CSF

Question 1

Hur mycket CSF produceras;

• Per dag?
• Per timme?

Answer 1

Dag: 0,5L/dag
Timme: 20ml

Question 2

Ungefär hur mycket likvor har vi, vid en given tidsenhet?

Answer 2

ca 150ml

Question 3

På vilket sätt flödar likvor?

Answer 3

Pulsatilt, i bulk. Inte kontinuerligt

Question 4

Hur kan man ha ett negativt tryck på vissa platser i intrakraniella rummet (ex sinus sag sup)?

Answer 4

Tack vare durans struktur, och att den är så styv. I princip utspänd = skapar undertryck

Question 5

Vad är normalt ICP? Kan det påverkas av någonting utanför CNS?

Answer 5

10 mm Hg
ca 15 cm H20 (man säger <20)

Påverkas av det systemiska trycket - ex med pulstrycksförändringar/intratorakala tryckförändringar.

Question 6

Kontraindikationer till LP? (4)

Answer 6

• Fokalneurologi
• Medvetslöshet
• Blödningsbenägenhet (TPK <50, AK-behandling)
• Lokal infektion

Question 7

Saker som bör göras inför LP? (2)

Answer 7

• CT/MR (för kontroll av ICP samt ev fokalneurologi)

* Ögonbottenundersökning (för kontroll av ICP)

Question 8

Vilken diameter vill man ha på nålen vid LP? Hur och var sticker man?

Answer 8

Liten (0,7mm)
Instick mellan L4-L5, eller L3-L4.
Nål parallellt med durans fiberriktning =

Question 9

Vilka provrör ska man använda för CSF? Hur mycket tappas?

Answer 9

Poly-propylenrör (ser lite mjölkiga ut). Dessa rör är icke-absorberande = proteiner fastnar ej.

12mL

Question 10

2 generella anledningar till erytrocyter i CSF?

Answer 10

• Intrakraniell blödning

* Stickblödning

Question 11

Hur kan man diffa stickblödning från intrakraniell blödning (ex SAB)? (3)

Answer 11

1. Titta på likvor - blir det mindre blod?
2. Analys på lab: centrifugering > CSF klar efter detta, om det var stickblödning.
3. Spektrofotometri

Question 12

Var mäts absorbans ffa (man mäter ju spektrum, men vad tittar man ffa på?), vid likvorspektrofotometri?
Vad indikerar topparna?

Answer 12

• 415nm = oxihemoglobin. Ju högre, ju “färskare” blödning. Max efter 2 dygn [TIMMAR-DAGAR]
• 455nm = bililrubin. Max efter DAGAR-VECKOR

Question 13

Kan man få förhöjda vita blodkroppar i CSF vid stickblödning? hur ser det då ut?

Answer 13

Ja. Då normalt 1 leukocyt/1000 erytrocyter,

Question 14

Likvorlaktat >3,0 (>1,9) indikerar normalt CNS-infektion. Vid vilket annat tillstånd kan det ses?
Hur diffar man mellan infektion och detta andra tillstån`d?

Answer 14

Hypoglykemisk koma
(egentligen allt som kan ge anaerob metabolism)

Diff genom att titta även på de andra värdena (ex cellräkning)

Question 15

Normal albuminkvot (CSF/serum) hos person som är;

• Ung vuxen?
• Äldre?

OBS! (Kvoten är CSF mg/L / serum g/L)!!!

Answer 15

18-45: <7

45-90: <10

Question 16

2 principiella orsaker till ökad albuminkvot?

2 specifika underorsaker till varje principiell?

Answer 16

1. Ökad kärlpermeabilitet = skada på BBB
   - Tumör
   - Cerebrovaskulärt
   - Trauma
   - Infektion
2. Flödeshinder, där likvor blir stående = blir då mer plasmalik
   - Spinal tumör
   - Guillan Barré (ger defekt CSF-dränering i ryggmärg)

Question 17

Vad är skillnaden mellan en kvantitativ och kvalitativ analys av intrathekala immunglobuliner?

Answer 17

Kvantitativ: Mäter mängden

Kvalitativ - säger om det finns alls. Mäter då oligoklonala band = om mycket AK bildas av litet antal celler.

Question 18

Vad är IgG- och IgM-index? Normalt?

Answer 18

Index mellan IgG-kvot (eller IgM-kvot) och Albumin-Kvot:

(CSF-IgX / Serum IgX) / (CSF-alb / Serum-Alb)

IgG-index Normalt <0,7
IgM-index normalt <0,06

Question 19

3 tillstånd då man har intrathekal antikroppsproduktion?

Answer 19

• Kronisk CNS-infektion (sällan akuta)
• MS
• Cerebral SLE

Question 20

Hur kan man enkelt skilja likvorläckage från vattnig snuva?

Answer 20

Bäst är beta-trace (prostaglandin D-syntas). Detta är det mest likvoranrikade protein som finns = hög koncentration om likvorläckage!