¿Cuáles son los 5 signos de semiología respiratoria?
Etiologías de tos
1. Gripa y resfriado: menos de 3 semanas
2. Tos ferina, bronquitis aguda o neumonía: dura meses con tos de tipo espasmóico (paroxística)
3. Tabaquismo o tóxicos inhalados: 3 meses seguido
4. Asma y alergias: tos seca y larga duración
5. Sinusitis asociada a goteo posnasal: tos irritativa, seca o productiva, recurrente, diurna y nocturna; rinorrea persistente, ronquidos, apneas del sueño
6. … : tos que empeora durante el día, en posición erecta y en decúbito supino
7. … : tos generalente productiva y con predominio matutino
8. … : tos no productiva, fuerte, violenta, frecuente, etc.
… es la causa de tos más común no respiratoria.
Reflujo gastroesofágico
Las 3 fases de la tos
1. Fase … : se abre glotis y el aire ingresa a los pulmones
2. Fase de … : glotis se cierra y la presión intratorácica aumenta como resultado de la contracción de los músculos respirtaorios.
3. Fase … : glotis se abre, liberación repentina de aire a gran velocidad (80-800 km/h). Movimiento de aire.
-inspiradora
- compresión
- espiratoria
FISIOPATOLOGÍA TOS pt.1
- Receptores: nariz y senos paranasales por el … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)
- Receptores: región posterior de faringe por … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)
- Receptores: Pericardio, diafragma, oídos, tráquea, bronquios, pleura, esófago y estómago por el … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)
FISIOPATOLOGÍA TOS pt.2
- Centro de la tos (bulbo raquídeo) –> Eferentes: … en efectores: Músculos respiratorios (contracción)
- Centro de la tos –> Eferentes: … en efector: Diafragma que relaja y sube
- Centro de la tos –> Eferentes: … en efectores: Laringe, tráquea y bronquios.
CLASIFICACIÓN TOS
Por duración
1. Aguda: <… semanas, autolimitada
2. Subaguda: … semanas
3. Crónica: >… semanas
CLASIFICACIÓN TOS
Origen
1. … : origen no determinado
2. Causa conocida: … o …
TOS: SISTEMATICA AL INTERROGATORIO
- Desde cuando se manifiesta
- Como es: evalua calidad, intensidad, tono y frecuencia
- Cuando aparece
- Que facores la agravan
- Que factores la atenuan
- Síntomas acompañantes
- Si se relaciona con factores ambientales
- Si tiene antecedentes personales que puedan relacionarse
FORMAS CLÍNICAS FRECUENTES DE TOS
1- … : cuerpo extraño
2- … : proceso inflamatorio como infeccioso broncogénico, asma, REG
3- … : faringotraqueítis viral, sinusitis, neoplasia broncopulmonar,IECA
4- … : asma, bronquitis crónica, bronquitis eosinofílica
*Sin secreciones
*Característica de procesos pleurales, obstrucción bronquial y de la acción de drogas.
*Forma de comienzo de neoplasias broncopulmonares seguidas posteriormente de hemoptisis o expectoración
hemoptóica. Viral, IECA, sinusitis, neoplasia broncopulmonar.
¿Que tipo de tos es?
Tos seca o irritativa o no productiva
FORMAS CLÍNICAS FRECUENTES DE TOS
5- … : infección tracto respiratorio superior recurrente
6- … : tos ferina, cuerpo extraño
7- … : tronquitis crónica, tuberculosis, carcinoma broncogénico, fibrosis quística, bronquiectasias, hemosiderosis pulmonar, vasculitis
*Con secreciones traqueobronquiales
* En laringitis, traqueítis, bronquitis, neumonía. Proceso inflamatorio, infeccioso. carcinoma broncogénico, RGE, asma.
¿Que tipo de tos es?
Tos húmeda o productiva.
Tos quintosa o ferina o paroxística
Tos coquelichoide
DATOS QUE PUEDEN ORIENTAR EL DX TOS
- … : tos aumenta dolor, enfermo trata de no toser, “tos tímida o reprimida”.
- Reflujo gastroesofágico: predominio nocturno, se facilita en deúbito
- Tos producida por fármacos: tos seca (ej. … ), aparece a los 7 días de tto, desaparece a los 4 días.
- Tos de origen … : en isnuficiencia cardiqaca izq. y pericarditis, pacientes anciano, durante la noche con el decúbito.
…
Existen una gran variedad de causas
que incluyen enfermedades de los pulmones, corazón y la pared torácica, así como afecciones neuromusculares, endocrinas, hematológica
DISNEA
DESCRIPCIÓN DE DISNEA POR PACIENTES
1. Aumento del trabajo o esfuerzo para respirar: refleja fatiga de los músculos respiratorios o aumento de la … de las vías respiratorias.
2. Opresión en el pecho: asociado con … y más comúnmente sentido en la parte … del tórax.
3. Hambre de aire/inspiración insatisfecha: respiración se siente muy corta; “la respiración no llega hasta el fondo“
DISNEA: RELACIÓN CON LAS POSTURAS U HORA DEL DÍA
1. … (cuantificar según el número de almohadas necesarias): Sugiere insuficiencia
cardíaca congestiva, enfermeda pulmonar obstructiva crónica o debilidad del músculo diafragmático, pero también puede informarse con obesidad.
2. … (disnea que empeora en posición erguida): se asocia con desaturación simultánea de oxígeno, conocido como síndrome de … . Ocurre con derivación de sangre de derecha a izquierda a través de derivaciones intracardíacas o intrapulmonares
DISNEA: RELACIÓN CON LAS POSTURAS U HORA DEL DÍA
3. … : Sugiere insuficiencia cardíaca congestiva; También puede ocurrir con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Disnea paroxística nocturna
ESCALAS DE MEDICIÓN DE DISNEA
-… : 0 (sin sensación de falta de aire al correr), 1 (sensación de falta de aire al correr), 2 (anda más despacio que personas de su edad, parar para respirar), 3 (para de respirar después de 100m), 4 (le falta aire impide salir de casa).
- … : clase I (ausencia de síntomas), clase II (síntomas con actividad ordinaria), clase III (síntomas con actividad inferior a ordinaria), IV (síntomas al menor esfuerzo o reposo).
- … : 0 (nada), 0.5 (muy ligero), 1 (muy ligera), 2 (ligera), 3 (moderada), 4 (algo intensa), 5 (intensa), 6 (entre 5 y 7), 7 (muy intensa), 8 (entre 7 y 9), 9 (muy muy intensa), 10 (máxima).
¿Cuáles son los 4 signos de dificultad respiratoria?