Vad är nödrätt?
- är att man under vissa omständigheter får göra något mot någon annan som annars är olagligt
- syfte är att avvärja fara för liv, hälsa eller egendom
- handlingen måste vara försvarlig utifrån faran
Inom psyk:
* man behöver sätta en gräns mot pat = avskärming, fasthållning eller bältesläggning
* man behöver tillfälligt hålla fast en suicidal patient som håller på att lämna mottagningen eller avdelningen tills hjälp kommer
* man behöver hålla kvar en patient som vill lämna mottagningen eller avdelningen men som behöver bedömas enligt LPT
* åtgärden ska kunna avbrytas direkt när den inte behövs = läkemedel får inte ges som nödrätt. –> behövs läkemedel = behövs tvång enligt LPT
* nödrätten ger rätt att i krislägen bryta sekretess mot anhöriga
Vad är nödvärn?
- man använder våld för att försvara sig själv eller någon annan person eller egendom som är utsatt för ett brottsligt angrepp
- våldet måste vara proportionerligt mot hotet.
- hotet måste vara pågående
Inom psyk:
* patienten hotar eller misshandlar annan person eller egendom
* * man behöver sätta en gräns mot pat = avskärming, fasthållning eller bältesläggning
* åtgärden ska kunna avbrytas direkt när den inte behövs = läkemedel får inte ges som nödrätt. -> behövs läkemedel = behövs tvång enligt LPT
Vad är skillnaden mellan nödvärn och nödrätt?
Nödvärn = skydda sig mot ett brottsligt angrepp –> proportionalitetsprincipen viktig vid nödvärn!
Nödrätt = rädda liv eller egendom
När (3 fall) kan det vara aktuellt med tvångslagar?
- Patienten riskerar att skada sig själv
- Patienten riskerar att skada andra
- Patienten saknar sjukdomsinsikt
Vad är syftet med LPT?
Syftet med LPT är att behandla patienten så att han/hon kan ta emot vård frivillgt. För att uppnå detta kan vård behöva ges EMOT patientens vilja.
LPT är alltså ett komplement till HSL!
Vilka är de 3 förutsättningarna (= rekvisit) för tvångsvård enligt LPT?
Rekvisiten styrs av 3$ LPT
- Lider av en allvarlig psykisk störning.
- Har ett oundgängligt behov av psykiatrisk dygnetrunt-vård (= vård kan inte vänta).
- Motsätter sig erbjuden vård eller så finns det skäl att anta att patienten inte kommer att ge sitt samtycke.
Ge 7 exempel på “allvarlig psykisk störning” kopplat till 3$ LPT (“lider av allvarlig psykisk störning”)?
- Psykotiskt tillstånd
* psykos = verkligheten är förändrad –> svårt att skilja mellan fantasi och verklighet –> hallucination? vanföreställning? beteendeförändring? - Svår personlighetsstörning
* ihållande mönster av tankar, känslor och beteenden –> avviker från det normala –> orsakar stort lidande - Maniska skov
- Svår depression
- Demens eller hjärnskada
- Delirium tremens
- BMI 14 eller lägre
Psykiskt utvecklingsstörd eller missbrukare räknas INTE som allvarligt psykiskt störning!
Vad är syftet med ett vårdintyg enligt $4 LPT?
Syftet är att kunna undersöka patienten.
När får en läkare inte skriva vårdintyg (2 fall)?
- läkaren har inte svensk läkarlegitimation
- läkaren är jävig
Hur länge gäller ett vårdintyg enligt $4 LPT?
4 dygn, räknat från midnatt till midnatt (dvs exakt klockslag är inte relevant).
Vem får skriva (utfärda) vårdintyg enligt $4 LPT?
Legitimerad läkare får skriva vårdintyg –> sker direkt efter att läkaren (samma som skrivit vårdintyget) själv undersökt patienten.
Vad gäller för polishandräckning enligt $4 LPT?
- om de 3 rekvisiten enligt $3 LPT är uppfyllda men patienten kan bli hotfull eller behöver tvingast till Psyk begärs handräckning av polis.
- handräckning kan också behövas akut om det finns risk att patienten skadar sig själv
- Polisen hämtar då patienten till Psyk-AKM.
Vad gäller när pat kommer till Psyk-AKM efter vårdintyg enligt $3 LPT har utfärdats (frivilligt eller mha polishandräckning)?
- läkare som är anställd på Psyk (t ex AT-läkare) kontrollerar att vårdintyg är korrekt.
- patienten vill inte stanna kvar för bedömning av specialistläkare eller tros komma att avvika.
- Läkaren fattar beslut om kvarhållning enligt $6 LPT = patienten får inte lämna Psyk.
- Kvarhållningsbeslut gäller i 24 timmar, tiden räkns från det att patienten kommer till Psyk
Vad koller en AT-läkare på vårdintyg innan han/hon fattar beslut om kvarhållning?
- patientens identitet är kontrollerad och bekräftad
- alla trte rekvisiten enligt $3 LPT för tvångsvård är uppfyllda
- vårdintyget är signerat
- läkaren som fyllt i vårdintyget har kryssat i rutan “svensk läkarlegitimation”
Vad innebär kvarhållningsbeslut för patienten?
Patienten:
1. får inte lämna psyk
2. kan bli kroppsvisiterad
3. kan bli fastspänd efter **beslut av legitimerad läkare **
Hur länge gäller ett kvarhållningsbeslut?
Kvarhållningsbeslut gäller i 24 timmar, tiden räkns från det att patienten kommer till Psyk.
När och av vem fattas ett intagningssbeslut enligt 6$ LPT?
När: senast 24 timmar efter kvarhållningsbeslut enligt $4 LPT.
Vem: chefsöverläkare eller specialistläkare med delegering <– får inte vara samma läkare som skrev vårdintyg.
Hur länge gäller ett intagningsbeslut enligt $6 LPT?
4 veckor, sedan krävs ansökan till förvaltningsrätten om förlängning
Vad innebär intagningsbeslut för patienten?
Patienten:
1. har rätt att överklaga beslutet till förvaltningsrätten
2. kan få tvångsåtgärder som läkemedel, bältning, avskiljning eller sondnäring
Vad innebär konvertering till LPT enligt $11 LPT?
- vårdformen omvandlas från frivillig (HSL) till tvångsvård
- kräver att rekvisiten för LPT enligt $3 LPT är uppfyllda + vården misstänker att patienten kommer att allvarligt skada sig själv eller andra
- legitimerad läkare skriver vårdintyg (t ex kirurg eller distriktsläkare) –> beslut tas av chefsöverläkare eller specialist med delegering
- beslutet skickas till Förvaltningsrätten senast nästa dag för beslut om tvångsvård
- behövs tvångsvård i 4 dagar eller mer = ny ansökan till Förvaltningsrätten
Vilka 5 tvångsåtgärder finns det för tvångsvårdade patienter?
- behandling (läkemedel eller annat) mot patientens vilja enligt $17 LPT.
- fastspänning enligt $19 LPT –> efter beslut av chefsöverläkare eller specialistläkare med delegering –> max 4 timmar
- avskiljning enligt $20 LPT –> efter beslut av chefsöverläkare eller specialistläkare med delegering –> max 8 timmar
- kroppsvisitering enligt $23 LPT –> efter beslut av chefsöverläkare eller specialistläkare med delegering
- somatisk vård (t ex sondnäring) när behandling är livräddande eller att det somatiska tillståndet orsakar psykisk störning
Vad gäller för LVM?
Lagen om vård av missbrukare –> samtliga kriterer måste vara uppfyllda:
1. det är ett pågående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel
2. vårdbehovet kan inte tillgodosesd enligt Socialtjänstlagen eller LPT
3. den fysiska eller psykiska hälsan är i allvarlig fara
4. uppebar risk att patienten förstör sitt liv
5. riskerar att allvarligt skada sig själv eller närstående
Socialtjänsten utreder –> Förvaltningsrätten beslutar.
Vad gäller för $5 LRV?
- LRV = lagen om rättspsykiatrisk vård
- används när patienten är frihetsberövad (häktad, anhållen eller hos kriminalvården
- samma rekvisit som för 3$ LPT –> då kan tvångsvård ges.
Vad gäller för LVU?
- LVU = lag med särskilda bestämmelser om vård av unga
- används när vårdnadsharae och/eller barn inte ger sitt samtycke till vård
- bristande hemförhållanden, missbruk, brottslighet, socialt nedbrytande beteende
- Socialtjänsten ansöker om LVU –> Förvaltningsrätten beslutar om LVU
