COVID

Question 1

 229 E
 OC43
NL63
HKU1
SARS CoV
MERS Cov
Pertenece a …

Answer 1

Coronavirus

Question 2

CORONAVIRUS
- Virus RNA mas largo conocido
- Proteína que se escinde por una proteasa
- Se desarrolla en el … de la célula que infecta
- Usa como receptor la …
- Efecto … en riñón, en cerebro, pulmón e intestino
- Epidemia cada tres años
- Re infecciones frecuentes

Answer 2

• citoplasma
• enzima convertidorade la angiotensina
• citopático

Question 2

CORONAVIRUS
 Aislamiento obtenido de …
Coronavirus en otros tipos de animales a saber ratas, pollos, pavos, perros, gatos cerdos, camellos, murciélagos

Answer 2

• secreciones respiratorias

Question 3

CORONAVIRUS
- Virus RNA una cadena
- Encapsulado
- Envoltura de membrana
- 4 subfamilias: alfa, beta, gamma, delta
- SARS COV2 de que familia es?…

Answer 3

• beta

Question 4

¿Cuantos casos confirmados y defunciones hay a nivel mundial?

Answer 4

• 768,000,000
• 6,950,000

Question 5

¿Cuál es el modo de transmisión?

Answer 5

Aerosoles

Question 5

FISIOPATOLOGÍA
1. Infección: El virus SARS-CoV-2 entra al cuerpo a través de las vías respiratorias y se une a los receptores … de las células pulmonares.
2. Replicación viral: El virus se multiplica dentro de las células, causando destrucción celular y una …
3. Respuesta inmune: El sistema inmune combate el virus, pero en algunos casos se produce una … , una respuesta inflamatoria excesiva que daña los tejidos.

Answer 5

• ACE2
• respuesta inflamatoria.
• tormenta de citoquinas

Question 6

FISIOPATOLOGÍA
4. Afección pulmonar: La inflamación causa … , con acumulación de líquido en los pulmones y dificultad para oxigenar la sangre.
5. Daño multisistémico: El virus afecta otros órganos (corazón, riñones, sistema nervioso) y provoca problemas como trombosis (formación de coágulos).
6. Recuperación o secuelas: La mayoría se recupera, pero algunos experimentan complicaciones a largo plazo como el COVID prolongado.

Answer 6

• síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Question 7

FISIOPATO 1. Infección y entrada del virus:
- Se transmite principalmente por gotas respiratorias y aerosoles, ingresando al organismo por las vías respiratorias superiores (nariz, garganta).
- El virus usa su proteína … para unirse al receptor … , que se encuentra en las células del epitelio respiratorio, los pulmones, el corazón, los intestinos, y otros tejidos.
- La unión del virus al receptor facilita su entrada a la célula mediante endocitosis o fusión de membranas. La enzima … ayuda a activar la proteína Spike, permitiendo la entrada del virus en las células.

Answer 7

• Spike (S)
• ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2)
• TMPRSS2 (serina proteasa transmembrana)

Question 8

FISIOPATO 2. Replicación viral:
- Una vez dentro de la célula, el virus libera su ARN en el … , donde secuestra la maquinaria celular para replicarse.
- El ARN viral es traducido para producir las … , que luego se ensamblan en nuevas partículas virales.
- Virus se multiplica en gran cantidad en el tejido infectado, principalmente en las células del tracto respiratorio. Los virus recién formados salen de las células infectadas, propagándose a células vecinas.
- Esta replicación viral inicial es responsable de la … y la diseminación del virus en los tejidos circundantes y potencialmente en el cuerpo.

Answer 8

• citoplasma
• proteínas virales
• carga viral elevada

Question 9

• Respuesta inflamatoria
• Dolor de garganta
• Tos seca
• Síntomas constitucionales
• Asintómaticos
  ¿A que etapa corresponden estos síntomas?

Answer 9

Estadio Temprano

Question 10

¿Cuáles son los 3 estadios del covid?

Answer 10

1. Estadio temprano (infección temprana)
2. fase pulmonar
3. Fase hiperinflamación o sistémica (SDRA y fallo multiorgánico)

Question 11

¿Cuáles son los 5 síntomas de estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA?

Answer 11

1- Dificultad respiratoria severa (SDRA).
2- Falla de múltiples órganos (riñones, hígado, corazón).
3- Estado mental alterado.
4- Coagulopatía
5- Shock séptico

Question 11

2. Estadio 2: FASE PULMONAR (Respuesta inmune)
   - Subdivisiones:
   * Estadio 2a: … .
   * Estadio 2b: … .
   - Características: La respuesta inflamatoria se intensifica y afecta los pulmones. En la fase … , no hay alteraciones significativas en el intercambio de gases, pero en la fase … , se presenta hipoxia.
   - Síntomas: Tos persistente, Disnea, Dolor en el pecho, Hipoxemia

Answer 11

• Sin hipoxia
• Con hipoxia
• 2a
• 2b

Question 12

Estadio 1: FASE VIRAL TEMPRANA
- Este es el primer estadio, donde el virus se está replicando activamente pero la respuesta inmune aún no es muy intensa.
- Síntomas: Fiebre leve o moderada, Tos seca. Fatiga, Dolor de garganta, dolores de cabeza, malestar general, Pérdida del olfato o del gusto (…).
- Patogenia: En este estadio, el virus se multiplica principalmente en el … y los síntomas son causados por la replicación viral directa.
Tx: tratamientos sintomáticos y manejo ambulatorio.

Answer 12

• anosmia/ageusia
• tracto respiratorio superior (nasofaringe)

Question 12

2. Estadio 2: FASE PULMONAR (Respuesta inmune)
   - Patogenia: sistema inmune comienza a atacar las células infectadas, lo que provoca inflamación pulmonar. Los … pueden llenarse de líquido, impidiendo el intercambio de gases.
   - Tratamiento:
   * En la fase 2a: Monitoreo cercano y, en algunos casos, medicamentos … .
   * En la fase 2b: Se pueden necesitar … y antiinflamatorios como corticoides (ej. …. ) para reducir la inflamación pulmonar.

Answer 12

• alvéolos
• antiinflamatorios
• oxígeno suplementario
• dexametasona

Question 13

Estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA
- Estadio más grave, px sufre una respuesta inflamatoria excesiva, conocida como “…”. La inflamación generalizada afecta los pulmones y otros órganos, provocando complicaciones sistémicas.
- Patogenia: La inflamación masiva y la liberación de … destruyen el tejido pulmonar, lo que lleva a una … . Además, los vasos sanguíneos pueden dañarse, lo que aumenta el riesgo de coágulos, trombosis y complicaciones en otros órganos.

Answer 13

• tormenta de citoquinas
• citoquinas
• insuficiencia respiratoria aguda

Question 13

Estadio I (Infección temprana):
Síntomas clínicos:
- Síntomas constitucionales leves.
- Fiebre > 99.6°F.
- Tos seca, diarrea, dolor de cabeza.
Signos clínicos:
… (3)

Answer 13

• Linfopenia (disminución de linfocitos).
• Tiempo de protrombina prolongado.
• Aumento leve del dímero D y LDH.

Question 14

Estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA
TX
- Soporte vital en unidades de cuidados intensivos.
- … o … en casos de insuficiencia respiratoria grave.
- Terapia inmunomoduladora, como anticuerpos monoclonales o inhibidores de citoquinas (ej. … ), … y anticoagulantes.

Answer 14

• Ventilación mecánica
• ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea)
• tocilizumab
• corticoides

Question 15

Estadio II (Fase pulmonar):
IIA (Sin hipoxia):
- Síntomas clínicos: Disnea, Hipoxia (PaO2/FiO2 < … mmHg).
- Signos clínicos: Imágenes anormales en el tórax, … (elevación de enzimas hepáticas), … baja o normal.
- Terapias potenciales:
Reducir la inmunosupresión.
IIB (Con hipoxia):
Misma sintomatología que en IIA pero con mayor severidad.

Answer 15

• 300
• Transaminitis
• Procalcitonina

Question 16

Estadio III (Fase de hiperinflamación):
- ¿Cuáles son los 3 Síntomas clínicos? …

Answer 16

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)/shock
• Insuficiencia cardíaca.

Question 17

Estadio III (Fase de hiperinflamación)
- Signos clínicos:
Elevación de …
Elevación de …
Elevación de …

Answer 17

• marcadores inflamatorios (PCR, LDH, IL-6, ferritina).
• dímero D.
• troponina y NT-proBNP.

Question 18

ESTADIO III (FASE HIPERINFLAMACIÓN)
Terapias potenciales:
Corticoesteroides, inmunoglobulina humana.
Inhibidores de … (3)

Answer 18

IL-6, IL-2, JAK

Question 19

DESCARGA DE CITOCINAS
1) Infección aguda:
- Virus invade el alvéolo y comienza a replicarse.
- Los macrófagos alveolares y otras células liberan citoquinas inflamatorias como:
… (4)
Se inicia la respuesta inmune para combatir la infección.

Answer 19

• TNF, IL-6, IL-1β, CCL2.

Question 20

DESCARGA DE CITOCINAS 2) Daño tisular: La infección viral y la respuesta inflamatoria provocan: - Infiltración de ... al alvéolo. - Acumulación de ... - Formación de una ... (material fibroso y proteico en las paredes alveolares). - Presencia de restos celulares debido a la destrucción de células alveolares.

Answer 20

- neutrófilos - edema pulmonar (líquido en los alvéolos) - membrana hialina

Question 21

- Pulmones: Neumonitis, edema pulmonar, disnea, hipoxemia, SDRA. - Hígado: Hepatomegalia, elevación de enzimas, lesión hepática. - Riñones: Lesión renal aguda, insuficiencia renal. - Sistema vascular y linfático: Coagulopatía, aumento de citocinas, daño endotelial. - Sistema nervioso: Confusión, delirio, convulsiones. - Corazón: Hipotensión, taquicardia, cardiomiopatía. - Síntomas constitucionales: Fiebre, fatiga. - Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea. - Piel: Erupción, edema. ¿Que provoca estos sintomas?

Answer 21

Descarga de citocinas

Question 22

Fisiopatología del FENOTIPO H 1- Daño ... 2- Descamación de ... 3- Formación de ... 4- Necesidad de ...

Answer 22

- alveolar difuso - neumocitos - membranas hialinas - ventilación mecánica

Question 23

MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID A) Inmuno: - Liberación de IL-1 e IL-6 (causa ...) - Hemofagocitosis (causa ...) - Hipersecreción de ferritina (causa ...)

Answer 23

- fiebre - pancitopenia - Hiperferritinemi

Question 24

MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID B) Trombótico: - Liberación del ... (hiperfibrinólisis) - Otros mecanismos de activación patológica de la trombina - ... elevado

Answer 24

- Factor Activador del Plasminógeno - Dímero D

Question 25

MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID TX SUGERIDOS - Mecanismo Inmuno: ... - mecanismo Trombótico: ...

Answer 25

- Metotrexate - Enoxaparina

Question 26

COVID FENOTIPO L - Pacientes severamente ... - Sin ... significativa - Responden a ... ✅ - No necesidad de ... ❌

Answer 26

- hipoxicos - disnea - oxigenoterapia - ventilación mecanica

Question 27

¿Cuáles son los 6 CRITERIOS DX DE RITAC?

Answer 27

1. Dímero D >1,000 2. Ferritina >500 3. Disnea de rápida progresión 4. Hipoxemia refractaria 5. Fenómenos trombóticos 6. Shock

Question 28

FACTORES PRONÓSTICOS 1. Edad y cormobilidades 2- Condiciones: ...

Answer 28

cardiovascular, Diabetes, EPOC, HTA, cáncer, IR.

Question 29

FACTORES PRONÓSTICOS 3- Laboratorio: Dímero D >... , CPK alto, PCR >... , DHL >... , troponina alta, ferritina >...

Answer 29

- 1,000 - 100 - 245 - 300

Question 30

MANIFESTACIONES CLÍNICAS ¿Cuáles son las 7 principales del covid?

Answer 30

1. Fiebre 2. fatiga 3. tos seca 4. Anorexia 5. Mialgia 6. Disnea 7. Producción esputo

Question 31

¿Porque px con cormobilidades son más propensos a complicaciones? - Inflamación crónica de bajo grado inducida por exceso de ... - Afección de regulación de glucosa y sensibilidad disminuida a insulina - Respuesta inmune innata alterada - Disminución de movilidad de leucocitos - Disminución de ... - respuesta inflamatoria exagerada a citoquina --> ...

Answer 31

- tejido adiposo - quimiotaxis y actividad fagocítica - Descarga de citocinas

Question 32

¿Cuáles son 4 síntomas menos comunes?

Answer 32

1. cefalea 2. odinofagia 3. rinorrea 4. GI

Question 33

¿Cuáles son 4 manifestaciones NO respiratorias?

Answer 33

1. Embolia pulmonar aguda 2. Coagulo en corazón, hígado, adominal 3. Accidente cerebrovascular 4. rash

Question 34

¿Cuáles son las 6 complicaciones en ICU más comunes?

Answer 34

1. arritmias 2. lesión aguda cardiaca 3. shock 4. lesión renal aguda 5. infecicón secundaria 6. cardiomiopatia

Question 34

LABORATORIO WBC - Leucopenia, leucocitosis y linfopenia, ... es la más común - ... se considera un pobre pronóstico.

Answer 34

- Linfopenia - Trombocitopenia leve

Question 35

ESPECTRO DE SEVERIDAD ¿Cuáles son los tres?

Answer 35

1. Leve 2. Severo 3. Crítico

Question 36

MARCADORES DE INFLAMACIÓN - ... : aumenta en ICU - ... : alta, da severidad y pronóstico.

Answer 36

- Procalcitonina sérica - PCR

Question 37

¿Cuáles son los 5 especimenes de pruebas para Covid?

Answer 37

1. Lavado broncoaveolar 2. Biopsisa cepillado broncoscópico 3. Esputo 4. Nasofarínego 5. Orofarínego

Question 38

¿Cuáles son los dos tipos de pruebas diagnósticas para COVID19?

Answer 38

- Detectan virus - Detectan anticuerpos del virus

Question 39

SEROLOGÍA ... días: - Descripción: Período de ventana - Síntomas: Sin síntomas - Nota: No aparecen anticuerpos en sangre (Prueba rápida negativa) ... días: igual, solo con inicio de síntomas.

Answer 39

- 0-5 - 5-10

Question 40

SEROLOGÍA - 7-21 días (7-10 días en reacción Antígeno/anticuerpo Ag-Ac): Aparecen los anticuerpos ... . Síntomas Presentes. Presencia de anticuerpos - (Prueba ...)

Answer 40

- IgM - rápida positiva

Question 41

SEROLOGÍA 14-35 días: Aparecen los anticuerpos ... Síntomas: Presentes Nota: Presencia de anticuerpos- (Prueba ...)

Answer 41

- IgG - rápida positiva

Question 41

SEROLOGÍA Al día 41: Presencia de anticuerpos ... Síntomas: Inicia la convalecencia Nota: Presencia de anticuerpos - (Prueba rápida positiva)

Answer 41

- IgG

Question 42

Pruebas diagnósticas COVID-19: - Biología molecular (PCR en tiempo real) detecta el ... . - Prueba rápida en sangre detecta ... .

Answer 42

- antígeno - anticuerpos IgG/IgM

Question 43

CLASIFICACIÓN RX RALE (radiographics assesment of lung edema) ¿Cuáles son las 5 lesiones compatibles sugestivas a COVID19?

Answer 43

1. Opacidad FOCAL (aumento de densidad en margénes) 2. Opacidad focal ténue 3. Aumento de densidad difuso tenue 4. Patrón intersticial focal o difuso (imágenes lineales) 5. Patrón alveolo-intersticial focal o difuso

Question 43

RX ¿Cuáles son las 4 lesiones NO sugestivas de COVID19?

Answer 43

1. Consolidación focal única 2. Adenopatías 3. Derrame pleural 4. Nódulo

Question 44

RX Áreas de opacidades en vidrio despulido (ground-glass) superpuestas + engrosamiento de los septos interlobulares que crea un patrón de ...

Answer 44

- "adoquines" o enrejado. (Crazy-paving pattern)

Question 45

RX ¿Que tipo de distribución de vidrio depsulido hay en etapas tardías?

Answer 45

- Periféricas/subpleurales y CENTRALES

Question 46

RX ¿Cuál es un hallazgo típico en TAC que junto con haññazgos clínicos se dice que va ser PCR positivo?

Answer 46

Dilatación bronquial + engrosamiento de pared

Question 46

RX - TAC de tórax no es sustituto a RT-PCR. V o F

Answer 46

V

Question 46

TRATMIENTO - Inhibidor de proteasa --> Detiene REPLICACIÓN viral, ¿cuál es? ... - Potenciado mediante dosis bajas de ... (VIH) - Mayores de 18 años y 12 años. - Actividad contra Omicron

Answer 46

- Paxlovid o Nirmatrelvir - Ritnonavir

Question 47

TRATMIENTO ¿En que 4 situaciones no se administra Paxlovid/Nirmatrelvir + Ritonavir?

Answer 47

1- TFG <30ml/ min 2- Hepatopatias child pugh C 3- como terapia post exposición 4- Con amidoarona, Colchicina, BNZ, estatinas y anticonvulsivantes

Question 48

TRATAMIENTO - Interfiere con replicación viral al sustituir la citidina del ARN viral por un análogo de ribonucleósido. - Para mayores de 18 años solamente. ¿Cuál es?

Answer 48

Molnupiravir

Question 49

TX ... - Prescripción con prueba positiva, dentro de los primeros 5 días del cuadro y px con factores de riesgo de progresión. - Mantiene actividad contra ómicron

Answer 49

MOLNUPIRAVIR

Question 50

MOLNUPIRAVIR 4 tabletas 200mg/ 12 hrs por 5 días - ¿Cuáles dos situaciones no se ajusta dosis?

Answer 50

- TFG <30 mL/min - Hepatopatías child pugh C

Question 51

MOLNUPIRAVIR 4 tabletas 200mg/ 12 hrs por 5 días ¿Cuáles son las 3 contraindicaciones/ precauciones?

Answer 51

- NO como terapia post exposición - No embarazadas - Hombres se recomienda utilizar anticonceptivos en 90 días

Question 52

TX - ... (5 días VO): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 89% - ... (dosis única infusión): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 85%

Answer 52

- Paxlovid - Sotrovimab

Question 53

TX - ... (infusión en 3 días): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 87% - ... (5 días VO): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 30%

Answer 53

- Remdesivir - Molnupiravir

Question 54

PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB A)Pacientes con ≥ 1 de los siguientes factores: ... (5)

Answer 54

1. IMC ≥ 35 2. Enfermedad renal crónica (ERC) o diabetes 3. Enfermedad inmunosupresora 4. Tx inmunosupresor actual 5. ≥ 65 años de edad

Question 55

PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB B) Pacientes ≥ 55 años y con ≥ 1 de los siguientes factores: ... (3)

Answer 55

1. Enfermedad cardiovascular (ECV) 2. hipertensión o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3. enfermedad respiratoria crónica

Question 56

PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB C) Pacientes de ... años y con ≥ 1 de los siguientes factores: 1. IMC ≥ percentil 85 para la edad/género 2. Enfermedad de células falciformes 3. Enfermedad cardíaca 4. Trastornos del desarrollo neurológico 5. Dependencia tecnológica relacionada con la salud (por ejemplo, traqueotomía, gastrostomía) 6. Asma, vía aérea reactiva u otra enfermedad respiratoria crónica que requiera medicación diaria.

Answer 56

12 a 17

Question 57

¿Que medicamento Reduce la mortalidad en 1/5 de los px que reciben oxigenoterapia?

Answer 57

Dexametasona (corticoesteroide)

Question 58

CORTICOESTEROIDES EN PX AMBULATORIOS NO se recomienda el uso de esteroides sistémicos en ausencia de otra indicación para pacientes (¿En cuáles no?): - Sin criterios de ... - Dados de ...

Answer 58

- hospitalización o sin necesidad de oxígeno suplementario. - alta, independientemente de si requieren oxígeno.

Question 59

CORTICOESTEROIDES EN PX AMBULATORIOS Px que ... y aún requieren oxígeno o aumento de oxígeno suplementario: - Se recomienda ... , 6 mg VO cada 24 horas, durante el periodo que se requiera oxígeno (máximo 10 días).

Answer 59

- egresaron de urgencias - dexametasona

Question 60

Corticosteroides en pacientes hospitalizados: - Se recomienda ... 6 mg IV cada 24 horas para x que requieren oxígeno. - Px que requieren PNAF (Presión Nasal de Alto Flujo) o VMNI (Ventilación Mecánica No Invasiva) deben recibir ... . - Para pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) o ECMO, se sugiere ... y, si han ingresado a UCI hace menos de 24 horas, agregar ... .

Answer 60

- dexametasona - dexametasona o combinación de dexametasona + remdesivir. - dexametasona - tocilizumab

Question 61

TOCILIZUMAB ◦ Después de 7 días de inicio del cuadro ◦ Incremento en los niveles de IL-6 ◦ Incremento en los niveles de DD, fibrinógeno, PCR ◦ Requerimientos de VNI, VM ◦ Efectos secundarios: ... (4)

Answer 61

- Hepatotoxicidad - Neutropenia - Tromobocitopenia - Perforación intestinal

Question 62

Es el 1er anticuerpo monoclonal dirigido contra el receptor de membrana de IL-6 Inhibe la unión de IL-6 reduciendo la liberación de citocinas proinflamatorias ◦ Inhibe la cascadas Janus kinasa (JAK) y la activacion JAK-STAT ¿Cuál es?

Answer 62

Tocilizumab

Question 63

- Es un ativiral de acción directa que fue desarrollado inicialmente para el tx del Ébola, pero que tiene actividad in vitro inhibiendo la replicación viral de Coronavirus. - Uso de emergencia en px hospitalizados por COVID ¿Cuál es?

Answer 63

Remdesivir

Question 64

¿Cuáles son los 4 tipos de vacunas que hay?

Answer 64

o VACUNAS DE VIRUS INACTIVADOS o VACUNAS A BASE DE PROTEÍNAS o VACUNAS DE VECTORES VIRALES o VACUNAS GENÉTICAS

Question 65

¿Cuáles son son los 6 síntomas persistentes más comunes?

Answer 65

Fatiga (58%) Dolor de cabeza (44%) Pérdida de olfato (27%) Caída de cabello (25%) Pérdida del gusto (23%) Tos (19%)