Quelle est l’approche de Tx pour une lombalgie aigue limitant fortement la fct?
- Repos pour 24-48h max et bouger graduellement ensuite
Éviter act. douloureuses
Position de repos
Ne pas se déplacer si possible
Médication analgésique - Thérapie manuelle: tractions, mobilisations ds direction n-douloureuse, manipulations
- Éducation: sur prise position antalgique, explication sur patho et phénomène de dlr, plan d’I
- Glace ou chaleur
- Support lombaire (coussin assis, orthèse)
- Ex’s et positionnement selon direction préférentielle
- Électrothérapie
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quels sont les ex’s pour dlr lombaire aigu?
PEUT utiliser ex’s d’activation des muscles du tron c
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quels sont les ex’s pour la dlr lombaire aigu qui descend dans la jambe?
PEUT ++ ex’s d’endurance et de renfo. des muscles du tronc + activation muscles
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique?
- DEVRAIT ex’s d’endurance de renfo et d’Activation des muscles du tronc avec des interventions multimodales (eau, aérobie, ex’s généraux)
- PEUT ++ faire ex’s de controle du mvt ou de mobilité du tronc
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique qui descend ds la jambe?
PEUT ++ ex’s d’action et de controle du mvt
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique avec déficit de controle moteur?
DEVRAIT ex’s d’activation musculaire et de controle du mvt
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire chronique chez des adultes plus âgés?
DEVRAIT utiliser ex’s généraux
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quels sont les ex’s pour une dlr lombaire post-op?
PEUT utiliser ex’s généraux
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelles thérapies manuelles sont ok pour les lombalgies en stade aigu?
- DEVRAIT utiliser mobilisation des articulations (thrust or nonthrust)
- PEUT ++ massage ou mobilisation tissus mous
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelles thérapies (manuelles) devraient et ne devraient pas être utilisés pour les lombalgies chroniques?
OK:
- DEVRAIT mobilisation articulations (Thrust or nonthrust) avec ou sans dlr ds jambe
- PEUT ++ mobilisation tissu mou ou massage
- Peut utiliser aiguille sèche comme Tx complémentaire
- Mobilisations neurales comme Tx complémentaire si lombalgie avec dlr ds jambe
PAS OK:
- Traction mécanique
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: quelle est l’éducation pour la lombalgie en aigu?
PEUT ++
- aspect contribuif du biopsychosocial à la dlr
- Technique pour diminuer sa dlr
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quelle est l’éducation nec. pour les lombalgies chroniques?
- Peut ++ conseils sur exercices et rester actif (éducation standard)
- Devrait: neuroscience de la dlr en complémentaire
- Devrait: Utilisation de Tx actifs au lieu de slm interventions éducationnels
Selon le Interventions for the management of acute and chronic low back pain: Quelle est l’éducation nec. pour les post-op avec dlr lombaire?
PEUT ++ faire de l’éducation générale sur les précautions, exercices
Expliquer l’approche McKenzie.
- Basé sur la reponse clin. du pt. face à ses Sx:
- Amélioration dlr
- Direction préférentielle
- Phénomène de centralisation
- Peu importe le structure impliquée on se fie au comportement de la dlr (mais basée sur la mécanique du segment intervertébral)
- Chercher lors de Hx préférence direction
- Rechercher mvt simples, répétés ou soutenus qui font du bien
Qu’est-ce qu’un dérangement?
Prob. discale
Quel est le patron clinique du syndrome postural?
- Dlr si mauvaise posture prolongée
- Pas de dlr constante ni référée ni reproduite par un mvt
Quel est le Tx pour le syndrome postural?
- Prise de conscience de la position causant de mauvaises tensions sur les tissus
- Correction posturale
- Ajustement du matériel de bureau
Quel est le patron clin. du syndrome de dysfonction facettaire?
- Tissus mous raccourcit (diminution ROM fin AA)
- Pas de dlr référée sauf si adhérences sur racine
- Raccourcisement dû à mauvaise post. ou cicatrice post-trauma
Tx pour le syndrome de dysfonction?
- Ex’s d’assouplissement
- Mobilisations
- Mvts répétés pour améliorer AA
Patron clin. du syndrome de dérangement (discale)?
- Rupture anatomique à l’int. du disque
- Sx influencés par positions et/ou mvt
- Dlr, paresthésies ou engourdissement possibles
- Dlr locale et référée qui peut parfois descendre jusqu’au pied même si racine nerveuse n’est pas atteinte.
- Possibilité de déformation en cyphose lombaire ou shift lat.
- Souvent début insidieux
Quel est le Tx du syndrome de dérangement?
- Réduire shift lat. si présent par des mvts répétés par le pht et auto-passive au mur
- Ex’s ds la direction préférentielle (passer le plus rapidement possible vers ex’s fonctionnels
- Mobilisations ds la direction préférentielle
Quelle patho. est associés a un plus grand stress / une plus grande dlr en position debout?
Facette
Quelle patho est associée à un plus grand stress / une plus grande dlr en position assise?
Disque
Quelles sont les interventions pour une diminution de mobilité articulaire?
- Ex’s
- Mobilisations physiologiques et acc. (MPPIV et MPAIV)
- Tractions
- Manipulations
