AT PSYK > Depression > Flashcards

Depression Flashcards

(43 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Vad är affektiv störning?

A
  • affekt = är en sinnesstämning
  • affektiv störning = sjukdom som påverkar känslor och sinnesstämning
  • störningarna sker i limbiska systemet = nätverk i hjärnan som ansvarar för känslor, beteenden, minnen, och motivation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 3 delar ingår i limbiska systemet och hur förändras de vid affektiv sjukdom?

A

Amygdala:
* påverkar stress och rädsla
* här tolkas ansiktsuttryck = de emotioner som andra personer visar
* får ökad aktivitet vid depression

Hippcampus:
* här påverkas bildandet av minnen och inlärning, dvs man kan berätta om det man memorerat
* får minskad aktivitet vid depression = minskad förmåga till inlärning =deprimerade får sämre minne

ACC (anteriora cingulate cortex):
* är en del av prefrontala cortex
* här tolkas visuella stimulis = ACC aktiveras när pat ser något som ger en emotion
* får ökad aktivitet vid depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är förstämningssyndrom?

A

Samlingsnamn för unipolära depression och bipolär sjukdom där huvuddelen består av depressiva episoder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad krävs (3) för diagnos egentlig depression = depressiv episod?

A
  1. Depressiva symtom i 2 veckor eller mer.
  2. Symtomen ger lidande eller funktionsnedsättning som är allvarlig
  3. Annan sjukdom, droger eller läkemedel kan inte förklara symtomen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför är det viktigt (2) med tidig diagnos och behandling för depression?

A
  1. Stort lidande för patienten
  2. Samhällsekonomisk dyr sjukdom (endast hjärt/kärl är dyrare).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är ihållande depression = kronisk depression?

A

Depression i 2 år eller längre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är grundstämning?

A

Är den stämning som pat befinner sig i under störtsta delen av dygnet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de 4 riskfaktorerna för att drabbas av depression?

A
  1. Ålder, unga vuxna eller äldre.
  2. Låg inkomst.
  3. Ensamhetsproblematik.
  4. Kvinna, dubbelt så vanligt jämfört med man.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är de 3 skyddande faktorerna mot depresion?

A
  1. Fysisk aktivitet.
  2. Socialt stöd.
  3. Känsla av sammanhang.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är melankolisk depression och vilka 3 faktorer hämmar patientens funktion?

A

Melankoliska depression = typisk depression = mycket plågsamt för patienten

  1. Anhedoni = pat kan inte känna glädje eller lust.
  2. Skuldkänslor, både tydliga och överdriva.
  3. Hypothalamiska symtom (nedstämdhet värst på morgonen, pat vaknar tidigt på morgonen som ger dålig sömn, minskad aptit som ger minskad vikt och minskade tankar/tal/emotioner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad skiljer typisk depression från atypisk depression?

A

Atypisk depression = som en melankolisk depression/typisk depression. Men vid atypisk är patienten avledbar = kan påverkas positivt med behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är höstdepression?

A

Depression kopplat till årstid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är förlossningsdepression?

A
  • depression från 4v före till 4 v efter förlossning
  • är oftast övergående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är emotionell hämning?

A
  • allt är grått när det gäller känslor
  • pat kan inte engagera sig känslomässigt i något, inte ens i sina barn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är dystymi?

A
  • Depressiv = sänkt grundstämning de flesta dagarna under minst 2 år
  • depressiva symtom som nedsatt aptit, nedsatt sömn och låg energi/svårt med koncentration/hopplöshet –> dock inte i samma grad som vid depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är motorisk hämning?

A
  • ingen mimik i ansiktet
  • ansiktet uttrycker förtvivlan eller ängslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Somatiska tecken på depression?

A
  1. känsla av sjukdom
  2. energilöshet, både vid rörelser och vid tal = talar och rör sig långsamt
  3. svårt att känna njutning av t ex mat eller sex (anhedoni)
  4. minskad libido
  5. oregelbunden menstruation
  6. sömnproblem = svårt att somna på kvällen + vaknar tidigt på morgonen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad innebär det att en deprimerad patient är oavledbar?

Study These Flashcards
A
  • pat kan inte påverkas i positiv riktning
  • negativa händelser påverkar inte patienten längre
19
Q

Vilka är de 2 huvudkriterierna för diagnos depression?
Hur många huvudkriterier måste vara uppfyllda?

Study These Flashcards
A
  1. Nedstämdhet
  2. Förlust av intresse
20
Q

Vilka 7 huvudgrupper av sjukdomar ska vara uteslutna innan diagnos depression?

Study These Flashcards
A
  1. Stroke?
  2. Hjärt- eller kärlsjukdom?
  3. Malignitet (hjärntumör)?
  4. Endokrina sjukdomar?
    - Hypotyreos?
    - Hypo- eller hyperkalcemi –> hyperpara?
    - Cushings (för mkt Kortisol)?
    - Addisons (för lite kortisol)?
  5. Infektion?
  6. Brist på B12 eller anemi?
  7. Parkinsons sjukdom?
21
Q

11 psykiatriska diffdiagnoser till depression?

Study These Flashcards
A

Livssituation:
1. stress?
2. krisreaktion?
3. svårigheter att anpassa sig till en ny situation?

Annan psykisk sjukdom:
4. bipolär sjukdom –> har depression som del av sjukdomen?
5. ångest –> ger efterhand depression?
6. ADHD –> kan leda till depression?
7. PTSD –> kan övergå i depression?
8. AST (austismspektrum) –> lider ofta också av depression?
9. Schizofreni?
10. Demenssjukdom?
11. Missbruk?

22
Q

Hur utreds misstänkt depression (10 steg)?

Study These Flashcards
A
  1. Anamnes (nu, från barn tills nu) + SOMA-ÄTAKS + Function naturale + anhöriganamnes
  2. Psykiatrisk status inkl suicidstegen
  3. Status inkl NEWS
  4. Neurologisk status
  5. EKG
  6. Blodprover
    - blodstatus –> anemi?
    - CRP –> infektion?
    - PTH och Ca –> hyperkalcemi?
    - Glukos –> hypoglykemi?
    - B12 och Folat –> vitaminbrist –> anemi?
    - TSH och T4 –> hypotyreoidism?
    - Njurstatus –> sänkt njurfunktion?
    - Leverstatus –> sänkt leverfunktion?
    - PEth
    - Drogscreening
  7. MINI (screening för depression, missbruk, ångest eller ADHD)
  8. MADRS (skattar graden av depression)
  9. HAD (skiljer mellan depression & ångest)
  10. Beslut HSL eller LPT
23
Q

Vad är behandlingsmål (2) vid behandling mot depression?

Study These Flashcards
A
  • remission = pat kan återgå till arbete och ha ett bra socialt liv
  • hindra återfall (risken är hög) = därför fortsätter behandling i 6 - 12 månader efter remission innan utsättning
24
Q

Hur behandlas (5) lindrig depression?

Study These Flashcards
A
  • livsstil + utbildning i vad depression är
  • ökad regelbunden fysisk aktivitet
  • undvikande av alkohol och droger
  • psykoterapi
  • om pat haft lm-behandlad depression innan kan man återstarta lm
25
Hur behandlas (3) medelsvår depression?
* livsstil med ökad fysisk aktivitet och * psykoterapi eller läkemedel (1:a-hand = SSRI, 2:a-hand = NaSSA)
26
Hur behandlas (4) svår depression?
* remiss till psykiatrin * läkemedel * ECT * psykoterapi i senare skede
27
Vilken grupp av läkemedel väljs i 1:a hand vid depression?
1. SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) - Citalopram --> adekvat slutdos: 30-40mg/dygn - Fluoxetin --> adekvat slutdos 30-40mg/dygn - Sertralin --> adekvat slutdos 75-100mg/dygn
28
Vad har SSRI för farmakodynamik?
* Serotonin (5-HT) = neurotransmittor, finns ffa i Raphes kärnor som projicerar neuron till främre hjärnan * vid depression finns låga nivåer 5HT samt ökat antal (dvs uppreglerat) postsynaptiska 5-HT1A-receptorer 1. SSRI binder in till och hämmar SERT (transporter i synaptiska klyftan) som tar upp Serotonin åter till presynaptiska neuron. 2. nivåerna av Serotonin i synapsklyftan minskar inte = Serotonin fortsätter att binda in till 5-HT-receptorer i postsynaptiska neuron. 3. Serotonerga effekten i de delar som Raphes projicerar till i hjärnan ökar = önskad effekt av SSRI
29
Vad har SSRI för biverkningar (6 st)?
Biverkningar som oftast går över efterhand: 1. illamående 2. huvudvärk eller ledvärk 3. magproblem: sura uppstötningar eller diarre 4. sömnstörning: svårt att somna eller ökad trötthet 5. minskad aptit = minskad vikt Biverkningar som inte går över: 6. sexuell biverkning = minskad libido
30
Hur sätter man in SSRI?
Informera om: 1. biverkningar --> går oftast över efterhand 2. sexuella biverkningar som inte försvinner --> motverkas genom (drug holiday, byte till Mirtazapin eller Buspiron) 3. att SSRI inte är beroendeframkallande. däremot kan man få utsättningssymtom 4. ta SSRI med mat -->låg dos i början, trappas upp efterhand Uppföljning: 5. återbesök till SSK via telfon efter 1v i syfte utvärdera effekt och kontrollera för biverkningar 6. återbesök till LÄK efter 2-3v i syfte i syfte utvärdera compliance, effekt och biverkningar + MADRS (mål att minska poäng med 50% eller mer) 7. om otillräckligt behandlingssvar efter 4-6v = öka dosen eller byt LM + överväg att lägga till psykologisk behandling
31
Vilken grupp av läkemedel väljs i 2:a hand vid depression?
2. NaSSA (**N**or**a**drenergt och **S**pecifikt **S**erotonergt **A**ntidepressivt) *Mirtazapin --> tas till natten --> adekvat dygnsdos 45-90mg/dygn
32
Vad har NaSSA för farmakodynamik (3 olika)?
1. alfa2-adrenerga receptorer är "hämmande receptorer" --> Mirtazapin binder in till och hämmar alfa2-adrenerga receptorer = "hämmaren hämmas" --> ger ökad stimulering av neuron som går till hippocampus och Raphes kärnor 2. Mirtazapin binder in till och hämmar 5-HT2-receptorer --> ger ökad frisättning av Dopamin 3. Mirtazapin binder in till och hämmar histaminerga H1-receptorer --> ger sedering med ökad trötthet
33
Vilken grupp av läkemedel som väljs i 2:a hand vid depression är SNRI?
Serotonin- och Noradrenalin återupptagshämmare: - Venlafaxin - Duloxetin = Cymbalta 1. SNRI binder in till och hämmar monoamintransportören SERT och NET som finns i presynaptiska neuron. 2. Ger minskat upptag av noradrenalin och serotonin i synapsklyftorna = nivåern sjunker inte --> ger ökad effekt av noradrenalin och serotonin
34
Vilken grupp av läkemedel som väljs i 2:a hand vid depression är NDRI?
Noradrenalin- och Dopamin återupptagshämmare: * Buspiron 1. NDRI binder in till och stimulerar 5-HT1A-receptorer på serotonerga neuron --> ger ökad frisättning av serotonin = ger minskad ångest 2. NDRI binder in till och stimulerar 5-HT1A-receptorer på noradrenerga neuron i LC --> ger minskad frisättning av noradrenalin = ger minskad sympatikus
35
Vilka 4 effekter har ECT?
1. minskad aktivitet i hjärnan = tröskel för depression höjs. 2. Nucleus accumbens stimuleras --> påverkar frisättning av dopamin = minskad grad av depression. 3. ACC stimuleras = minskad grad av depression. 4. HPA-axeln hämmas = minskad frisättning av kortisol
36
Vilka 4 biverkningar har ECT?
1. Minnesnedsättning, närtidsminnet 2. korta episoder konfusion 3. huvudvärk 4. träningsvärk
37
Vilka läkemedel kan öka risken för depression?
1. Kortison 2. Interferon 3. P-piller 4. droger
38
Nämn 2 bedömningsinstrument vid utredning för misstänkt depression?
1. MINI 2. MADRS
39
Nämn 5 olika saker att ta ställning till vid återbesök läkare efter insatt läkemedelsbehandling för depression?
1. Biverkningar? 2. Behandlingseffekt (MADRS) 3. Compliance 4. Dosökning? 5. Byta preparat?
40
Vad är kopplingen mellan serotonin och depression?
1. Vid depression ändras uttryck och känslighet av serotoninreceptorer i hjärnan = hjärnan får minskad känslighet för serotonin 2. SSRI ökar nivåerna av serotonin i synapsklyftorna.
41
Vilka anamnestiska frågor ställs vid misstänkt depression (NI SKA SES PÅ)?
N. Nedstämd? I. Intresse minskat? S. Sömn minskat? Vaknar? K. Koncentration minskat? A. Aptit minskat? S. Skuldkänslor? E. Energi minskat? S. Suicidtankar? P. Psykomotorik? Å. Ångest? NI = huvudkriterier! Resten = bikriterier! För diagnos = minst 5 totalt varav minst 1 huvud.
42
Vid depression ska en annan psykiatrisk sjukdom ha uteslutits! 1. Vilken? 2. Hur? 3. Varför?
1. Bipolär sjukdom 2. Anamnes och hereditet. MINI. 3. SSRI kan ge överslag från sänkt grundstämning till mani.
43
Varför ska man tänka på när man sätter in SSRI till en patient med depression och suicidrisk?
SSRI kan ge starkare ångest under några veckor = ökad risk för sämre mående. Informera pat om detta!
AT PSYK
flashcards
Decks in class (11)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions