Que veut dire TOC
Thérapie par Onde Choc
C’est quoi un TOC ?
c’est des vagues de compression et de pression
V ou F : les TOC sont composé d’électricité
FAUX : c’est une pression MÉCANIQUE –> ce n’est plus de l’électricité ou thermique
Donner des exemples d’onde choc
- Coup de tonnerre
- mini explosion
Dessiner le graphique d’une onde choc
il a une phase de haute pression et suivi d’une basse pression (relaxation)
Qu’elles sont les types de TOC
Radiale et focale
- les radiales sont moins fortes que les focales
Qu’elles sont les 4 facons de produire une onde choc
- décharges étincelles
- piézoélectrique
- électromagnétique
- pneumatique
Différencier les ondes focales VS radiales
EXAM
Ondes Focales :
- Les ondes sont produites par des étincelle, effet piézoélectrique et électromagnétique
- effet en profondeur
- nécessite plus de précision = appareil de guidage
- CONVERGENCE de l’énergie cer la structure (cone partant plus gros vers plus précis)
- 1000 bar
Ondes Radial : –> à la CUC c’est radial (1-4 bar)
- Les ondes sont produites par un mécanisme pneumatique ou électromagnétique
- Onde se rend moins profon (3-5cm)
- Pas besoin d’appareil de guidage
- On a un pistolet
- On a besoin d”un gel comme médiateur
- DISPERSIVE : onde part en cone précis vers dispersion
- 1 à 10 bar
Expliquer le mécanisme d’action thérapeutique du shockwave ou TOC
- C’est par la mécanotransduction : la charge physique entraine une perturbation des cellules + il y a une communication entre les cellules = permet le transfert du message
- Composé de cycle de compression/relaxation
- Phénomène de cavitation stable possible (variation de pression = produit libération de gaz) comme dans ultrason
- On rapporte le processus inflammatoire –> lésion chronique -> aigue
Dans quelle phase de la guérison on fait du shockwave ?
Dans la phase de remodelage = on est prit la = on redémarre le processus inflammatoire pour repartir la guérison
Quelle est les effets physiologiques du TOC
- Les lésions chroniques deviennent aigues
- Augmentation de la circulation locale
- Augmentation de l’activité cellulaire
- Analgésie : un peu mais pas principale effet
Nommez des indications cliniques pour le shockwave/TOC
- Surtout pour les tendinopathies : Achille, coiffe des rotateur
- Fasciite
- Épine de Lenoir
- Bursite
C’est quoi la dosimétrie pour les tendinopathies et fasciite :
- Traitements : 3 à 4
- Impulsion : 2500 à 3000
- Fréquence : 10Hz mais on peut commencer les 500 premières à 4
- Pression : 2,5 à 3 bar
- 7 jours entre les tx
C’est quoi la dosimétrie pour les trigger point
- Impulsion : 1000 à 2000
- Pression : 1 à 2 bar
- Fréquence : 5 Hz
Donner des exemples de combinaisons de modalité avec le TOC :
- cryothérapie
- ultrason : analgésie et optimisation de la circulation sanguine
- Électrothérapies (TENS ou IFC) : anlagésie
Qu’elles sont les recommandation pendant le tx et pour le mois suivant la thérapie TOC/shockwave :
- Pas AINS (pas advil)
- pas appliquer de chaleur ou de glace dans la zone traité
- Repos : pas activité qui stress la région mais continuer de bouger
- Retour graduel des exercices
- Pas d’injection dans le dernier 2 mois
- Donner un programme d’EXERCICE d’étirement + renforcement + proprio 1 semaine après le dernier tx (^pendant 12 semaine)
V ou F :
on obtient des résultats super rapidement après le shockwave
FAUX
PATIENCE… il est rare d’obtenir des résultats avant 3 mois post-tx
Donner un exemple d’échéancier post tx TOC
- 4 semaines de repos pendant le tx
- Donner plan exercices en excentriques 1 semaine après avoir fini les exercice
- retour graduel au activité
Donner 5 contre-indication au shockwave :
- OS en croissance !!!! super important pas chez ado ou enfant
- Grossesse
- Région pulmonaire ou cardiaque
- Maladie rhumatoide
- Infiltration de cortisone au site 2 mois avant
- prise AINS dans les 2 semaines avant le tx
Quelles sont les effets seconadaires possible suite au TOC
- augmentation transitoire de la douleur
- Tx sont douloureux
- Augmentation des sx peut durer 1 mois = donc super important de le dire au patient
- Ecchymose
Quelle sont les mécanismes d’action du shockwave ?
- Mécanotransduction
- Cavitation stable
- Lésion chornique –> aigu
C’est quoi les étapes de la mécanotransduction ?
- Mécanocouplage : Stimulation mécanique ou charge mécanique perturbe une ou des cellules
- Communication entre les cellules : effet sur région voisine
- Réponse cellulaire : réalignement et réorganisation tissulaire
Quand on choisi le shockwave et pour quells conditions ?
- Tendinopathie ou fascia > 6 mois
- Quand le patient démontre de l’assiduité dans ses exercices = doit être fait 1x/jour pendant 12 semaines
- Si pas de contre-indication
On peut combiner le shockwave avec quelle autre type de thérapie ?
- Électrothérapie (TENS ou itf) : analgésie
- Ultrason : analgésie et pompage circulation
- Cryothérapie : avant ou après = diminue la douleur du tx
