Cours 6

Question 1

Les agnosies

Qu’est-ce que l’agnosie?

Answer 1

L’agnosie est la perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée.
* Conséquence d’une atteinte cérébrale.
* N’est pas due par un trouble sensoriel ou par une détérioration intellectuelle.
* Peuvent être multisensorielles ou uni sensorielles (ex: unisensorielle = personne incapable de reconnaître visuellement un camion de pompier, mais le reconnaît au son; multisensorielle = personne ne reconnaît le camion de pompier ni visuellement ni au son).
* Trouble de la reconnaissance.
* Stimulus perçu et traitement cérébrale fait mais identification dans la mémoire sémantique est déficitaire.

Question 2

Les agnosies

En quoi consiste l’agnosie auditive?

Answer 2

Un patient avec agnosie auditive ne reconnait pas un stimulus qu’il entend.

Question 3

Les agnosies

Vrai ou faux. L’agnosie visuelle et la cécité corticale sont deux affections distinctes.

Answer 3

Vrai. Un patient avec agnosie visuelle ne reconnait pas un stimulus qu’il voit pourtant bien, alors que lors d’une cécité corticale, le patient ne voit rien parce que l’information n’arrive pas aux aires visuelles.

Question 4

Les agnosies

Une première classification des agnosies se base sur la nature du déficit fonctionnel responsable des troubles de la reconnaissance. Quelles sont les deux types d’agnosies selon cette classification?

Answer 4

L’agnosie aperceptive et l’agnosie associative

Question 5

Les agnosies

Que se passe-t-til lorsqu’on demande à un patient avec une agnosie visuelle aperceptive de recopier un modèle?

Answer 5

Une personne avec une agnosie visuelle aperceptive n’est pas capable de redessiner, mais elle est capable d’identifier ce qui est représenté par le modèle (ex: c’est un cercle, mais incapable de simplement recopier). C’est le transfert entre la perception graphique et une représentation visuelle transcrite ou dessinée qui est déficitaire. La difficulté est dans la perception des traits propres à l’objets, mais la représentation de cet objet est en mémoire. La personne demeure en mesure de la transférer en information verbale. Dans ce contexte, une fois qu’on demande à la personne de nommer ce qu’elle voit comme modèle, elle est maintenant en mesure de le dessiner.

De plus, une personne avec une agnosie visuelle aperceptive sera en mesure de dessiner un objet si on lui demande de le dessiner comme la représention est en mémoire, mais sera incapable de recopier une image.

Question 6

Les agnosies

Que se passe-t-til lorsqu’on demande à un patient avec une agnosie visuelle associative de recopier un modèle?

Answer 6

Une personne avec une agnosie visuelle associative est capable de recopier le modèle, mais pas d’identifer (nommer) ce qu’elle voit. La difficulté se situe dans l’association entre ce qui est perçu et l’information en mémoire sémantique. La personne est en mesure de percevoir les éléments associés à l’objet et voit bien comment dessiner l’objet. Cependant, lorsqu’on lui demande ce qu’elle voit, elle n’est pas capable d’associer ce qu’elle perçoit à un concept en mémoire sémantique.

Question 7

Les agnosies

Décrivez l’agnosie aperceptive.

Answer 7

• Déficit des processus perceptifs, empêchant de construire une représentation interne d’un objet.
• Les patients ont des difficultés à reconnaître des objets familiers présentés
  sous des angles inhabituels, ou sous la forme de silhouette ou d’ombres
  projetées, alors que leurs performances sont normales lorsqu’il s’agit
  d’identifier les mêmes objets représentés dans des orientations
  conventionnelles (vue canonique: exemplaire en mémoire sémantique).
• Les éléments des objets sont perçus de manière individuelle, mais la représentation interne de l’objet n’est pas accessible. Ces patients ne sont pas capables de mettre tous les éléments dans un tout cohérent.

Question 8

Les agnosies

Décrivez l’agnosie associative.

Answer 8

• Les processus perceptifs sont préservés mais la représentation de
  l’objet correctement construit n’est pas « associée » aux propriétés
  fonctionnelles et sémantiques de l’objet d’où l’échec à comprendre sa
  signification.
• Les patients sont capables de percevoir les objets en tant que tels mais ne
  peuvent ni les nommer, ni expliquer leur usages.
• Ces patients sont en mesure de mettre les éléments perçus dans un tout cohérent, mais sont incapables de lier ce tout cohérent à la représentation interne correspondante avec les informations en mémoire sémantique. Ils sont en mesure de voir que les éléments forment un seul objet, mais ne sont pas capables d’identifier quel est l’objet.

Question 9

Les agnosies

Vrai ou faux. Plus la lésion responsable de l’agnosie est importante, plus les atteintes sont grandes.

Answer 9

Vrai. L’étendue de l’atteinte des modules varie selon la sévérité de la lésion.

Question 10

Les agnosies

Vrai ou faux. Les agnosies aperceptive et associative peuvent être uniquement présentent dans la modalité sensorielle visuelle.

Answer 10

Faux. Ces types d’agnosies peuvent être présentes dans toutes les modalités sensorielles.

Question 11

Les agnosies

Décrivez l’agnosie visuelle des objets.

Answer 11

L’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle: la vision.

Les patients sont incapables de reconnaitre visuellement les objets, même les plus usuels.

Certaines agnosies visuelles d’objets sont spécifiques à une catégorie sémantique (ex: animaux, outils, etc.).

Question 12

Les agnosies

Vrai ou faux. Une personne avec une agnosie visuelle des objets est capable de reconnaître les visages.

Answer 12

Vrai.

Question 13

Les agnosies

Comment une personne avec une agnosie visuelle des objets pourrait être en mesure de reconnaître un objet (ex: un trousseau de clés posé sur la table)? Qu’est-ce qui la différencie d’une personne avec un trouble de la mémoire à cet effet?

Answer 13

L’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle, donc lorsque le patient touche les clés (ou les entend), il les reconnait.

La personne n’est pas en mesure de reconnaître le trousseau de clés sur la table. Cependant, dès qu’elle le touche, elle est en mesure de reconnaître que c’est un trousseau de clés. Son agnonsie s’arrête lorsqu’elle est en mesure de reconnaître l’objet à partir d’un autre sens.

En opposition, une personne avec une perte de mémoire a perdu le concept du trousseau de clés en mémoire sémantique. Elle ne sera donc pas capable de reconnaître le trousseau de clés, et ce, peu importe la modalité perceptive utilisée.

Le problème d’une agnosie n’est pas la perte du concept en mémoire sémantique, c’est le lien avec l’information perceptive et l’information en mémoire sémantique.

Question 14

Les agnosies

L’agnosie visuelle est mis en évidence lors d’un test où sont présentés des objets réels ou des représentations de ces objets (dessins, images, etc.). Des tâches spécifiques permettent d’évaluer les étapes de la reconnaissance visuelle objet. Nommez les 3 tâches.

Answer 14

• L’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
• Le traitement sémantique (catégorie sémantique): On observe des déficits ici dans l’agnosie associative
• L’accès au nom (reconnaitre le nom au milieu distracteurs phonétique, morphologique, sémantique, etc.)

Question 15

Les agnosies

Décrivez la prosopagnosie.

Answer 15

• C’est une agnosie visuelle affectant sélectivement la capacité d’identifier les visages antérieurement familiers, en l’absence de tout autre altération des fonctions perceptives élémentaires ou cognitives.
• Ces patients sont très gênés de ne pas reconnaître leur proche. Il arrive aussi parfois qu’il ne se reconnaisse plus eux-même (miroir ou photo). Ils font beaucoup de faux pas sociaux.
• Les patients ne présentent aucune déficience de langage de la mémoire ou de la reconnaissance. C’est l’accès aux informations relatives au visage qui est perturbé.
• C’est une agnosie dans une seule modalité perceptive: visuelle. Si la personne parle, le patient la reconnaît.
• Ils ne sont pas capables de déterminé le genre à partir des informations faciales (analyse structurale), incapacité à extraire les invariants, ou une configuration, absence du sentiment de familiarité, pas de lien avec les informations biographiques.
• Les patients traitent le visage en éléments singulier et non en éléments combinés où la construction du visage est possible. Ils sont incapables de se faire une représentation cohérentes, mais vont tenter de se baser sur des indices comme les cheveux longs pour identifier une femme, par exemple.

Question 16

Les agnosies

Il existe 2 types de prosopagnosie. Nommez les.

Answer 16

1) Congénital: Débute à la naissance. Reconnaissance ce fait par les voix. Pas un trouble acquis.
2) Acquise: Reconnaissance ce fait aussi par des traits spécifiques.

Question 17

Les agnosies

Qu’est-ce qui peut différencier une personne avec une prosopagnosie congénitale d’une personne avec une prosopagnosie acquise au niveau des manifestations?

Answer 17

Les personnes avec une prosopagnosie de naissance (congénitale) ont développé plusieurs stratégies pour reconnaître les personnes, les manifestations sont donc très différentes que pour les personnes avec une prosopagnosie acquise.

Question 18

Les agnosies

Décrivez l’anosognosie.

Answer 18

• Elle désigne la méconnaissance par l’individu de sa maladie, de son état, de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint, particulièrement, dans le cas d’affections comme la cécité, l’hémiplégie, ou le membre fantôme.
• Le terme d’anosognosie est issu du grec nosos signifiant maladie et gnosis qui porte la signification de connaissance.
• L’anosognosie se rencontre souvent suite à un accident vasculaire cérébral et est souvent immédiate et brutale en ce cas.
• L’exemple de l’héminégligence gauche est caractéristique : un patient héminégligent ne fera plus attention aux parties gauches des objets de son environnement ou de lui-même.

Question 19

Les agnosies

Vrai ou faux. Un trouble de l’anosognosie peut éventuellement disparaitre pendant la phase chronique.

Answer 19

Vrai

Question 20

Les agnosies

Vrai ou faux. Une personne avec une anosognosie fait du déni de sa maladie et est consciente qu’elle est malade.

Answer 20

Faux. Patient ne fait pas de déni et est inconscient de sa maladie.

Question 21

Les agnosies

Vrai ou faux. L’anosognosie est toujours présente chez la personne qui présente une agnosie.

Answer 21

Faux. L’anosognosie N’est PAS nécessairement présente chez la personne qui présente une agnosie.

Question 22

Les agnosies

Vrai ou faux. L’héminégligence et l’anosognosie ne sont jamais en comorbidité.

Answer 22

Faux. Les deux troubles sont souvent en comorbidité.

Question 23

L’héminégligence

Qu’est-ce que l’héminégligence?

Answer 23

L’héminégligence se définit comme l’incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale.

Question 24

L’héminégligence

Nommez les difficultés présentées chez les héminégligents.

Answer 24

Les patients qui souffrent d’héminégligence ont des difficultés à détecter, à identifier, ou à s’orienter vers des stimuli situés dans la moitié de l’espace controlatérale à l’hémisphère cérébral lésé.

Question 25

# L'héminégligence Identifiez la cause la plus fréquente des héminégligences.

Answer 25

AVC au niveau de lobe pariétal (souvent à droite). On parle donc d'héminégligence gauche, car la lésion est à droite.

Question 26

# L'héminégligence Vrai ou faux. La vision des patients négligents est parfaite puisqu'ils ne présentent ni de troubles ophtalmiques, ni de troubles du traitement visuel.

Answer 26

Vrai

Question 27

# L'héminégligence Le syndrome d'héminégligence peut se manifester dans quelles modalités sensoriels?

Answer 27

Visuelle, auditive, ou tactile d'appréhension de l'espace.

Question 28

# L'héminégligence Vrai ou faux. L'héminégligence peut survenir en l'absence de déficit sensoriel.

Answer 28

Vrai.

Question 29

# L'héminégligence Vrai ou faux. L'héminégligence n'est pas un trouble attentionnel.

Answer 29

Faux. C'est un trouble attentionnel de l'activité cortical du cortex occipital. Puisque c'est un trouble de l'attention, l'information sensoriel ne se rend pas à la conscience alors n'est pas perçu.

Question 30

# L'héminégligence On observe plus souvent de l'héminégligence droite ou gauche?

Answer 30

Les patients négligent leur hémi-espace le plus souvent à gauche.

Question 31

# L'héminégligence Indiquez comment la rééducation a lieux avec les patients héminégligent.

Answer 31

* La rééducation mise en place passent par la levée de l'anosognosie afin de les inciter à corriger eux-même l'orientation de leur attention dans l'espace (en utilisant la vision ''phare'' par exemple). * Il existe aussi les lunettes prismatique.

Question 32

# L'héminégligence Vrai ou faux. L’héminégligence est plus fréquente, sévère et persistante en cas de lésion de l’hémisphère cérébral droit qu’en cas de lésion gauche.

Answer 32

Vrai.

Question 33

# L'héminégligence Quel pourcentage de l'information visuelle de l'environnement est traité par l'hémisphère droit?

Answer 33

90% Donc, comme l'hémisphère droit gère le champs visuel gauche, c'est le champs gauche qui est le plus souvent négligé. Il y a moins de chances de souffrir d'héminégligence lors d'une lésion à gauche.

Question 34

# L'héminégligence Nommez une particularité chez la majorité des héminégligents quant à l'utilisation de leurs mains.

Answer 34

Ils vont faire toutes leurs activités avec seulement la main droite. On observe une sous-utilisation de la main gauche même dans des activités où il serait pertinent de l'utiliser. L'attention est portée uniquement à gauche. La personne ne pense pas avoir perdu les membres gauches, mais ne les considèrent pas comme son attention est focalisée sur les membres droits.

Question 35

# L'héminégligence Comment est-ce que les héminégligent ont des problèmes de lecture et quelle stratégie doit-il utiliser pour s'aider à mieux lire?

Answer 35

-On observe des problèmes de retour à la ligne quand la personne lit. -Ils doivent utiliser leur doigt pour suivre le début de chaque ligne.

Question 36

# L'héminégligence Qu'est-ce que la bissection de lignes?

Answer 36

* Test pour évaluer la sévérité de l'héminégligence * Plus on présente la ligne à gauche, plus le patient a de chances de négliger une partie de la ligne. * Plus on présente la ligne à droite, plus le patient a de chances de la bissecter au centre. * Plus la ligne est longue, plus est la tendance de bissecter la ligne vers la droite. * Plus la ligne est petite, plus est la tendance de bissecter la ligne dans le milieu.

Question 37

# L'héminégligence Pourquoi utilise-t-on le test des cloches, le barrage de traits (Albert) et le barrage de lettres?

Answer 37

Ce sont des tests qui permettent d'évaluer la sévérité de l'héminégligence.

Question 38

# L'héminégligence Qu'est-ce que le point de focus chez les patients héminégligent et pourquoi doit-on le connaitre?

Answer 38

* Le point de focus indique où l'attention du patient est porté sur une image, etc. * Là où le point de focus est, la partie gauche du point de focus sera négligée. * On doit connaitre le point de focus pour porter l'attention du patient à l'entièreté du dessin.