1
Q
Vrai ou faux
Un TOC implique la présence d’obsessions ET de compulsions
A
Faux, ça peut aussi être l’un ou l’autre
2
Q
Les obsessions du TOC sont définies par deux critères. Quels sont-ils?
A
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets
- Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ses pensées ou actions (c-à-d en faisant une compulsion)
3
Q
Les compulsions du TOC sont définies par deux critères. Lesquels?
A
- Comportements répétitifs (p.ex se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
- Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
4
Q
Les obsessions ou compulsions occasionnent quoi (critère B du TOC)?
A
• perte de temps considérable
• détresse cliniquement significative
• altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
5
Q
C. Les symptômes obsessionnels compulsifs ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une [1] (p. ex. Une [1] donnant lieu à un abus de médicament) ni à une autre [2]
D. Pas mieux défini par un autre trouble mental (p. Ex soucis excessifs du [3], etc.)
Spécifier si
• bonne ou assez bonne [4]
• mauvaise [4]
• absence de [4] et présence de croyances [5]
A
- Substance
- Affection médicale
- TAG
- Prise de conscience ou insight
- Délirantes
6
Q
Nommer les thèmes d’obsession (7) du TOC et donner des exemples pour chaque
A
- Contamination
Ex: saletés, microbes, sécrétions corporelles, produits chimiques, insectes, substances poisseuses ou collantes, maladie causée par par la contamination, etc. - Perte de contrôle
Ex: se faire du mal, mal aux autres, images de violence ou d’horreur, dire des obscénités, comportement qui met dans l’embarras, voler, impulsions agressives, responsable d’un drame, etc.) - Sexuelles
Ex: inceste, homosexualité, bestialité, aggressivité sexuelle envers d’autres, etc. - Symétrie, exactitude, ordre (avec ou sans pensée magique)
- Collection, accumulation
- Religion (blasphème, moralité)
- Variées (oublier, ne pas se souvenir ou savoir, égarer des choses, exactitude des mots, dérangement par des bruits ou mots, superstitions)
7
Q
Distingue les obsessions égodystones des obsessions égosyntones
A
Égodystones consistent en des obsessions qui vont à l’encontre des valeurs
P. Ex: peur de poignarder son partenaire
Égosyntones sont des obsessions en concordance avec les valeurs et les croyances
P. Ex: se laver les mains pour pas attraper de maladie
8
Q
Quels sont les thèmes des compulsions (8 catégories)
A
- Lavage/nettoyage (mains, rituel de toilette, objets)
- Vérification (portes, serrures, cuisinière, appareils ménagers, rien ne fait du tort à soi ou autres, pas d’erreur commise)
- Répétition (relire, réécrire, répéter des actions)
- Compter
- Ordre/rangement
- Collection
- rituels mentaux
- Comportements superstitieux
9
Q
Il existe deux types de compulsions: manifestes et discrètes. Qu’est-ce qui les différencient?
A
Manifestes = comportements observables (lavage de mains excessifs, ranger, ordonner, etc.)
Discrètes= actions mentales (compter, ruminer, etc.)
10
Q
Complète ces quelques données liées au TOC
PRÉVALENCE
• USA: 1,2%
• un peu [1] de femmes que d’hommes
• âge d’apparition moyen: [2] ans
DIFFÉRENCES LIÉES AU SEXE
• Davantage d’obsessions de [3] chez les femmes
• davantage d’obsessions de thèmes [4] et symétriques chez les hommes
A
- Plus
- 19,5
- Contamination
- Sexuels
11
Q
Nomme des facteurs de risque du TOC liés au tempérament (3 réponses)
A
• émotionnalité négative à l’enfance
• inhibition comportementale à l’enfance
• symptômes internalisés à l’enfance
12
Q
Nomme des facteurs de risque du TOC liés à l’environnement
A
• abus sexuels
• évènement stressant ou traumatique à l’enfance
13
Q
Nomme des facteurs de risque génétique et physiologique du TOC
A
• parent du premier degré ayant un TOC (10 fois plus de chance)
• dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur et striatum
14
Q
Comment le TOC est traité avec la pharmacothérapie?
A
• si TOC est léger, il n’y a pas nécessairement de prescription de médicaments
• médication constitué d’antidépresseurs
(ISRS= plus efficace et plus prescrit). Souvent dose TOC > TA car Rx prendrait plus de temps à faire effet, la Sx diminue moins)
• quand patient est très anxieux: benzodiazépine en plus de l’antidépresseur
• parfois antipsychotique lorsque Sx psychotiques
15
Q
Nomme les éléments présents dans le modèle TCC du TOC
A
Déclencheur
⬇️
Obsession
↗️ ↘️
Compulsions ⬅️ Interprétation
Anxiété
16
Q
Quel est le modèle TBI (thérapie basée sur les inférences) du TOC
A
Déclencheur (une situation/pensée qui attire l’attention) ➡️doute (doute que tout est correct)➡️ conséquences imaginées (si tout n’est pas correct= conséquences négatives)➡️ anxiété (augmentation de l’anxiété malgré la lutte) ➡️ action compulsive (sentiment de devoir agir)
17
Q
Comment fonctionne la thérapie basée sur les inférences (qu’est-ce qu’elle essaie de faire)?
A
Elle cherche à déconstruire la première inférence (aka le doute)
18
Q
Nomme des techniques de traitement de la TCC pour le TOC
A
• Éducation psychologique
• exposition cognitive
• exposition in virtuo avec prévention de La réponse
• restructuration cognitive
• prévention de la rechute
19
Q
Autre la TCC nomme 3 approches/thérapie pertinentes pour le traitement du TOC
A
- ACT (défusion cognitive)
- Thérapie basée sur les inférences (TBI)
- Thérapie psychodynamique
20
Q
Nomme les 4 (ABCD) critères pour être Dx d’une dysmorphie corporelle
A
A. Préoccupation excessive pour une imperfection ou défaut de l’apparence physique peu ou pas apparent pour autrui
B. Comportements répétitifs (vérification dans le miroir, toilette excessive, excoriation de la peau, recherche de réassurance) ou actes mentaux (comparaison)
C. Détresse significative, altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
D. Ne s’explique pas par un autre trouble
21
Q
Quelles sont les spécifications d’une dysmorphie corporelle (4)
A
- Avec peur dysmorphie musculaire (aka idée que son corps est trop mince ou pas suffisamment musclé)
- Avec bonne ou pas assez bonne prise de conscience (veut dire que la personne reconnaît que ses croyances ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité, ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses)
- Mauvaise prise de conscience (ses croyances correspondent probablement à la réalité)
- Absence de prise de conscience avec idées délirantes (convaincu que ses croyances sont vraies)
22
Q
A) énumère des thèmes de préoccupations d’une obsession d’une dysmorphie corporelle
B) nomme des exemples de croyances qu’ont les personnes avec une dysmorphie corporelle
A
A)
• apparence de la peau
• cheveux et poils
• parties du corps
• organes génitaux
• symétrie
B)
• laid
• pas attrayant
• anormal
• déformé
• pas agréable à regarder
• hideux
• comme un monstre
23
Q
Nomme des exemples de compulsions qu’aurait une personne avec obsession d’une dysmorphie corporelle
A
• vérifications excessives (miroir, toucher)
• toilette (rasage, coiffure, épilation)
• camouflage (maquillage, vêtements)
• réassurance
• achats compulsifs (cosmétiques, vêtements)
• recherche de solutions cosmétiques ou chirurgicales
• traitements dermatologies et chirurgies
24
Q
Corrige les énoncés qui sont faux
• LE DX AVEC SPÉCIFICATEUR DYSMORPHIE MUSCULAIRE
A) presque exclusivement féminin
B) se présente surtout chez des gens maigres
C) s’accompagne de comportements comme des exercices, Levers de poids et diète
D) utilisation de stéroïdes anabolisants
PRÉVALENCE
E) USA: 24%
F) patients dermatologie: 9-15%
G) patients chirurgie esthétique: 0,9
H) patient chirurgie orthodontique: 8%
I) patient chirurgie maxilo-faciale: 10%
A
A) presque exclusivement masculin
B) se présente surtout chez les gens de musculation normale ou développée
E) USA: 2,4%
G) patient chirurgie esthétique: 7-8%
25
Nomme un facteur de risque environnemental pour l’obsession d’une dysmorphie corporelle
Négligence et abus à l’enfance
26
Nomme un facteur de risque génétique/physiologique pour l’obsession d’une dysmorphie corporelle
Parent de 1er degré ayant TOC
27
L’obsession d’une dysmorphie corporelle est souvent trouvée en comorbidité avec 3 troubles. Lesquels?
• dépression majeur
• trouble d’anxiété sociale
• abus substance
28
Nomme les 5 critères (ABCDE) pour qu’une thésaurisation pathologique (sillogomanie) soit diagnostiquée
A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets indépendamment de leur valeur réelle
B. Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance associée au fait de les jeter
C. Accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation compromettant de manière importante leur fonction première
D. Détresse cliniquement significative ou dysfonctionnement social, professionnel ou autre (maintien d’un environnement sécuritaire pour soi ou les autres)
E. Ne s’explique pas par un autre trouble
29
Nomme les spécifications d’une thésaurisation pathologique
(4)
• avec acquisitions excessives (acquisitions excessives d’objets qui ne sont pas nécessaires ou pour lesquels il n’y a pas d’espace disponible)
• avec bonne ou acceptable prise de conscience (reconnaît que ses croyances et comportements posent problème)
• mauvaise prise de conscience (la plupart du temps convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit des preuves du contraire)
• absence de prise de conscience avec idées délirantes (totalement convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit de preuves du contraire)
30
Vrai ou faux:
La prévalence de la sillogomanie et de 2-6% au USA et en Europe, puis légèrement plus de femmes en souffrent que d’hommes
Faux. La première partie est vraie, mais légèrement plus d’hommes en souffrent
31
La sillogomanie est souvent présente de façon comorbide avec 4 autres troubles. Quels sont-ils?
- TDM
- trouble d’anxiété sociale
•TAG
- TOC (20%)
32
Nomme les 5 critères (ABCDE) pour être diagnostiqué d’une tricotillomanie
A. Arrachage répété de ses propres cheveux aboutissant à une perte de cheveux
B. Tentative répétée de réduire ou d’arrêter l’arrachage
C. Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
D. Ne s’explique pas par une autre affection médicale
E. N’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental
33
La tricotillomanie peut être associé à différentes émotions selon les étapes. Nomme les
Anxiété ou ennui
Tension ou pulsion
Plaisir
Soulagement
Culpabilité
* différents degrés de prise de conscience, peut être plus ou moins automatique
34
Nomme les 5 différents critères (ABCDE) pour être diagnostiqué d’une dermatillomanie (triturage pathologique de la peau)
A. Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
B. Tentative de diminuer ou d’arrêter le triturage de la peau
C. Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
D. Ne s’explique pas par une autre affection médicale
E. N’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental
35
Le traitement de la tricotillomanie et la dermatillomanie est similaire est similaire au traitement du TOC. Expliquez
Dans ces deux pathologies il y a une envie irrésistible qui s’apparente à une impulsion.
On vise à aider à contenir l’obsession à et à prendre conscience des déclencheurs. Consiste principalement en des interventions comportementales (prévention de la réponse aka la compulsion)
36
Nomme le critère A du TSPT (juste la description générale, pas besoin de nommer les symptômes)
Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) façons
37
CRITÈRE A DU TSPT
Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des façons suivantes:
1. Nommez
2. Nommez
3. Nommez
4. Nommez
1. En étant exposé DIRECTEMENT à un ou plusieurs événements traumatiques
2. En étant TÉMOIN DIRECT d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres
3. En APPRENANT qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements (p. Ex intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants)
38
Nomme le critère B du TSPT (nommez le mais pas besoin de nommer les symptômes du critère… for now)
Présence d’un ou de plusieurs des symptômes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques en cause
39
Voici le critère B du TSPT
Présence d’un ou de plusieurs des symptômes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques en cause.
Nommez les 5 symptômes du critère B
1. Souvenirs répétitifs involontaires et envahissantes du ou des événements traumatiques provoquant un sentiment de détresse
2. Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événement/aux événements traumatiques
3. Réactions dissociatives (ex: flashbacks) au cours desquelles le sujet se sent où agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire. De telles réactions peuvent survenir sur un continuum, l’expression la plus complète étant une abolition complète de la conscience de l’environnement
4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des évènements traumatiques en cause
5. Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des évènements traumatiques en cause
40
Le critère C du TSPT va comme suit:
Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs évènements traumatiques débutant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoigne la présence de l’UNE OU DES DEUX manifestations suivantes
1. ____________________________________________________________________________________
2.
____________________________________________________________________________________
1. Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse
2. Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, activités, etc.) qui réveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse
41
Le critère D du TSPT concerne les « Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent DEUX OU PLUS des éléments suivants: »
Nomme ces éléments (7)
1. Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques (typiquement en raison de l’amnésie dissociative et non pas à cause d’autres facteurs comme un traumatisme crânien, alcool ou des drogues)
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde (p. Ex: « je suis mauvais », « on ne peut faire confiance à personne », « le monde entier est dangereux », « mon système nerveux est complètement détruit pour tjs. »)
3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences d’un ou de plusieurs événements traumatiques qui poussent le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes.
4. État émotionnel négatif persistant (p. Ex: crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte)
5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces mêmes activités
6. Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger p/r aux autres
7. Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives (ex: incapacité d’éprouver bonheur, satisfaction ou sentiments affectueux)
42
Le Cx E du TSPT concerne les « altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou d’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent DEUX OU PLUS des éléments suivants : »
Nommez ces éléments (6)
1. Comportement irritable ou excès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets
2. Comportement irréfléchi ou autodestructeur
3. Hypervigilance
4. Réaction de sursaut exagéré
5. Problèmes de concentration
6. Perturbation du sommeil (p. Ex: difficulté d’endormissement ou sommeil interrompu et agité)
43
Complète ce texte troué sur le Cx du TSPT
F. Perturbation (Sx des Cx B, C, D et E) dure plus [1]
G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une [2] du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une [3] ou à une autre [4]
1. D’un mois
2. Altération
3. Substance
4. Affection médicale
44
Qu’est-ce qui caractérise un TSPT avec Sx dissociatifs? (Spécification du TSPT)
Les Sx présentés par le sujet répondent aux Cx d’un TSPT, de plus et en réponse aux facteurs, le sujet éprouve l’un ou l’autre des Sx persistants et récurrents suivants:
1. Dépersonnalisation: expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détacher de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (ex: sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps ou sentiment d’un ralentissement temporel)
2. Déréalisation: expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement (p. Ex: le monde autour du sujet est vécu comme irréel, onirique, éloigné ou déformé)
45
Qu’est-ce qu’un TSPT à expression retardée (spécification du TSPT)?
L’ensemble des Cx Dx n’est présent que 6 mois après l’événement (alors que le début et l’expression de quelques Sx peuvent être immédiats)
46
TROUBLE STRESS AIGU
A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou de plusieurs façons suivantes:
1. Nommez
2. Nommez
3. Nommez
4. Nommez
1. En étant exposé DIRECTEMENT à un ou plusieurs événements traumatiques
2. En étant TÉMOIN DIRECT d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres
3. En APPRENANT qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux aux caractéristiques aversives du ou des événements (p. Ex intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants)
47
Le Cx B du TROUBLE STRESS AIGU concerne la « présence de NEUF OU PLUS des Sx suivants de N’IMPORTE LAQUELLE des cinq catégories suivantes:
SX ENVAHISSANTS, HUMEUR NÉGATIVE, SX DISSOCIATIFS, SX D’ÉVITEMENT ET SX D’ÉVEIL débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des évènements traumatiques en cause »
Nommez les 4 sx possibles de la catégorie SX ENVAHISSANTS
1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants
2. Rêves répétitifs provoquant détresse
3. Réactions dissociatives (flashbacks)
4. Détresse psychologique à des stimuli internes ou externes
48
Le Cx B du TROUBLE STRESS AIGU concerne la « présence de NEUF OU PLUS des Sx suivants de N’IMPORTE LAQUELLE des cinq catégories suivantes:
SX ENVAHISSANTS, HUMEUR NÉGATIVE, SX DISSOCIATIFS, SX D’ÉVITEMENT ET SX D’ÉVEIL débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des évènements traumatiques en cause »
Nommez le sx possible de la catégorie HUMEUR NÉGATIVE
5. Incapacité persistante à éprouver des émotions positives
49
Le Cx B du TROUBLE STRESS AIGU concerne la « présence de NEUF OU PLUS des Sx suivants de N’IMPORTE LAQUELLE des cinq catégories suivantes:
SX ENVAHISSANTS, HUMEUR NÉGATIVE, SX DISSOCIATIFS, SX D’ÉVITEMENT ET SX D’ÉVEIL débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des évènements traumatiques en cause »
Nommez les 2 sx possibles de la catégorie SX DISSOCIATIFS
6. Sens altéré de la réalité et de l’environnement
7. Incapacité à se rappeler un aspect important
50
Le Cx B du TROUBLE STRESS AIGU concerne la « présence de NEUF OU PLUS des Sx suivants de N’IMPORTE LAQUELLE des cinq catégories suivantes:
SX ENVAHISSANTS, HUMEUR NÉGATIVE, SX DISSOCIATIFS, SX D’ÉVITEMENT ET SX D’ÉVEIL débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des évènements traumatiques en cause »
Nommez les 2 sx possibles de la catégorie SX D’ÉVITEMENT
8. Efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments associés
9. Effort pour éviter les stimuli
51
Le Cx B du TROUBLE STRESS AIGU concerne la « présence de NEUF OU PLUS des Sx suivants de N’IMPORTE LAQUELLE des cinq catégories suivantes:
SX ENVAHISSANTS, HUMEUR NÉGATIVE, SX DISSOCIATIFS, SX D’ÉVITEMENT ET SX D’ÉVEIL débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des évènements traumatiques en cause »
Nommez les 5 sx possibles de la catégorie SX D’ÉVEIL
10. Perturbation du sommeil
11. Comportement irritable ou excès de colère
12. Hypervigilance
13. Difficultés de concentration
14. Réaction de sursaut exagéré
52
Complète ce texte troué sur le Cx du TROUBLE STRESS AIGU
C. La durée de la Perturbation (Sx du Cx B) est de [1]
D. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une [2] du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une [3] ou à une autre [4]
1. 3 jours à un mois après l’exposition au traumatisme
2. Altération
3. Substance
4. Affection médicale
53
Vrai ou faux
Environ 30% de la population vivra au moins un événement traumatique ou profondément bouleversant
Faux, c’est près de 90%
54
Nomme les évènements traumatiques les plus prévalents (5)
• annonce de la mort soudaine et imprévisible d’un proche (60%)
• agression physique subie (40%)
• assister à la mort ou une blessure grave d’une autre personne (29%)
• accident de véhicule grave (28%)
• désastre naturel (17%)
55
Corrigez les énoncés qui sont faux sur le TSPT
A) prévalence de 9.2% au Canada
B) prévalence de 8.7% au USA
C) plus fréquent chez les femmes (2 x +)
D) plus élevé emploi à haut risque (militaires, policiers, pompiers, paramédics)
C) plus fréquent chez les femmes (NEUF FOIS PLUS)
56
Quels sont les trois événements traumatiques causant un TSPT les plus fréquents au Canada
• mort inattendue d’un proche
• agression sexuelle
• voir qqun gravement blessé ou tué
57
Associés les pourcentages suivants aux bons énoncés:
32 à 65% ; 14% ; 13% ; 39%
A) % des femmes sont victimes d’un viol grave
B) % des femmes sont victimes d’autres types d’AS (tentative de viol, contact non désiré, molestation)
C) % des femmes victimes d’une forme d’AS depuis l’âge de 16 ans
D) % des victimes de viols développent un TSPT
A) 13%
B) 14%
C) 39%
D) 32 à 65%
58
Quelles sont les raisons les plus fréquentes d’un développement d’un TSPT
A) chez les hommes
B) chez les femmes
A) combat militaire (29%) et témoin de mort (25%)
B) viol (30%) et agression sexuelle (19%)
59
COMORBIDITÉ ET TSPT
Il y a 80% de risque de présenter un autre trouble en plus du TSPT. Que peuvent être des troubles (nomme les)?
• dépression
• abus d’alcool
• abus de substance
• trouble de la personnalité
60
PRÉVALENCE DU TROUBLE STRESS AIGU
Associez les pourcentages au bons énoncés
19%, 10%, 6-12%, 20 à 50%, 13-21%, 14%
A) accidents de voiture:
B) lésion cérébrale traumatique légère:
C) agression physique:
D) brûlure grave:
E) accidents industriels:
F) traumatisme interpersonnels (agression, viol, fusillade de masse):
A) 13-21%
B) 14%
C) 19%
D) 10%
E) 6-12%
F) 20-50%
61
FACTEURS DE RISQUES PRÉTRAUMATIQUES (prédisposants)
nomme des facteurs de risque pré-traumatiques TEMPÉRAMENTAUX ET GÉNÉTIQUES
• problèmes émotionnels antérieurs
• troubles mentaux antérieurs (TA, dépression, TOC)
62
FACTEURS DE RISQUES PRÉTRAUMATIQUES (prédisposants)
nomme des facteurs de risque pré-traumatiques ENVIRONNEMENTAUX
• milieu socio-économique et scolarité plus basse
• conditions défavorables (famille dysfonctionnelle, séparation des parents)
• faible support social
63
Quels sont les facteurs de risque péri-traumatique environnementaux (aka déclencheurs du trauma)
• sévérité du trauma
• réaction dissociatives lors du trauma
• être responsable de la violence (militaire, policier, etc.)
• menace à la vie
* l’horreur présent lors de l’événement de même que les aspects imprévisibles et incontrôlables peuvent rendre encore plus dévastateur et entraîner plus de séquelles
64
Nomme des facteurs de risque post traumatiques (maintien)
A) environnementaux
B) tempéramentaux
A)
• faible support social
• exposition à des rappels répétés bouleversants
• évènements de vie défavorables (séparation, difficultés financières, etc.)
B)
• stratégies d’adaptation inadéquates
• développement d’un trouble du stress aigu
• évaluation négative de soi
65
Explique le modèle de conditionnement de Mowrer (compréhension troubles liés à un traumatisme)
Ce modèle permet d’expliquer les réactions anxieuses des victimes à des stimuli inoffensifs
D’une part, le modèle se base sur le conditionnement classique pour expliquer le trouble:
Stimulus neutre + trauma = conditionnement aversif
Le modèle parle aussi du conditionnement opérant, ainsi l’évitement agit comme un renforcement négatif
66
Complète ce texte troué sur le modèle d’Horowitz (compréhension des troubles liés à un traumatisme)
• sx post-traumatiques= réactions au [1] que constitue l’expérience traumatique
- incapacité de la victime d’[2] adéquatement ces nouvelles informations au sein de ses [3] (sur soi, les autres, le monde)
- tendance intrinsèque à l’individu de [4] l’information tant que ce n’est pas [2]
• La [5] des Sx dépend de l’intégration de l’expérience traumatique (mais peut s’avérer [6] avec la [7] que se fait la victime de soi, des autres et du monde)
• avant l’intégration: les données de l’évènement demeurent dans l’[8] avec retour vers la [9] (souvenirs, ruminations, cauchemars). Processus normal= pensées intrusives diminuent en fréquence et en intensité
1. Nb excessif de données
2. Intégrer/é
3. Schémas cognitifs antérieurs
4. Traiter
5. Résorption
6. Incompatible
7. Représentation
8. Inconscient
9. Conscience
67
Pour le TSPT, la pharmacothérapies est utile pour quoi?
Diminuer les Sx thymiques et l’hypervigilence
68
Quelle médication constitue la première ligne de traitement pharmacologique du TSPT
Les antidépresseurs
69
Pq ne recommandons nous pas les benzodiazépines pour le TSPT
• pourraient diminuer les bénéfices des exercices d’exposition
(Sont pourtant souvent prescrites)
70
Sur quoi se penche la TCC lors du traitement du TSPT (quelles sont ses techniques?)
• Psychoéducation
• travail des émotions reliées au TSPT
• Travail des pensées reliées au TSPT
• faciliter la détente et l’apaisement
• Exposition in vivo graduelle
• exposition au souvenir du trauma (favoriser la digestion émotionnelle du trauma)
• prévention de la rechute et maintien des acquis
71
Quelles sont d’autres approches pertinentes pour le traitement du TSPT
• EMDR
• thérapie psychodynamique
72
Quel est le critère A du trouble de l’adaptation
A. Sx émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables dans les trois mois suivants l’exposition aux facteurs de stress
73
Quel est le Cx B du trouble de l’adaptation
B. Sx ou comportements cliniquement significatifs selon au moins un des éléments suivants
1. Détresse marquée hors de proportion p/r à la gravité ou l’intensité du facteur de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels
2. Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou autre domaine
74
Complète le texte troué sur les Cx C, D et E du trouble de l’adaptation
C. Ne répond pas aux Cx d’un autre [1] ou n’est pas une exacerbation d’un autre [1]
D. Les Sx ne sont pas ceux d’un [2] normal
E. Une fois le [3] ou ses [4] terminées, les Sx ne persistent pas au-delà d’une période additionnelle de [5] mois
1. Trouble
2. Deuil
3. Facteur de stress
4. Conséquences
5. Six
75
Quelles sont les spécifications du Trouble de l’adaptation (6)
• avec humeur dépressive (baisse de l’humeur, larmoiement, sentiment de désespoir au premier plan)
• avec anxiété (nervosité, inquiétudes, énervement au premier plan)
• mixte avec humeur dépressive et anxiété
• avec perturbation des conduites
• avec perturbations mixtes des émotions et des conduites
• non spécifié
76
Vrai ou faux
A) selon la population étudiée, la prévalence du trouble de l’adaptation est de 5 à 20%
B) c’est un Dx peut fréquent dans les hôpitaux psychiatriques
A) vrai
F) faux, c’est celui le plus fréquent (50%)
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Vrai ou faux
Si le Dx de dépression majeure est rencontré, le Dx de trouble de l’adaptation est tout de même applicable
Faux
78
Vrai ou faux
Si tous les Cx du trouble stress aigu ou TSPT ne sont pas rencontrés, on pose un Dx de trouble de l’adaptation
Vrai
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Si l’individu n’a pas été exposé au trauma, mais présente des Sx de stress aigu ou de TSPT, quel Dx pouvons nous poser?
Trouble de l’adaptation
Psychopathologie
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