1
Q
Le genre est une construction sociale que l’on retrouve dans quels domaines?
A
•Loisir
• personnalité
• métier
• rôle
2
Q
Quels sont les 4 concepts à considérer dans l’identité de genre?
A
- L’identité (aka la présentation mentale de nous-même)
- L’expression de genre (aka présentation extérieure, présentation aux autres. On parle ici de l’habillement, des actions et des manières. L’expression de genre est variable)
- Sexe (assigné à la naissance)
- Attirance: intérêt sexuel ou romantique envers l’autre
3
Q
Vrai ou faux
Le genre, le sexe biologique et l’expression de genre sont complètement indépendants
A
Faux, ils sont liés (mais ne se déterminent pas)
4
Q
Vrai ou faux
Une personne qui se questionne sur son genre a un trouble de santé mentale
A
Faux, on aurait bein trop de Dx. Le point clé à se rappeler est qu’on Dx sur la base de la souffrance cliniquement significative ou l’altération du fonctionnement liée à la non-congruence entre genre assigné et genre vécu
5
Q
Voici le critère A de la dysphorie du genre chez les enfants
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné. Durée d’au moins 6 mois et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes
…
Il y a 8 manifestations possibles. Quelles sont-elles?
- critère B= le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
A
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre (obligatoire)
- Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe
- Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux
- Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
- Préférence pour les camarades de l’autre sexe
- Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné
- Aversion de sa propre anatomie sexuelle
- Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien
6
Q
Voici le critère A de la dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes:
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné. Durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins 2 des items suivants
….
Nomme les 6 items possibles
- critère B= le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
A
- Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes ados, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’être débarassé de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes ados, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Désir marqué d’être traité comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
7
Q
Quelles sont les deux spécifications de la dysphorie du genre?
A
Spécifier si
• avec trouble du développement sexuel
Spécifier si:
• post transition: l’individu a fait la transition vers une vie à temps plein dans le genre désiré et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un Tx hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré
8
Q
Vrai ou faux
La dysphorie de genre était autrefois un phénomène marginal, mais actuellement on observe une augmentation de la prévalence
A
Vrai
9
Q
Vrai ou faux
La prévalence de dysphorie de genre est de
• 2,9 % (personnes nées biologiquement hommes)
• 2,7 % (personnes nées biologiquement femmes)
A
Faux, dans les deux cas les prévalence se trouve sous la barre des 0,01%
10
Q
À quoi fait référence la persistance de la dysphorie de genre
A
À la souffrance et au dysfonctionnement qui subsistent
• 2.2 à 30% (de sexe masculin de naissance)
• 12 à 50% (de sexe féminin de naissance)
11
Q
Quels sont des facteurs biologiques liés à la compréhension du trouble dysphorie de genre
A
• hormones (responsable de la formation du pénis et du scrotum pendant le développement feotal)
• hormones pendant la grossesse (p. Ex: progestatifs synthétiques pour saignements utérins)
12
Q
Quels sont les facteurs environnementaux/sociaux liés à la compréhension de la dysphorie de genre
A
• victimisation (discrimination, stigma social, transphobie et abus sexuel)
• problèmes interpersonnels
13
Q
Quel est un facteur psychologique lié à la compréhension du trouble dysphorie de genre
A
Troubles émotionnels
14
Q
Chez les enfants, la dysphorie de genre se présente souvent en comorbidité avec des troubles émotionnels et comportementaux
• anxiété
• troubles disruptifs et du contrôle des pulsions
• troubles dépressifs
Par quoi cette comorbidité s’explique?
A
Ostracisation des pairs
15
Q
La prévalence des troubles mentaux en comorbidité avec la dysphorie de genre semble liée à quoi?
A
Aux attitudes de la société
16
Q
Vrai ou faux
Il y a une faible comorbidité entre TP et dysphorie de genre
A
Faux
(4 à 81%)
17
Q
Quels sont les Tx pour la dysphorie de genre?
A
- Changements physiologiques (électrolyse, chirurgie plastique et hormonothérapie)
- Inversion sexuelle chirurgicale
• plus fréquente chez les hommes bio
• résultats controversés: Meyer et al n’y voient aucun avantage sur le plan de la réadaptation sociale, mais Green et al remettent ce constat en question puisque 97% des hommes trans sont satisfaits de leur phalloplastie et 87% des femmes trans sont satisfaites de leur vaginoplastie
18
Q
Quels objectifs visent l’intervention lorsqu’on travaille avec des gens qui ont un trouble de dysphorie de genre
A
• traiter la détresse liée à la non-congruence entre le sexe biologique et le genre
• assister les personnes trans dans leur processus d’acceptation de soi et dans les Tx hormonaux et chirurgicaux (si désirés)
• aider au développement des compétences sociales
• augmenter la résilience
19
Q
DYSPHORIE DU GENRE
En termes de psychothérapie, on retrouve la DBT (thérapie dialectique comportementale). En quoi consiste-elle? (son fonctionnement/comment elle procède/ ce qu’elle observe)
A
Lorsqu’utilisée avec des gens souffrant de dysphorie de genre, elle consiste en un feed-back sur l’impact de l’invalidation au long cours sur leurs compétences en régulation émotionnelle, leurs patterns comportementaux et leur sentiment de stabilité émotionnelle
20
Q
Pq la DBT (thérapie dialectique comportementale) est-elle efficace mais limitée lorsqu’elle traite la dysphorie de genre?
A
Parce qu’elle n’adresse pas l’insatisfaction qu’a la personne de son corps
En ce sens il existe le body image therapy qui adresse l’insatisfaction corporelle
21
Q
A) vrai ou faux
La paraphillie est un trouble
B) qu’est-ce que la paraphilie
A
A) faux
B) c’est un comportement sexuel différent ou atypique (hors-normativité). C’est un intérêt sexuel intense et persistant. C’est un intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques). La paraphilie peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore les cibles érotiques de l’individu (objet)
22
Q
Compléter:
Le trouble paraphilique DOIT causer…
A
Détresse ou altération du fonctionnement
OU
la satisfaction de la paraphilie provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui
23
Q
La paraphilie est une condition nécessaire, mais [1] pour avoir un trouble paraphilique
A
Non suffisante
24
Q
Vrai ou faux
La paraphilie justifie à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique
A
Faux
25
Quels sont les troubles paraphiliques qui, dans le cas où la personne a mis en œuvre ses pulsions, n’ont pas besoin de causer de détresse chez la personne pour être Dx
• le trouble voyeurisme
• le trouble exhibitionnisme
• le trouble frotteurisme
• le trouble sadisme sexuel
• le trouble pédophilie
26
Complète les Cx du trouble voyeurisme
A. Pendant une période d’au moins [1], présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquer par le fait [2] se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne [3], ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins [4]
1. 6 mois
2. D’observer une personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels
3. Non consentante
4. 18 ans
27
Pour le trouble voyeurisme, il faut spécifier si
• en environnement protégé
• en rémission complète
Définis ces deux spécifications
« En environnement protégé » est une spécification applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement voyeuriste sont restreintes
En rémission complète= l’individu n’a pas mis en actes des pulsions avec une personne non consentante et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
28
Quels sont les comportements les plus fréquents susceptibles d’enfreindre la loi
Actes voyeuristes
29
La prévalence du trouble voyeurisme n’est pas connue mais se tient approximativement autour…
De 12% chez l’homme et 4% chez la femme
30
Vrai ou faux
Les actes criminels sans contacts (dont le voyeurisme) sont associés à un plus faible taux de récidive que les délits avec contact
Faux, ils sont associés à un PLUS HAUT taux de récidive
31
Quels sont les facteurs de risque principaux du voyeurisme?
La détresse, les abus sexuels dans l’enfance, l’abus de substances et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité
32
Complète les Cx du trouble exhibitionnisme?
A. Pendant une période d’au moins [1], présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait [2] se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne [3] ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
1. 6 mois
2. D’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu
3. non consentante
33
Lorsqu’on parle du trouble exhibitionnisme, il est important de spécifier le type. Quels sont-ils? (3 réponses)
• sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères
• sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus prépubères et des individus sexuellement matures
34
Outre le type, que faut-il spécifier dans le trouble exhibitionnisme
Spécifier si
• en environnement protégé
• en rémission complète
35
La prévalence de l’exhibitionnisme est inconnue, mais quelles sont les approximations?
2-4% chez l’homme et bcp moins chez la femme
36
Quels sont les principaux facteurs de risque pour le trouble exhibitionnisme
Détresse, troubles mentaux (surtout personnalité antisociale), l’hypersexualité, l’impulsivité sexuelle, l’altération psychosociale, abus sexuels et émotionnels dans l’enfance, intérêt pédophilique, préoccupations sexuelles
37
Quels sont les Cx du trouble frotteurisme
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
38
Quelles sont les spécifications du trouble frotteurisme
• en environnement protégé
• en rémission complète
39
La prévalence des actes frotteuristes incluant le fait de toucher ou de se frotter contre des personnes qui ne l'ont pas demandé peut atteindre [1]% chez les hommes en population générale
• approximativement [2] %des patients qui consultent pour des troubles paraphiliques ou une hypersexualité présentent les cx du trouble frotteurisme
1. 30
2. 10-14
40
Quels sont les facteurs de risque principaux pour le trouble frotteurisme
Comportements antisociaux non sexuels et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité
41
Quels sont les critères du trouble masochisme sexuel?
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
42
Dans le trouble masochisme sexuel, il faut spécifier si « avec asphyxiophilie ». Définis cette spécification
L’individu s’empêcher de respirer pour obtenir une excitation sexuelle
43
Outre « si avec asphyxiophilie » quels deux autres éléments sont à spécifier pour le trouble masochisme sexuel
Spécifier si
• en environnement protégé
• en rémission complète (l’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé)
44
TROUBLE MASOCHISME SEXUEL
• 2,3% des hommes et 1,3% des femmes ont utilisé le [1] au cours des 12 derniers mois
• âge moyen de début de consultation pour ce trouble= [2] ans
• la persistance du trouble dans le temps est inconnue
Varie dans le temps et cela dépend de
• la [3] associée (honte, culpabilité, frustration sexuelle, solitude)
• [4] psychiatrique
• hypersexualité et [5]
• altération [6]
1. BDSM
2. 19
3. Détresse
4. Comorbidité
5. Impulsivité sexuelle
6. Psychosociale
45
Quels sont les Cx du trouble sadisme sexuel
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
46
Quels sont les spécifications du trouble sadisme sexuel
Spécifier si:
• en environnement protégé
• en rémission complète
47
Complète ces quelques données sur le trouble sadisme sexuel
PRÉVALENCE (fondée sur les statistiques en médico-légale)
• entre 2 à 30%
• chez les délinquants sexuels= [1]
• chez ceux ayant commis des [2]= 37 à 75%
• quasi exclusivement des [3]
• 2,2% hommes et 1,3% femmes= BDSM
• âgé de début moyen de sadisme sexuel= [4]
1. Moins de 10%
2. Meurtres sexuels
3. Hommes
4. 19 ans
48
Quels sont les Cx du trouble pédophilie
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins)
B. L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles
C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A ( ne pas inclure un individu adolescent qui entretient des relations sexuelles avec un enfant de 12-13 ans)
49
TROUBLE PÉDOPHILIE
Spécifier le type
• type [1] (attiré uniquement par les enfants)
• type [2]
Spécifier si
• attiré sexuellement par les [3]
• attiré sexuellement par les [4]
• attiré sexuellement par les [3] et les [4]
Spécifié si limité à [5]
1. Exclusif
2. Non exclusif
3. Garçons
4. Filles
5. L’inceste
50
Prévalence probable pour le trouble pédophilie:
Hommes: [1]
Femmes: [2]
Souvent la conscience d’intérêts pédophiliques se fait vers [3]
Semble être une affection [4]
• ce qui peut changer dans le temps= détresse associée, passage à l’acte, désidentification au monde émotif de l’enfant (développement de la maturité affective), compétences sociales, habilité à faire face au monde adulte
1. 3-5%
2. Incertain
3. Le début de la puberté
4. Chronique
51
La pédophilie semble être une affection chronique, mais qu’est-ce qui peut changer dans le temps quant à ce trouble
• ce qui peut changer dans le temps= détresse associée, passage à l’acte, désidentification au monde émotif de l’enfant (développement de la maturité affective), compétences sociales, habilité à faire face au monde adulte
52
A) nomme un facteur de risque tempéramental pour le trouble pédophilique
B) nomme un facteur de risque environnemental
C) quels sont les facteurs de risque génétique
A) Comportements antisociaux
B) victime d’abus sexuel
C) il semblerait que des perturbations neurodéveloppementales in utero augmenteraient la probabilité d’avoir une orientation pédophilique
53
Nomme 3 facteurs de risque de passage à l’acte (trouble pédophilie)
3 parmi les suivants
• impulsivité
• identification émotive à l’enfant
• pédophilie
• absence de relation stable
• pairs antisociaux
• manque d’intérêt à l’égard d’autrui
• faible aptitude pour la résolution de problème
• rejet social
• hostilité à l’égard des femmes
• préoccupation sexuelle
• recours au sexe comme mécanisme d’adaptation
• enjeux avec la supervision
• psychopathie, DI
54
Quelles sont les principales comorbidités avec le trouble pédophilie
• anxiété
• dépression
• personnalité antisociale
• autres troubles paraphiliques
55
Quels sont les Cx du trouble fétichisme
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets , soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps, se manifestant sous la forme de fantasmes de pulsions ou de comportements
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (ex: un vibromasseur)
56
Quelles sont les spécifications du trouble fétichisme
Spécifier:
•Partie du corps
• objet(s)
• autres
Spécifier si
• en environnement protégé
• en rémission complète: l’individu n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
57
Quels sont les Cx du trouble transvestisme?
A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
58
Quelles sont les spécifications du trouble transvestime
Spécifier si
• avec fétichisme: si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des vêtements
• avec autogynéphilie: si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme
Spécifier si:
• en environnement protégé
• en rémission complète
59
TROUBLE TRANSVESTISME QUELQUES DONNÉES
• Prévalence
-moins de 3% des hommes ont été excités par le fait de s’habiller en femme
- % plus faible encore pour ceux s’étant travestis plus d’une fois en ayant été sexuellement excité
- majorité sont [1]
- certains cas évoluent vers la [2]
1. Hétérosexuels
2. Transidentité
60
La pharmacothérapie vise quoi dans le Tx des paraphilies?
• réduction des pulsions sexuelles
• dans de rares cas: castration chimique
61
Quels sont les Tx comportementaux pour les troubles paraphiliques?
• satiété masturbatoire
• thérapie aversive (efficacité limitée et éthique questionnable)
• conditionnement aux scénarios sexuels normatifs (on fait pu ça)
62
A) Quelle Tx est le plus validé pour ceux ayant commis des délits sexuels?
B) Quelles sont les techniques de ce Tx?
A) TCC
B) entraînement aux habiletés sociales et restructuration cognitive (p/r à eux-mêmes et aux victimes)
63
Quel est le cycle de la réaction sexuelle (5 phases)
1. Phase du désir
2. Stade de l’excitation
3. phase de plateau
4. Phase de l’orgasme
5. Phase de résolution
64
Quelle est la prévalence des dysfonctions sexuelles chez chaque sexe?
• 10-52% hommes
• 25-63% femmes
65
Quelles sont les critères B, C et D des dysfonction sexuelles chez la femme et chez l’homme?
B. Depuis au moins 6 mois
C. Souffrance marquée/détresse cliniquement significative
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament ou d’une affection médicale générale ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur
66
Quelles sont les spécifications des dysfonctions sexuelles?
Spécifier le type:
• de tout temps, depuis que l’individu est sexuellement actif
• acquis: le problème est apparu après une période de fonctionnement sexuel relativement normal
Spécifier le type:
• généralisé
• situationnel
Sévérité
• léger
• modéré
• sévère
67
Voici le Cx A du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
A. Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle qui se manifeste par au mois 3 des Sx suivants
…
Quels sont les 6 Sx possibles
1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle
2. Absence/Diminution des pensées, érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
3. Peu ou pas d’initiation, de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité, tentative du partenaire pour initier l’activité sexuelle
4. Absence/diminution de l’excitation, ou du plaisir sexuel dans presque tout ou toutes (approximativement 75-100%) les situations de rencontres sexuelles ( dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes)
5. Absence/ diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuelles/érotiques, internes ou externes. (Ex: écrits, visuels…)
6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les rencontres sexuelles
68
Voici le Cx A du trouble de l’orgasme chez la femme
A. Présence de l’un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (~75-100%) d’activité sexuelle (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes)
Nomme les deux sx
1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes
2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques
69
Quel est le Cx A du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
A. Difficulté, persistante ou répéter dans un ou plusieurs cas suivants
1. Pénétration Vaginale pendant la relation sexuelle
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
4. Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale
70
Voici le Cx A de l’éjaculation retardée
A. Un des deux sx suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (~75-100%) d’activités sexuelle avec un partenaire (dans des contextes identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation.
…
Quels sont ces deux sx?
1. Retard marqué de l’éjaculation
2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
71
TROUBLE DE L’ÉRECTION
A. Au moins un des trois sx suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions (~75-100%) d’activité sexuelle avec un partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes)
Nomme ces 3 sx
1. Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle
2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
3. Diminution marquée de la rigidité érectile
72
Quel est le critère A de la diminution du désir sexuel chez l’homme
A. Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies Imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tel que l’âge et des contextes généraux et culturels de la vie du sujet
73
Quel est le Cx A de l’éjaculation prématurée (précoce)
A. Trouble de l’éjaculation, persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
74
Nomme des facteurs de risques biologiques des dysfonctions sexuelles
• différences individuelles
• maladie physique (ex: diabète, maladies cardiovasculaires, infections, etc.)
• déficience hormonale
• effets secondaires des drogues ou de médicaments
75
Quels sont des facteurs de risque sociaux pour les dysfonctions sexuelles?
• expériences sexuelles négatives ou traumatiques
• difficultés conjugales
76
Quels sont des facteurs de risque psychologiques pour les dysfonctions sexuelles?
• différences individuelles
• attitudes négatives à l’égard de la sexualité
• pensées perturbatrices ou importunés à l’égard de la sexualité
• anxiété de performance
77
les Tx des dysfonctions sexuels varient en fonction de quoi?
• du problème sexuel présenté
• des facteurs qui contribuent et maintiennent le problème sexuel
• de la conception qu’en développent le thérapeute et son patient (facteurs perçus)
78
Nomme des techniques de Tx pour les dysfonctions sexuelles
• psychoéducation: infos sur le fonctionnement sexuel (ex. Effet paradoxal de l’anxiété découlant des attentes)
• restructuration cognitive (pensées incompatibles avec l’épanouissement sexuel)
• améliorer la communication du couple
• éléminer l’anxiété de performance
• focalisation sensorielle
• plaisir sans attente
Psychopathologie
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