CYBH

Question 1

cybh nelere neden olabilir?

Answer 1

1-tubal zedelenme

• infertilite
• kronik pelvik agrı
• ektopik gebelik

2- gebelik veya doğumda fetal enf.

3-genital kanser

4-hiv

Question 2

cybh enf etkenleri

Answer 2

1-bakteriler
—gonore, haemophilus ducreyi, klamidya, mikoplazma, gardnerella vaginaliz, B grubu strep

2-virüsler
—hiv, hpv,hsv,

3-mantarlar
—candida

4-parazitler
—trichomonas vaginalis,

Question 3

neisseria gonore?

Answer 3

• gram - diplokok
• RF: genç yaş, multipartner, erken yasta baslayan ilişki, bariyer yöntem kullanılmaması
• klinik: mükopürülan akıntı, alt karın agrısı, iştahsızlık, dizüri, ateş, bartholin absesi, perihepatit(fitz hugh curtis send)
• tanı: akıntıda gram boyası, gonozim testi, thayer martin besiyeri
• tdv: sefiksim, seftriakson

%45 klamidyayla birlkte

!!seksuel partner değerlendirilmeli!!

Question 4

bakteriyel vaginozis

Answer 4

• kadınlarda her yaş döneminde en sık görülen vajinal enfeksiyon
• tanım: laktobasillerin ürettiği hidrojen peroksitin bulundugu ortama gardenerella mikoplazma vs anaerob bakterilerin katılmasıyla olusan klinik sendrom.
• laktobasillerin yerini anaeroblar alır
• olguların yarısı asemptomatik. muayenede denk geliyorlar
• sık cinsel ilişki ve vajinal duş alkalizasyon yapıyo

**TANI KRİTERLERİ 3/4 yeterli : gri sulu homojen duvara yapısık akıntı—–ph>4.5—–whiff testi +liği(%10 koh dökünce amin kokusu) —–clue cell smearda

• seksüel aktif olamayanlarda cok nadir
• tdv: metronidazol - klindamisin (gebeye verme)
• komplikasyonları: emr, preterm dogum, pih, koryoamnionit

Question 5

treponema pallidum

Answer 5

• sifiliz etkeni
• üretilemeyen anaerob bakteri
• karanlık alan mikroskobunda spiroket

*3 tane dönemi var
PRİMER DÖNEM
sert agrısız ülsere bulaşıcı şankr. birka. haftada spontan iyileşme

SEKONDER DÖNEM
6hf -6ay sonra
en bulasıcı dönem
makülopapüler döküntüler-jeneralize LAP-kondiloma latum

TERSİYER DÖNEM
simdilerde görünmüyor erken tanı sayesinde
yıllar sonra olur organları tutar

*tanı: vdrl yap + ise spesifik testlere geç. fta_abs mha_tp

• tdv: PENİSİLİN -benzatin penisilin G 2.4 milyon u
• 1 YILDAN AZ PRİMER SEKONDER-tek doz im
• 1 YILDAN UZUN- 1 hf arayla 3 doz im

-NÖROSİFİLİZ OLUSMUSSA- 18-24 milyon İV/gün/14gün

Question 6

klamidya trachomatis

Answer 6

• gonore ile birlikte. allah mesut etsin
• mükopürülan servisit olusturur.
• üretrit yakınması var ama idrar kültürü -
• kötü kokulu akıntısı var
• 3A triad : alt karın ağrısı-ateş-akıntı
• tanı: elisa

TDV: gonore gibi doksisiklin 7 gün 2 doz

Question 7

HIV?

Answer 7

• rna virüsü
• 10 yıl asemp kalıyor
• kadında en sık bulaş hetero ilişki
• YD en sık perinatal dönemde
• klinik: ateş-halsizlik-LAP-döküntü–>akut retroviral sendrom ilerleyen zamanda kilo kaybı bas dönmesi vs
• son dönem aids: t4/t8 oranı tersine döner.
• tanı: elisa+ ise western blot veya PCR
• tdv: antiviral tdv veriyosun ömrü uzamıyo ama hastalıkların ilerlemesini geciktirir.

GEBELİK
*Sütle geçebilir
*zidovidin bebege gecisi azaltır.
gebeyken PO
doğumda IV
bebeğe Şurup

Question 8

HPV

Answer 8

benign:siğiller 6-11 malign: srvix vaginal vulval 16-18-31-33-35

16 en sık 18 en inaviz

*condiloma accumunatum- siğillerin bir araya gelmesi

*tdv: siğillerin ortadan kaldırılması-eksizyon, kriyoterapi,destrüksiyon
hastanın uygulayabilecegi: podofilox ve imiquimod

GEBELİK

• imiquimod, podofilin, podofilox kullanılmamalı
• 6-11 bebeklerde laringeal papillomatozis yapar
• bebege bulas anlasılamamıs daha
• sezaryen bi işe yaramıyo gibi
• seks partnerinin muayenesi önemsiz cünkü aq erkeklerinin %50si asemptomatik. taşıyolar geliyolar bize bulastırıyolar masallah
• hpv aşısı var. ama çok para sigorta karsılamıyo 3k falan
• subklinik durumda tarama önerilmez displazi yoksa tdv önerilmez.

Question 9

HSV

Answer 9

genital herpesten en sık hsv-2 sorumludur.

primer herpes,: ağrılı yüzeyel ülserler, dizüri, mükopürüla akıntı, ateş, lap

rekürren herpes: daha kısa ve daha az şiddetli

tdv primer rekürren supresyon hepsinde aynı : asiklovir-valasiklovir-famsiklovir

*topikal uygulama diye bisi yok

Question 10

candidiazis

Answer 10

en sık etken candida albicans

• kesilmiş süt şeklinde peynirimsi akıntı -_-
• tanı: gram boyanma veya %10 kohda yayma
• tdv: topikal azol
• reküren demek için yılda 4ten fzla olmalı. ketokanazol önerilir.

Question 11

hangi durumlarda candida enf ortaya cıkar?

Answer 11

1-immunupresyonlu olgularda

2-KS kullanımında

3-kontrolsüz diyabet

4-önceden oks kullanıp simdi kullanmayanlarda

Question 12

trichomonas vaginalis

Answer 12

erkekte semptoma yol açmaz sadece taşıycılar :@

• sarı yeşil köpüklü bi akıntı
• emr ve erken dogumla ilişkili
• tdv tek secenek metronidazol PO

!!partneri tdv et!!

spekulum ile serviksi nasıl görürüz?
-çilek manzarası-petesial kanamalara baglı hemorajik alanar

Question 13

pap smear?

Answer 13

• cybh icin efektif bir tarama yöntemi değil
• mükopürülan akıntısı olandan alınmamalı
• total histerektomi geçirende pap smeara gerek yok

*