = plus les ressources nécessaires sont importantes
VRAI OU FAUX: les personnes qui ne se considèrent pas à risque ont moins tendance à commencer la prep, à maintenir le suivi ou à vouloir payer la portion non assurée des couts.
VRAI
VRAI OU FAUX: Il y a beaucoup d’effets indésirables à la prep
FAUX, il y a peu d’effets
VRAI OU FAUX: la prep n’est pas couvert par la ramq.
FAUX
**VRAI OU FAUX: la prep protège contre les autres ITSS
FAUX, ne protège pas contre les autres ITSS
qu’Est-ce que l’importance de l’observance? et qu’Est-ce qu’elle implique?
pr vérifier l’efficacité de la prep = qqn qui prend la bonne dose, la bonne fréquence et au moment approprié = prendre médicament tel que prescrit
- implique un suivi régulier, prescription valide incluant le renouvellement nécessaire pr ne pas manquer de doses, avoir médicament chez soi quand on en a besoin
VRAI OU FAUX: il y a des cas de transmission chez les gens qui prennent la prep tel que prescrit
FAUX, il n’y a PAS de cas de transmission chez les gens qui prennent la prep comme prescrit
à qui la prep n’est-elle pas recommandée?
couples stables et exclusifs (monogames) hémosexuels ou hétérosexuels lorsque les deux partenaires sont séronégatifs ou le partenaire séropositif prend un traitement et maintient une charge virale de moins de 200 copies, avec analyses consécutives de laboratoire tous les 4-6 mois.
**quand Est-ce que la prep est recommandée pr les femmes transgenres et les HARSAH?
au moins une: • relation sexuelle avec un partenaire séropositif à risque • syphilis ou ITS bactérienne anale • utilisation préalable de plus d’une PPE • consommation de drogues en contexte de relations sexuelles • deux partenaires ou plus en 6 mois
**les HARSAH et personnes transgenres doivent compléter quels critères dès le départ avant de voir un conseiller et être évalué pr la prep? (2)
- être séronégatifs
- relations anales sans condom dans les 6 derniers mois
dans quelle situation la prep est-elle RECOMMANDÉE pr les couples hétérosexuels sérodifférents ayant des relations sexuelles vaginales ou anales sans condom?
lorsqu’il y a un partenaire séropositif ayant un risque significatif de
transmettre le VIH
- LA PPrE peut être prescrite au partenaire séronégatif pour couvrir la période entre le début du traitement et l’atteinte d’une charge virale en bas de 200 copies/ml sur des mesures consécutives à tous les 4 à 6 mois chez le partenaire séropositif.
