Dengue
Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 tipos sendo eles…
”
- Dengue
- Dengue com sinais de alarme
- Dengue grave
“
Dengue
Caso suspeito de dengue é definido por:
”
Presença de febre abrupta ≤7 dias + 2 critérios:
- Mialgia
- Cefaléia retro-orbicular
- Artralgia
- Exantema
- Vômitos
- Petéquias
- Leucopenia
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Dengue
O exantema da dengue surge entre o ___ e ___ dias
”
3º e 4º
”
Dengue
Tríade clínica clássica?
”
- Mialgia
- Dor retro-orbicular
- Febre abrupta ≤ 7 dias
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Dengue
Sinais de alarme? (7)
”
ALARMES
- Abdomen (dor abdominal)
- Liver (hepatomegalia)
- Ascite/derreme pleural ou pericárdio
- pRé-síncome
- Mucosas (sangramento)
- Êmese persistente
- Sangue concentrado (↑hematócrito)
“
Dengue
V/F Na dengue, o sangramento de pele e petéquias são sinais de alarme
”
Falso. Sangramento de mucosas e mucosas
”
Dengue
Sinais de dengue grave? (3)
”
- Diminuição de PA/pulso
- Sangramento grave de mucosas: hemorragia digestiva ou de SNC
- Encefalite, miocardite ou hepatite
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Dengue
Quando considerar a prova do laço positiva?
”
- Crianças ≥ 10
- Adultos ≥20
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Dengue
Grupo A: quem se enquadra?
”
Quadro de dengue, sem hemorragia ou sinais de alarme
”
Dengue
Grupo A: nível de acompanhamento?
”
Ambulatorial
”
Dengue
Grupo A: exames complementares?
”
Hemograma (opcional)
”
Dengue
Grupo A: conduta?
”
TRO oferecido com frequencia
- 50 a 100 ml se <2 anos
- 100-200 ml se >2 anos
Antitérmicos e analgésicos como: Dipirona e Parecetamol
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Dengue
Grupo A: retorno?
”
Retorno imediato se sinais de alarme, reavaliar o paciente no 3º ao 6º dia da doença.
”
Dengue
Grupo B: quem se enquadra?
”
Dengue + presença de hemorragia de mucosas ou petéquias
”
Dengue
Grupo B: nível de acompanhamento?
”
Observação até resultados de exames
”
Dengue
Grupo B: exames complementares?
”
- Hemograma
- Solorolia/isolamento viral (se não estiver em pandemia)
“
Dengue
Grupo B: conduta?
”
- Hidratação igual grupo A até sair os exames
Após sair, se hematócrito elevado:
- Hidratação endovenosa de SF ou ringer lactato 40 ml/kg/4horas
Apos tratamento reavaliar hematócrito:
- Se diminuido: hidratação domicilar do grupo A
- Se aumentado: Seguir conduta do grupo C
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Dengue
Grupo B: retorno?
”
- Reavaliação clínica e ambulatorial diária
- Acompanhar paciente até 48h após a queda da febre
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Dengue
Grupo C: quem se enquadra?
”
Dengue + sinais de alarme
”
Dengue
Grupo C: nível de acompanhamento
”
Internação por no mínimo 48h
”
Dengue
Grupo C: exames complementares?
”
- Hemograma completo
- Específico para antígeno
- Proteína
- Albumina
- Tipagem sanguínea
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Dengue
Grupo C: conduta?
”
- Hidratação EV: Ringer Lactato ou SF: 20ml/kg/h
Reavaliação em 2 horas:
- Se melhora clínica: Soro de manutenção de Holliday-Segar
- Se piora: Conduzir como grupo D
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Dengue
Grupo C: critérios de alta?
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- Establização por 48h (sem febre e hemodinâmica)
- Plaquetas acima de 50 mil
- Ausência de sintomas respiratórios
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Alimentação infantil42
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Atividade física22
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Obesidade61
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Desnutrição energeticoproteica55
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Anemia fisiológica e ferropriva57
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Doença do refluxo gastro-esofágico49
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Anemia falciforme55
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Púrpura de Henoch-Schönlein e doença hemorrágica do RN21
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Púrpura trombocitopênica imune (PTI)19
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Diarreia crônica22
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Dermatite atópica29
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Piodermites22
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Parasitoses62
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Calendário vacinal30
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Puberdade e desenvolvimento na adolescência26
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Icterícia neonatal27
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Desidratação e diarreia aguda50
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Dengue23
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Aspectos básicos de neonatologia34
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Doenças exantemáticas46
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Asma na infância e no lactente47
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Lactente sibilante46
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Meningites47
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Tuberculose na infância49
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Pneumonia69
