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Dermato 2 Flashcards

(498 cards)

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1
Q

Célula encontrada na síndrome de Sezary:

A

Células de Sezary ou Lutzner

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2
Q

Qual o corticoide mais mineralocorticoide (dentre os glicocorticoesteroides)?

A

Hidrocortisona

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3
Q

Qual o glicocorticoide mais potente? e o menos potente?

A

Mais potente: dexametasona e betametasona

Menos potente: cortisona

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4
Q

Principal contraindicação do uso de corticoesteroides:

A

Infecção ativa

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5
Q

Sobre a leishmaniose cutenomucosa - as lesões que ocorrem na MUCOSA: tem pouco ou muitos parasitas? Responde mal ou bem aos tratamento?

A
  • NÃO esquecer que ela faz parte do espectro da leishamniose cutanea (polo hiperegico), entao Montenegro é POSITIVO sempre
  • Nas lesões mucosas tem pouco parasita
  • Por acometer mucosa, nao responde bem aos tratamentos intituidos (diferente da cutanea)
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6
Q

IMPORTANTE: lembrar que a intradermorreação de Montenegro pode cursar com flcitenas e necrose devido exagero da resposta imune

A

V

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7
Q

Apos quanto tempo do uso da droga ocorre o eritema pigmentar fixo?

A

Horas até 2 semanas após o uso

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8
Q

Corticoides - duração da ação (longa, curta):

A
  • Cortisona (fraco): curta
  • Hidrocortisona (fraco): curta

RESTO: medio

  • Dexametasona (potente): longa
  • Betametasona (potente): longa
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9
Q

ATENÇAO AOS TERMOS: xeroftalmia é uma doença grave causada no olho devido deficiencia de vitamina A, queilite esfoliativa é lábio descamativo, ressecado e rachado

A

V

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10
Q

Características da urticária vasculite:

A
  • clinicamente é urticária e histologicamente é vasculite
  • pode ter consumo de complemento e comprometimento sistêmico
  • pode cursar com FAN e FR
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11
Q

Sífilis primária e secundária: incubaçao e duração

A

Primária: incubação é de 21 dias, dura 10 dias
Secundária: surge após 6 a 8 semanas do cancro duro, dura de 2 a 6 semanas

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12
Q

Valores da IgE serica se relacionam com a atividade da DA cutanea e respiratoria?

A

Respiratoria sim!!!! Cutanea não necessariamente, ATENÇÃO

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13
Q

Qual o passo inicial da rosacea?

A

Inflamaçao e Instabilidade vascular, vasodilatação

OBS: NAO É pelo Demodex!!!!!

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14
Q

Agentes dos micetomas:

A
  • Eumicetomas: (fungo) Madurella mycetomatis
  • Actinomicetomas: (bacterias) Actinomyces israelii e Nocardia brasiliensis
  • Botriomicose: S aureus, Pseudomonas, E coli
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15
Q

Caracteristicas do liquen nitido:

A
  • pode ocorrer junto com LP
  • pode acometer mucosa (MUITO raro)
  • NAO POSSUI prurido
  • comum em dorso das maos e penis
  • cura espontanea
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16
Q

Caracteristicas do liquen estriado:

A
  • Mais em crianças
  • Papulas descamativas ou não, lineares
  • UNILATERAIS, seguem Blaschko
  • Assintomaticas
  • Cura espontanea
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17
Q

Caracteristicas do liquen plano anular:

A
  • Homens
  • Glande
  • Evolução centrifuga
  • Assintomatico
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18
Q

Lembrar: leishmaniose visceral e HIV estão extremamente relacionadas!!

A

V

  • Diagnostico
  • Testar para HIV
  • Tratamento
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19
Q

Herpes simples latente: é transmissivel? É autoinoculavel?

A

Nao!!!! (mas PODE ocorrer)
Sim, é uma doença autoinoculavel

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20
Q

Como é a linfonodomegalia da sifilis primaria?

A
  • bilateral e simetrico
  • indolor
  • surge em no maximo ate 10 dias depois do cancro
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21
Q

Qual é a dermatite mais prevalente e mais comum?

A

Dermatite de contato -> principalmente a irritativa (não é a atópica, atenção)

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22
Q

Liquen plano verrucoso tem relaçao com estase venosa?

A

Sim, pois a estase causa uma area sujeita a trauma e estase venosa, favorecendo o surgimento do liquen

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23
Q

Manifestações da sifilis secundaria:

A
  • Roseola sifilitica: tem descamaçao em colarete de Biet
  • Condiloma plano (fica no anus e genital)
  • Alopecia em clareira
  • Exantema e papulas
  • Lesao em colar de venus: manchas hipocromicas ao redor do pescoço
  • Sifilis elegantis
  • Sifilis rupioide ou maligna
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24
Q

Qual farmacodermia tem reativação da erupção mesmo apos retirada da droga?

A

DRESS

SSJ/NET não reativam, DRESS reativa pois envolve HHV6, CMV, EBV

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25
Qual farmacodermia tem o maior período de incubação?
DRESS: 2 a 8 semanas SSJ/NET: 1 a 3 semanas no maximo
26
Mal perfurante plantar acomete qual nervo?
Nervo tibial posterior
27
Leitura do teste de Montenegro e Mitsuda: NAO CONFUNDIR
Montenegro (leish): 48 a 72h Mitsuda (Hans): 28 dias
28
Na hanseniase indeterminada Mitsuda pode ser tanto negativo quanto positivo?
SIM!! É uma fase instável ainda da doença
29
Qual a principal complicação oftalmológica associada à hanseníase virchowiana?
Uveíte (iridociclite) anterior crônica
30
Atençao: cuidado com as questoes que tem um caso clínico de hanseniase e nas opçoes tem dimorfa e virchowiana!!!
Dimorfa: placas coalescentes, perda de sensibilidade apenas localizada nas lesoes, ASSIMETRIA das lesoes neurologicas Virchowiana: lesoes são difusas, perda de sensibilidade é difusa mesmo sem ter lesão, SIMETRIA das lesões cutâneas e neurológicas
31
Antígeno da dermatite herpetiforme:
Diagnosticada por IFD, tem deposição de IgA nas papilas dermicas sob forma granular. O antígeno é a transglutaminase epidérmica TG3.
32
Qual lesão é mais típica da infecção primária por HSV-1 em crianças?
Estomatogengivite herpética
33
Acne da mulher adulta começa precoce ou tardia?
Começa na adolescência e persiste após 25 anos na maioria dos casos. Tardio é em menor quantidade.
34
Qual é a classificaçao do SCORTEN?
- Idade > 40 - Neoplasia - FC > 120 - Acometimento de epiderme > 10% - Ureia > 28 - Glicose > 252 - Bicarbonato < 20
35
Lembrar: alopecia areata pula da fase anagena para telogena devido ao ataque ao foliculo
V
36
Como é a clínica do linfogramuloma venero?
Pápula indolor que cicatriza espontaneamente em poucos dias e pode passar despercebida. Depois surge adenopatia unilateral dolorosa com bubão e múltiplas fístulas em homens (mulher tem dor abdominal e pélvica)
37
Foliculite decalvante X dissecante
Decalvante: cabelo em tufo de boneca/politriquia, S aureus, placas de alopecia cicatriciais Dissecante: tetrade: nodulos inflamados, drenagem purulenta; alopecia cicatricial, S aureus não é o problema primario como na decalvante e sim a obstruçao folicular!!!!
38
Complicações do botox:
- Espasmo facial - Ptose palpebral, edema e ardor ocular - Sindrome de Meige: edema palpebral, ptose, disfagia, fraqueza da boca, pneumonia aspirativa -> sintomas gripais - Distonia cervical: disfagia, dor, fraqueza - Contaminaçao por botulismo - xerostomia, disartria não causa salivaçao!!
39
Fisiopatologia do botox: Neuronio que é bloqueado e neurotransmissor que é inibido:
A toxina botulinica liga-se a receptores da membrana do neuronio colinergico e é internalizada por endocitose. A cadeia leve da toxina cliva proteínas do complexo SNARE, que é essencial para a fusao das vesiculas de acetilcolina com a membrana. A acetilcolina é bloqueada e o musculo não recebe o estimulo pra contrair.
40
Contraindicaçoes do botox:
- Fraqueza ou atrofia muscular - Miastenia gravis - Esclerose lateral amiotrofica - Gravidez - Aminoglicosideo (gentamicina e amicacina): pontencializam o efeito da toxina
41
Quais são os peelings mais profundos?
- Fenol 88% (soluçao de Baker Gordon) - ATA 90% (CROSS)
42
Complicações do peeling de fenol:
- Hipopigmentaço permanente - Absorçao do fenol: arritmias cardiacas e danos renais
43
Outro nome da dermatite herpetiforme:
Doença de Duhring
44
Anticorpos da doença celiaca e dermatite herpetiforme:
Doença celiaca: - Antiendomisio esta presente em 80% dos paciente com DH (é anticorpo da doença celiaca) - Transglutaminase tecidual (TG2) marca doença celiaca intestinal, pode estar presente na DH Dermatite herpetiforme: - Transglutaminase epidérmica (TH3) é especifico da DH, se depositam nos granulos de IgA da papila dermica
45
LEMBRAR: dermatite herpetiforme e dermatose por IgA (ambas com deposito por IgA) tratam com DAPSONA; não com corticoide
V
46
Lembrar: penfigo e penfigoide bolhoso não deixam cicatriz, EBA deixa
V
47
Diagnostico do penfigo vulgar pelo citologico de Tzanck:
Celulas acantoliticas e arredondadas
48
Efeitos adversos do uso cronico de hidroquinona:
Despigmentaçao tipo confete, ocronose exogena, diminuiçao da capacidade de cicatrizaçao de pele e catarata
49
Relaçao de HIV e cancer de pele:
- tem mais cancer de pele (CBC, CEC) - melanoma e HIV juntos: melanoma mais agressivo
50
Tratamento do penfigo vulgar/foliaceo e penfigoide bolhoso:
Corticoide sistemico 80mg/dia Cuidar como um grande queimado Rituximabe se refratário
51
OBS: na 2ª fase pensar em coisas não medicamentosas tambem na conduta
V
52
Eritema pigmentar fixo pode dar na mucosa?
SIM
53
Principal droga que causa NET/SSJ:
Alopurinol
54
O que é a sindrome da pele excitada?
Testes falso-positivos devido dermatite de longa evoluçao ou dermatite em atividade no patch test
55
Buloses e o acometimento de mucosas:
- Penfigo vulgar: acomete mucosa - Penfigo foliaceo: não acomete - Penfigoide bolhoso: acomete mucosa em 30% dos casos - EBA: pode acometer mucosa - DH: não costuma acometer mucosa - Dermatose por IgA: acomete muito mucosa
56
Farmacodermias e mucosas:
- SSJ/NET: acomete mucosas - DRESS: não acomete - PEGA: acomete em 20% dos casos, forma leve
57
Tempo de leitura do patch test:
1ª leitura: 48h (2 dias) 2ª leitura: 96h (4 dias)
58
Alopecia areata acomete qual parte do foliculo piloso: bulbo ou istmo?
BULBO
59
Quais os principais fatores relacionados com a variabilidade do tempo de açao da toxina botulinica?
Tempo de vida da cadeia leve no citosol e produçao de SNAP-25
60
Lembrar: EBA ocorre mais em negros, inicia-se mais na fase adulta
V
61
O que é coiloniquia?
Unha concava da anemia ferropriva
62
Drogas que positivan FAN e causam LES:
HIDRALAZINA, procainamida Propiltiuracil pode causar, mas não é definitivo
63
A quantidade de tempo importa no LES induzido por medicação?
SIM, apos 10 meses de inicio do uso cotinuo, EXCETO quinidina que ocorre na 3ª semana
64
Principais sintomas do LES induzido por medicação:
Artralgia e artrite
65
Antigeno HLA DR4 no LES induzido por farmaco:
Mais comum quando desencadeado por hidralazina
66
Qual a complicaçao de aplicaçoes recorrentes de botox?
Causa formaçao de anticorpos (associado as doses totais usadas em cada aplicaçao e ao curto intervalo entre as aplicaçoes)
67
Como evitar complicaçoes relacionadas ao uso de toxina botulinica?
Usar a droga mais concentrada
68
Formas clinicas do LES e sistematização:
1. LECC: localizado sistematiza 5% e disseminado 5 a 20% 2.LECSA: 50% de chance LEA/LES: 100% sistemico
69
Caracteristicas da lesão discoide do Lupus: - pega mucosa? - deixa cicatriz? - alopecia?
LECC: - lesao discoide em pavilhao auricular, malar - afinidade por areas pilosas - causa alopecia cicatricial - afeta mucosas - Assintomática - deixa cicatriz
70
Variantes do LECC:
- Verrucosa/hipertrofica: > 40 anos, menor risco de doença sistemica, lesoes sobre areas de extensao como antebraçoes e dorso do nariz - Lupus tumido: aspecto urticariforme que nao forma cicatriz - Chillblain: nodulos
71
Caracteristicas do Lupus Subagudo:
- Anti-Ro (ssa) e Anti-La (ssb) - fotossensibilidade - associado ao tipo neonatal - ocorre em CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS
71
O que é o Lupus Bolhoso? - desordem de colageno? - histopato - tratamento - IFD
- Desordem do colageno VII - Bolhas tensas, subepidermicas com microabscessos de neutrofilos nas papilas dermicas - Responde a dapsona - IFD: deposito de IgG e C3 na junçao dermoepidermica
72
OBRIGATORIO na histopatologia de toda forma de Lupus:
Degeneração hidropica ou vacuolar da zona de membrana basal
73
Tratamento do LES:
Hidroxicloroquina (atenção a retinopatia) e corticoide sistemico OBS: na gestante usar corticoide
74
Marcadores do LE neonatal:
Anti-Ro (ssa), Anti-La (ssb) e Anto-U1Rnp
75
Principal complicação do LE neonatal? e qual o anticorpo que indica complicação cardica?
Bloqueio atrioventricular. Anti-Ro (ssa)
76
Principal manfiestação da esclerodermia na pele:
Fenome de Raynaud e esclerodactilia
77
Qual a forma mais benigna da esclerodermia sistemica?
Forma CREST: Calcinose cutanea Fenome de Raynaud Esclerodactilia Esofagopatia Teleangectasias
78
Gatilhos para dermatomiosite:
Tamoxifeno, penicilamina, infecções e tumores **infecçoes: cocksackie, hepatite b, influenza A, htlv
79
Ordem das alterações na dermatomiosite:
Cutaneas -> muscular e neoplasias OBS: prurido é MUITO caracteristico nessa doença
80
O que é a sindrome anti-sintetase?
Mão de mecanico que ocorre na dermatomiosite e poliomiosite. - FAN pontilhado fino - Autoanticorpos RNA sintetase - ANTI JO1 - Cardiopatia - Raynaud - Doença pulmonar - Artrite
81
Diagnostico da dermatomiosite:
RNM muscular e biopsia muscular
82
- Diferenças da dermatomiosite juvenil para a adulta - prognostico: - tem neoplasia?
- MUITA calcinose e vasculite - melhor resposta terapeutica e bom prognostico - não tem nenhuma correlaçao com neoplasia
83
O que quer dizer o anticorpo anti-MDA5 na dermatomiosite? E anti-Mi2 e anti-Tif?
Anti-MDA5: Envolvimento pulmonar intersticial - pior prognostico,muito mortal - pouca fraqueza muscular - vasculite Anti-Mi2: é bom prognostico, doença classica Anti-TIF(155/140) : esta relacionado com neoplasias
84
- Sobre o eritema multiforme: - diferença do major pra SSJ - tem koebner? - Principal medicamento causador do major:
- Minor: localizado nas maos e superficies extensoras - Major: bolhas, mucosa, sinais sistemicos -> ESPECTRO NET/SSJ - Alem do herpes simples, mycoplasma pneumoniae tambem pode causar - Aciclovir NAO reduz tempo das lesoes - faz koebner, são monomorficos, simetricos DIFERENÇA: major não tem nikolsky positivo, SSJ tem!!! Medicamento principal: AINEs
85
O eritema anular centrifugo descama na borda externa ou interna? E ele cresce lento ou rapido? Tem prurido?
Interna Cresce lentamente. Eritema gyratum repens cresce rapido. Lembrar que ele não é pruriginoso.
86
Sobre o eritema marginado da febre reumatica:
- é sinal maior de Jones - pode indicar gravidade, pois possui relação com cardite estreptococica
87
Padrao histologico do eritema anular centrifugo:
Inflamação perivascular em manguito
88
Glandula das palmas e plantas:
Glandula sudoripara ecrina. NÃO TEM glandula apocrina e nem sebacea
89
A prova da pilocarpina avalia qual glandula sudoripara?
ECRINA Ou seja, na hanseniase quando não há suor na região acometida, afetou glândula ecrina!!!
90
O que é a sindrome de Frey? (glandula ecrina) E a sindrome de Ross?
Hiperidrose gustativa na hemiface apos trauma cirurgico e infecção da parotida (sua muito na hemiface) no nervo auriculotemporal. Ross: diminui reflexos tendinosos profundos + pupilas tonicas + hipoidrose + area de hiperidrose compensatoria
91
Alterações glandulares: ecrinas X apocrinas
ECRINAS - hiperidrose - anidrose - miliaria - disidrose - hidrocistoma ecrino - hidradenite neutrofilica (bleomicina) APOCRINA - fox fordyce/miliaria apocrina -> melhora na gestaçao!!! - cistoadenoma apocrino - bromidrose (axila é apocrina, pé é ecrino) - cromidrose (verdadeira: lipofucsina, medic e falsa: corynebacterium) - HS
92
Lembrar que epidermolise bolhosa tem IMPORTANTE acometimento unguel, podendo levar a...
Anoniquia
93
Alterações ungueais da psoriase:
Matriz: - pittings - leuconiquia verdadeira - sulcos de beau - traquioniquia Leito: - mancha em oleo (é a MAIS especifica) e salmao - hemorragia em estilhas - ceratose subungueal - onicolise
94
Nome do angulo na unha hipocratica de baqueteamento digital/baqueta de tambor (também chamada de acropaquia)
Angulo de Lovibond
95
O que devemos nos atentar na sindrome das unhas amarelas?
Alterações pulmonares (linfedema e derrame pleural)
96
A Doença de Kyrle (dermatose perfurante adquirida) esta relacionada com quais doenças? Elimina que material?
DM e insuficiencia renal cronica Elimina colageno, fibras elasticas e material necrotico
97
Anetodermia tem alteração de quais fibras?
Elasticas
98
O que o liquen escleroso e atrofico causa?
- risco de CEC - craurose ulvar e balanite xerotica obliterante - maculas brancas assintomaticas em outras partes do corpo
99
Qual o tipo de secreção da glândula sudorípara ecrina? Desemboca onde?
Merocrina Diferente da sebacea e apocrina, não desemboca no foliculo piloso e sim na superficie da pele.
100
Composição do suor ecrino e apócrino:
Ecrino: água e eletrólitos Apócrino: PROTEÍNAS, lipídios, feromônios, carboidratos
101
Qual farmaco classicamente causa hiperidrose secundaria?
Inibidores seletivados da recaptação de serotonina (ISRS) Ex: sertralina, fluoxetina
102
Manifestações em mucosa oral de psoriase, sifilis secundaria, paracoco
Psoriase: lingua geografica Sifilis sec: placas dolorosas recobertas por pseudomembrana acinzentada Paracoco: macroqueilite, granuloma apical
103
Linhas de Mees na unha indica o que: E linhas de Muehercke:
Intoxicação por arsenico Muehercke: linhas brancas não palpaveis pq são vasculares, estão embaixo do leito, não acompanham crescimento da unha (Mees acompanha), desaparece a digitopressao -> indica hipoalbuminemia
104
Picada de jararaca (bothrops) X cascavel (crotalus)
- Jararaca: causa a maior parte dos acidentes: tem dor, edema, equimose e evolui com bolhas e necrose, acomete muito mais a PELE - Cascavel: nao doi, discreto edema na picada, mas muito neurotoxico e com ptose palpberal devido ação neurotoxica do veneno, mais SISTEMICO
105
Diferença das picadas de aranha:
- Marrom (loxosceles): nao doi a picada, afeta mais pele, menos sistemico - Armadeira (phoneutria): doi muito, acomete pouco a pele, mais sitemico - Viuva negra: pior veneno mas inocula pouco, tem fascies letrodectismica com contratura facial e trismo
106
A lesão do lupus cronico (forma discoide) deixa cicatriz? e a forma subaguda?
Lupus discoide: DEIXA cicatrix Subagudo: não deixa cicatriz
107
Na sindrome CREST da esclerodermia, qual achado laboratorial ajuda a reforçar o diagnostico?
Anti-centromero positivo
108
Na esclerodermia sistemica difusa (pior que CREST) qual auto-anticorpo esta presente? Qual esta relacionado com crise renal esclerodermica? Qual marca doença em atividade e doença exclusivamente cutanea?
- Anti SCL-70/anti-topoisomerase I (relaçao com fibrose pulmonar) Lembrar que frequentemente esta associada a fenomeno de Raynaud - Anti-RNA polimerase III tambem marca prognostico ruim -> crise renal esclerodermica - atividade: anti-receptor Fc gama - doença só cutanea: anti-Th/To
109
Medicamentos que induzem dermatomiosite:
- Hidroxiureia - estatinas - d penicilamina - anti tnf alfa - colchicina - AINES
110
Tratamento da dermatomiosite:
Corticoide é a base, mas associar um imunossupressor junto (azatioprina ou metotrexato)
111
Tratamento do fenômeno de Raynaud:
Inibidores dos canais de cálcio, como nifedipino, anlodipino
112
Lúpus pode ser causado por quais imunobiológicos?
Anti-TNF alfa, principalmente infliximabe
113
Tratamento da hidradenite supurativa: - usa isotretinoina??
- antibióticos tópicos, como clindamicina ou triancinolona intralesional - antibióticos sistêmicos, como doxiciclina, rifampicina, monociclina e dapsona - corticoide sistêmico por curto período - isotretinoina - acitretina - ciclosporina ou imunobiologico como adalimumabe - cirurgia para remover toda área afetada
114
O que é a doença de Heck?
Doença benigna que causa lesões orais em crianças indígenas, perdura por anos. Causada por HPV 32 e 13
115
Dose equivalente dos corticoides sistemicos:
Cortisona: 25mg Hidrocortisona: 20mg Prednisona: 5mg Metilprednisolona: 4mg Triancinolona: 4mg Dexametasona: 0,75mg Betametasoba: 0,6mg
116
Doença de Bowen X Eritroplasia de Queyrat
São CECs identicos histologicamente: - Bowen: é na pele e tem pouca relacao com HPV, CEC in situ - Queyrat: Bowen na mucosa, muita relaçao com HPV 16 e mais maligno ainda
117
Nome que recebe as glandulas sebaceas fora do local tipico nas mucosas:
Granulos de Fordyce
118
Neoplasias mais associadas a dermatomiosite:
Mulher: ovario, mama Homem: estomago, linfoma e pulmao
119
Intoxicação por anti-histaminicos causa o que?
Pele seca e quente, midriase e retençao urinaria Coma Taquicardia sinusal, arritmias Parestesia, hiper salivacao Hipotensao e alargamento de QT
120
Atencao: Sindrome de Lyell = NET
V
121
Dermografismo branco X Dermografismo vermelho
Branco: Dermatite atopica Vermelho: urticária
122
Como avaliar a gravidade da dermatite atopica?
Por dois testes: - SCORAD: avalia extensao, intensidade e sintomas subjetivos (prurido e sono) - EASI: avalia extensao e intensidade das lesoes apenas, é mais objetivo
123
O que é ulcera tropical?
- fusobacterium ulcerans (gram-negativo) - doi, pode expor osso - criança e adultos jovens
124
Enzima que evita a alopecia androgenetica:
Aromatase (aumenta conversao de androgenos em estrogenos, sobra pouco androgeno pra ser convertido em DHT no foliculo piloso)
125
No efluvio telogeno só os fios do couro cabeludo desprendem?
Não, de varias partes do corpo
126
Ha encurtamento da fase anagena na alopecia areata e no efluvio telogeno?
Sim. Ambos passam de forma rapida pra fase telogena, porem no telogeno é difuso e na areata é em uma placa que ocorre
127
Sobre o acido imiquimodico:
- agonista dos toll-like 7 e 8 - ativa citocinas pro-inflamatorias de anti tnf alfa, interferon alfa, IL-6 e 12 - pode levar a sintomas sistemicos flu-like
128
Fotoalergia inicia apos quanto tempo da exposiçao solar?
24 a 48h (Minutos a poucas horas é fototoxicidade)
129
O que é a sindrome de Hewitt-Pelisse?
- liquen plano erosivo - mucosas oral e vaginal
130
Medicamento que causa erupçao liquenoide, pigmentaçao cinza e manifestaçoes oculares?
CLOROQUINA
131
Doenças que tem pitting ungueal:
Psoriase, alopecia areata, DA, doencas bolhosas, LES, dermatomiosite, sifilis
132
LE cutaneo subagudo poupa rim e SNC?
Sim, poupa ambos e tem bom prognostico
133
Outras caracteristicas sobre Lupus Neonatal:
- tem placas eritematodescamativas e anulares - lesoes cutaneas e hematologicas ocorrem nas primeiras 6 semanas de vida, não é obrigatoria a fotoexposiçao e resolve em 6 meses - não forma cicatriz - mãe assintomatica em 50% dos casos, mas portadora de LES, AR, Sjogren - chance alta de LES sistemico
134
Qual porcentagem dos casos de LE neonatal tem BAVT permanente? qual o tratamento?
15% Tratar a mãe com betametasona durante a gestação para prevenir a progressao para o bloqueio cardiaco completo
135
Lupus bolhoso tem relacao com doenca renal?
SIM É uma doenca bolhosa que acomete um paciente sabidamente portador de LES Obs: lupus com bolhas ocorre mais na forma subaguda do que a sistemica, portanto tem muito menos acometimento renal do que o bolhoso (mas se for sistemico, pode ter sim)
136
4 fases do fenomeno de Raynaud:
1. palidez = isquemia 2. cianose = hipoxia 3. eritema = perfusao 4. gangrena = isquemia prolongada
137
Lupus com bolhas X lupus bolhoso: em qual fase ocorre cada um?
Com bolhas: area fotoexposta, lupus cutaneo subagudo, pode ter relacao com acometimento sistemico Bolhoso: area não fotoexposta, ocorre no lupus agudo sistemico e tem maior acometimento renal
138
Anticorpos do Lupus Eritematomoso Sistemico Agudo:
Anti-DNA: acometimento renal Anti-Sm: lupus sistemico de bom prognostico, com proteçao renal mesmo em vigencia do anti-DNA
139
Qual o histopatologico semelhante da dermatose cinzenta?Por que?
Eritema pigmentar fixo: ambos possuem degeneraçao vacuolar da camada basal, queratinocitos necroticos e infiltrado linfocitico na juncao dermo-epidermica. A cinzenta tem tambem melanofagos na derme papilar
140
Caracteristicas do linfogranuloma venereo
- inicia como papula indolor, passa despercebida quase sempre - evolui com um bubao UNILATERAL e doloroso - tem fase anorretal
141
No Brasil, dupilumabe foi aprovado para tratar quais doenças?
- dermatite atopica - urticaria cronica espontanea - prurigo nodular/ de Hyde
142
Doenças das: - unhas de terry - unhas de lindsay
Terry: cirrose, some a digitopressao Lindsay: insuficiencia renal, não some a digitopressao
143
Sintomas de dermatomiosite:
Fraqueza muscular PROXIMAL, sinais na pele, artralgia, poiquilodermia (sinal do xale) Obs: esclerodermia, lupus, todas as autoimunes são proximais!!!
144
Via ativada no CBC:
Hedgehog
145
O que é a sindrome de Gorlin-Goltz?
Patologia hereditaria autossomica DOMINANTE que causa: - diversos carcinomas basais na pele - ceratocistos odontogenicos - calcificação intracraniana - alterações esqueleticas - prognatismo e hipertelorismo. RT é contraindicada!!!
146
Qual é o tumor cutâneo mais comum em pacientes transplantados? tem HPV envolvido?
CEC Sim, HPV esta em 70 a 90% das lesoes
147
Formas de irradiação que causa,: - CBC e CEC - Melanoma
- CBC e CEC: irradiação solar cronica e continua durante a vida toda, associada a atividades de campo no sol - Melanoma: irradiação intermitente e intensa no verão uma vez por ano na infância, fica vermelho todo verão
148
Caracteristicas do queratoacantoma:
- BENIGNO (pre-maligna) - cresce MUITO rapido (CEC cresce mais lentamente) - mais em homem, apos 40-50 anos - regride espontaneamente com os anos - semelhante clinica e histologicamente com CEC
149
Genes associados ao melanoma e fatores de risco:
BRAFV600E, CDK4 e KIT Os principais fatores de risco sao as lesoes pigmentadas (nevos displasicos, congenitos), xeroderma pigmentoso e HF
150
Quais são os tipos de melanoma? Qual o mais comum? Acomete mais qual faixa etaria?
1. lentigo maligno: bom prognostico, in situ, idosos com fotodano 2. superficial extensivo: MAIS COMUM, 4ª e 5ª decada de vida 3. nodular: mais letal, homens 4. lentiginoso acral: negros, palmoplantas e unhas, mais comum nos pés Acomete jovens adultos, 20-50 anos
151
Para onde ocorre a maior parte das metastases do melanoma?
1. propria pele e linfonodos 2. pulmoes 3. figado 4. cerebro
152
Breslow:
In situ: 0,5-1cm 0,01 a 1mm: 1cm 1mm a 2mm: 1-2cm > 2mm: 2cm OBS: é avaliado o crescimento vertical!!
153
Drogas no melanoma: terapia alvo e imunoterapia:
TERAPIA ALVO - inibidores de BRAF: dabrafenibe - inibidores de MEK: binimetinibe Os inibidores de BRAF podem induzir CEC e queratoacantomas sozinhos, tem que associar inibidores de MEK para diminuir os efeitos colaterais de ambas as drogas IMUNOTERAPIA: usamos em pacientes com melanoma metastatico sem mutação BRAF ativadora - anti-CTLA 4: ipilimumabe - anti-PD1: nivolumabe - anti-PDL1: avelumabe (merkel) Indicaçao: metastases, irressecavel ou se melanoma de alto risco (usa depois que tira o melanoma)
154
Opção de imunoterapia para tratar CEC e queratoses actinicas:
Cemiplimab Inibe PD-1
155
Virus relacionado com o carcinoma de celulas de Merkel: Imunohistoquimica:
Polyomavirus Imunohistoquimica: CK20 (crecimento muito rapido, extremamente agressivo)
156
Lembrar que na hanseniase, na histamina e pilocarpina o teste POSITIVO indica que não ha doença!! O teste negativo significa que não passou no teste, portanto tem a doença
V
157
Genes mais associados a sindrome de Gorlin-Goltz:
PTCH1 e PTCH2
158
LEMBRAR: na sd de Peutz-Jeghers as lentiginoses labiais precedem as malignidades e apesar das neoplasias ocorrerem em outros orgaos, os polipos podem aumentar o risco de malignidade no intestino!!
V
159
Hipertricose lanuginosa tem mais relação com qual cancer?
Pulmão, colon, mama
160
Caracteristicas da sindrome de Cowden: Falar tipo de cancer, gene e idade de inicio:
- forte associação com cancer de mama e tireoide - tem polipos hamartrosos - multiplos triquilemomas e fibromas em face - autossomica DOMINANTE - PTEN é o gene mais associado - inicio aos 20-30 anos
161
O que é o fenômeno recall da radioterapia?
Reação inflamatória cutâna em area previamente irradiada apos novo agente quimioterapico
162
O que é eritromelalgia? Quais os tipos?
- eritema, calor local e dor intensa - pode ser hereditaria, desencadeada por exercicio fisico e calor ambiente - pode ser secundaria: trombocitopenia, policitemia vera e leucemias - melhora em agua gelada - tem alteraçao vascular Tipos: 1: trombocitemia, unilateral, adultos 2: infancia, bilateral 3: colagenoses, alteraçoes neurologicas, mulher de meia idade
163
O que é a sindrome de Gardner? Surge em que idade? Maligniza?
Osteomas, polipos intestinais e cistos epidermicos - pode ter queratoses seborreicas - surge apos 10 anos - maligniza aos 20-30 anos (polipos malignizam) DOMINANTE
164
Quais sao as dermatoses mais associadas a hepatite C?
Crioglobulinemia mista, porfiria cutanea tardia e liquen plano
165
Efeitos dversos dos agonistas de GLP-1 e GIP:
Tirzepatida (monjauro): hipersnesibilidade, efluvio telogeno, fragilidade de unhas e linhas de Beau
166
Manifestações cutaneas das doenças tireoidianas:
Hipertireoidismo: oftalmopatia (exoftalmia) e e mixedema pre-tibial Hipotireoidismo: pele seca e aspera, unhas frageos, mixedema generalizado
167
Sindrome unha-patela esta associada a qual doença?
Insuficiencia renal
168
O que é policondrite recidivante? (Sinal de doença sistemica)
Condrite auricula e envolvimento traqueobronquico, relacionado a doenças pulmonares (manifestaçao na pele de doença sustemica). - tambem afeta articulaçoes, alteraçoes cardiacas e disfunçoes renais
169
O que é xantelasma?
Lesao benigna com placas amareladas proximas ao canto interno dos olhos, resultando do acumulo de lipidios (colesterol) nos macrofagos da derme. Porem tambem pode ocorrer em pessoas com colesterol normal!! Trata com cirurgia, laser.
170
Camada da pele afetada pelo CBC e CEC:
CBC: membrana basal da epiderme CEC: camada espinhosa (queratinocitos) da epiderme
171
Sobre a doença de Paget: Acomete só a mama? Histopatologico: Imunohistoquimica:
- mais comum na 5ª a 6ª decada de vida - é um carcinoma intraductal da mama - ASSIMETRICO/UNILATERAL - histologico: muito parecido com melanoma - tem forma extra-mamaria - imunohistoquimica: CK 7
172
ATENÇÃO: lembrar que a radiaçao UVA tem muito mais relaçao com fotoenvelhecimento da pele!!
V
173
Medicações que inibem a via Hedgehog no CBC:
Vismodegibe e Sonidegibe
174
Dermatofibrossarcoma é muito agressivo? Nome da variante pigmentada:
Não, é mais benigno do que maligno! mas muito recidivante Parece queloide, tratamento com Mohs. Tem variante pigmentada chamada tumor de Bednar
175
OBS: lembrar que sexo MASCULINO tem pior prognostico quanto tem melanoma!!
V
176
Perolas corneas e rosetas é de qual cancer de pele?
CEC
177
Quanto é o PPD de um FPS?
PPD = 1/3 DO FPS (FPS é sempre 3x maior que o PPD)
178
O que é CBC esclerodermiforme?
É uma placa atrofica, parece esclerodermia. É o tipo mais infiltrativo.
179
Qual a melhor conduta para ressecar lesão maligna em mucosa?
Vermelhectomia
180
Imunoterapia para CEC aprovado no Brasil:
Cemiplimab, age no PD-1
181
O que significa campo de cancerização?
Alterações multiplas induzidas por UV em epitelio normal. Usamos 5-FU para destruir os queratinocitos anormais.
181
O que são nevos atipicos?
100 nevos ou mais, sendo alguns atipicos. Precisa de acompanhamento especializado, pois quanto mais nevos (mesmo tipicos), maior o risco de melanoma.
181
ATENÇÃO: a MAIORIA dos melanomas surgem de novo, não de nevos
Porem nevos congenitos e quanto mais nevos melanociticos tem maior chance de melanoma do que a pele normal
182
O risco de melanoma é proporcional ao tamanho do nevo congenito?
Sim, quanto maior, mais chance de melanoma (porem, o risco é baixo)
183
Nevo halo é mais comum em... (faixa etaria/pessoa)
crianças e adultos jovens
184
O que é nevo sebáceo? Quais neoplasias estao associadas? Qual gene esta alterado?
Nevo sebaceo de Jadassohn: hamartroma de glandulas sebaceas presente ao nascimento. Não involui espontaneamente. - Neoplasia benigna: tricoblastoma - Neoplasia maligna: CBC Gene: HRAS (não tem carater autossomico)
185
O que acontece com os nevos melanociticos com o aumento da idade?
Regressão espontanea
186
Qual o tipo mais frequente de CBC?
Nodular
187
ATENÇÃO: em paciente com lesao suspeita de melanoma a margem cirurgica é marginal!!
Pois tira toda a lesao com margem de pele saudavel, incisional so tira um pedaço.
188
Qual CEC tem menor risco de desenvolver metastase?
Os que se desenvolvem de ceratoses actinicas
189
OBS: ceratose actinica pode regredir espontaneamente
V
190
OBS: sardas e historia familiar sao tambem fatores de risco pars CBC
V
191
Quando biopsiar linfonodo sentinela no melanoma?
Ausencia de sinais clinicos de envolvimento linfonodal e um dos: - Breslow > 0,8 - 1mm - Breslow < 0,8-1mm mas com ulceraçao - Breslow subestimado por margem profunda positiva (areas de regressão)
192
Diferença clinica da hanseniase tuberculoide e dimorfa:
Tuberculoide: disturbio sensitivo nas lesoes, lesoes neurais precoces, agressivas e assimetricas, moneurais!!! pouca incapacidade, tem sinal da raquete Dimorfa: acomete varios troncos nervosos, tem mononeuropatias multiplas, assimetricas, muitas incapacidades, um lobulo só da orelha infiltrado, padrao de queijo suiço é patognomonico
193
Impetigo bolhoso - plano de clivagem e antigenos
IGUAL a sindrome da pele escaldada!! - S aureus, produz toxinas esfoliativas A e B - contra desmogleina 1 - cliva na granulosa Nikolsky NEGATIVO, pode evoluir sim para SSSS
194
Principal fator prognostico do melanoma:
Ulceraçao e Breslow
195
O que é efeito prozona? É mais comum em quem?
Fenomeno que causa falsos NEGATIVOS Mais comum em pacientes com sifilis + HIV
196
Liquen plano linear X Liquen estriado:
Liquen plano linear é roxo e segue linhas de Blaschko. O estriado é branco, tambem segue linhas de Blaschko. O liquen estriado TAMBEM tem papulas planas!!! NAO É SO O PLANO!!!!! pode ser levemente pruriginoso
197
Principais tipos de CBC:
1. Nodular: MAIS COMUM 2. Superficial 3. Pigmentado 4. Esclerodermiforme: PIOR prognostico 5. Micronodular: agressivo
198
Qual melanoma tem a caracteristica circulo sobre circulo?
Lentigo maligno
199
Aonde ficam os melanocitos e a melanina?
CAMADA BASAL A melanina é transferida aos queratinocitos da camada basal NAO CONFUNDIR: na espinhosa estão os desmossomos, que unem os queratinocitos e fortalece a coesao, não tem nada a ver com melanocito e melanina!!!
200
Qual doença venerea mais cronifica?
Linfogranuloma venereo: elefantiase, edema cronico, tambem afeta anus
201
Efeitos adversos dos medicamentos da psoriase e uso: - Acitretina - MTX - Ciclosporina
- Acitretina: teratogenico, xerodermia, queilite, unhas frageis, fotossenssibilidade, CONTRAINDICADO SE DISLIPIDEMIA/SD METABOLICA. Se usado por muitos anos leva a hiperostose esqueletica, que pode ser irreversivel. Usa em psoriase pustulosa, HIV e eritrodemica - MTX: mielotoxicicidade (pancitopenia), HEPATOTOXICIDADE e mucosite, estomatite aftosa Usa em psoriase extensa e artropatia - Ciclosporina: 5Hs: hipertensao, hipertrigliceridemia, hipertricose, hiperplasia gengival, hiperplasia sebacea. Tambem causa nefrotoxicidade!! Usa em psoriase pustulosa, eritrodermica e extensa (desses tres, unico que pode usar na gestaçao, nao usa na lactaçao) Monitorar pressao e rim
202
Alterações ungueais que são de leito e de matriz:
Leito: leuconiquia aparente (nao a verdadeira), onicolise, hemorragia em estilhas e hiperqueratose subungueal o RESTO é de matriz!!!
203
Quais imunobiologicos da psoriase estão disponiveis no SUS? Classificaçao de cada:
Anti-TNF alfa: adalimumabe (humano) Anti IL-12 e 23: ustequinumabe (humano) Anti IL-17: secuquinumabe (humano) Anti IL-23: risanquizumabe (humanizado) OBS: anti tnf alfa - etarnecept (fusao) - infliximabe (quimerico) - cetolizumabe (fab pegol) OBS2: - umabe: humano - zumabe: humanizado
204
Principais paniculites e localização:
1. Eritema nodoso hansenico: paniculite lobular, ulcera 2. Eritema nodoso comum: paniculite septal, é a mais comum de todas, é doloroso e NUNCA ulcera 3. Eritema indurado de Bazin: paniculite lobular com vasculite, face posterior da coxa, ulcera
205
O que são purpuras pigmentares crônicas?
É uma capilarite com deposição de hemossiderina
206
Quais são os 5 tipos de purpuras pigmentares cronicas? Quais suas características?
1. Purpura de Schamberg: homens idosos, infecções virais, graos de pimenta-de-Caiena (castanho), assintomatico 2. Purpura eczemtoide (de Doucas e Kapetanakis): homens, MUITO prurido 3. Purpura de Majocchi: anular, mulheres jovens e adolescentes, associada a gravidez e insuficiencia venosa 4. Doença de Gougerot e Blum: infiltrado liquenoide, entre 40-60 anos 5. Liquen aureo: adultos jovens, unilaterais, placa dourada-acobreada
207
Colorações importantes na dermato:
- Fite faraco e ziel-neelsen: hanseniase - Azul de toluidina e Giemsa: mastocitos // Giemsa tambem identifica amastigotas da leishmaniose - PAS e Grocott (prata): fungos // PAS tambem identifica camada basal -> LES - Alcian Blue: mucina - Vermelho congo: amiloidose Obs: Hidroxido de potassio (KOH): não cora, porem é teste diagnostico pois é usado como exame direto para identificar dermatofitos
208
Na NFM 1, o grau de envolvimento cutâneo indica gravidade e extensão interna da doença?
NÃO!!!
209
Criterios diagnosticos da NFM1 ou doneça de Von Recklinghausen:
2 ou mais dos seguintes: - 6 ou mais manchas cafe com leite - 2 ou mais neurofibromas - efelides axilares - glioma do nervo optico - 2 ou mais nodulos de Linch - lesao ossea - parente de 1º grau com a doença
210
As manchas cafe com leite da NFM 1 (ou Von Recklinghausen) estao presentes ao nascimento? Vem antes ou depois dos tumores?
Podem estar ou nao presentes ao nascimento, mas sao as lesoes mais RECENTES!! vem antes de tudo
211
O que é a sindrome de Muir Torre? qual a neoplasia mais comum? Mais em homem ou mulher? Idade?
- dominante, por defeito no reparo do DNA (MSH2) - adenomas sebaceos + queratoacantomas + neoplasias internas - neoplasia mais comum: cancer colorretal - mais em homem - inicio tardio, 50 anos
212
Esclerose tuberosa: - idade e genero - genes afetados - caracteristicas
- surge na infancia, acomete igualmente ambos os sexos - genes 9 (TSC1) e 16 (TSC2) - maculas hipocromicas (PRECOCE), manchas cafe com leite, shagreen patch, angiofibromas e tumor de Koenen
213
O que é tumor de Koenen? - local - idade de surgimento - podem ser a unica manifestação?
Presente na esclerose tuberosa. Fibromas nos pés. Surgem na puberdade e podem ser a unica manifestação da doença!!
214
Qual imunobiologico usamos para tratar psoriase E Crohn/RCU juntos? Qual nao podemos usar?
Ustequinumabe (anti IL-12 e 23)!! mas pode usar anti-TNF alfa tambem. Nao usar anti IL-17, pois a IL-17 é protetora do intestino.
215
Imunobiologico que trata a psoriase pustulosa:
Espesolimabe (anti IL-36)
216
Quando fazer o switch/troca de imunobiologio na psoriase? Troca pra mesma classe ou diferente?
- falha primaria - falha secundaria: parou de responder - efeitos adversos - comorbidades - nao atingiu PASI 75% Trocamos sempre para outra classe
217
Genes mais associados a psoriase:
CW6 e PSOR (cromossomo 6p21) Obs: TNIP1 esta associado a inflamaçao, CARD14 esta associado a psoriase em placas e tambem pustulosa!
218
Fatores agravantes da psoriase (medicamentos e sociais):
- Medic: IECA e BBQ - Sociais: estresse, tabagismo e alcool
219
Histopatologico da psoriase:
Cornea: - hiperqueratose e paraqueratose - microabscessos de Munro: neutrofilos ACIMA da cornea - pustulas espongiformes de Kogoj: netrofilos abaixo da cornea Granulosa: - ausencia ou diminuição Espinhosa: - acantose Derme: vasos muito superficializados!!
220
Tipos de psoriase e suas caracterisicas:
1. Psoriase em placas/vulgar: mais comum, face extensora 2. Psoriase gutata: crianças e adolescentes, gotas, precedida por IVAS e infecção estreptococica, pode evoluir pra vulgar no adulto 3. Psoria invertida: pouca escama, muito eritema 4. Psoriase pustulosa: Generalizada/von-zumbusch - GRAVE, pustulas herpetiformes, morte por ICC ou sepse, unica tratada com imunobiologico diferente: espesolimabe (anti IL-36), ciclosporina e acitretina. Nessa variante, temos a psoriase pustulosa da gestação, que é a UNICA tratada com corticoide!! Localizada - Acrodermatite de Hallopeau: mulheres, dedos das maos, onicodisteofis, ascendente Psoriase palmoplantar: mulheres, bilateral e simetrica, tabagismo MUITO associado, investigar Hashimoto 5. Psoriase eritrodermica: GRAVE, sistemico, é a vulgar e a pustulosa piorada, muito desencadeada pela retirada abrupta de corticoide sistemico 6. Artrite psoriasica: suger APOS 10 anos das lesoes cutaneas, ENTESITE, psoriase ungueal (difere da AR pois é distal e assimetrica) 7. Psoriase ungueal: artropatia
221
Fluxograma do tratamento da psoriase:
Psoriase normal: 1. Tratamento topico: corticoide topico e analagos de vitamina D 2. FALHOU e PASI > 10: fototerapia ou MTX 3. FALHA: imunobiológicos (preferencia por inibidores de IL-23) OU deucravacitinibe (inibidor de TYK 2) Psoriase pustulosa generalizada: Usamos ciclosporina ou espesolimabe (anti IL-36) OBS: acitretina e MTX são drogas de 2 linha
222
Esclerose tuberosa - nomes: - Adenoma sebaceo tipo Pringle - Epilóia - Doença de Bourneville
Tentar lembrar, as vezes as provas cobram assim!
223
Icitiose vulgar: - herança - gene mutado - caracteristicas
- autossomica dominante - mutação na filagrina - escamas brancas descolando de membros, melhora no verao
224
Ictiose ligada ao sexo: - acomete qual sexo? - deficiencia de qual enzima? Causa o que?
- ligada ao X recessivo, gene STS - so acomete meninos. filhos de mães assintomaticas - deficiencia de arilsulfatase c, que faz acumular colesterol e inibe transglutaminase 1 - poupa face, escamas escuras no pescoço - tem opacidade corneana e criptorquidismo !,
225
O bebe colodio pode evoluir para cura?
Sim, mas se nao, evolui para: ictiose lamelar, (GRAVE), eritrodermia ictiosiforme e sindrome de netherton
226
Xeroderma pigmentoso: - herança e sexo - inicio dos tumores - caracteristicas
- herança autossomica recessiva, afeta ambos os generos - o gene afetado é o XPA, as radiaçoes levam depois a mutaçoes no p53, que é um supressor tumoral - tumores iniciam aos 3 nos - evolui muito cedo para neoplasias e ceratoses actinicas, tem complicações neurologicas em 20% das crianças e pode ter diversas neoplasias (pulmao, mama, rim)
227
Doença de Hailey-Hailey/penfigo benigno familiar: - herança - gene mutado - idade - caracteristicas - tratamento
- dominante - gene: ATP2C1 (reduz calcio) - ocorre aos 30-40 anos - geral: pustulas em areas de dobras e atrito, mal cheirosas, prurido - raro acometimento mucosa - tto: corticoide oral
228
Histopatologico da doença de Hailey-Hailey:
Acantolise com aspecto de muro desmoronado
229
Doença de Darier: - herança - gene mutado - caracteristicas - tratamento
- dominante - gene: ATP2A2 - geral: surge aos 20 anos, acomete areas seborreicas do tronco e face, com papulas firmes e lesoes confluentes, mal cheiro - unhas: estrias com fissura em y na borda - lesoes mucosas sao raras - tto: acitretina
230
Histopatologico da doença de Darier:
Acantolise e disqueratoses com corpos redondos e graos
231
Celulas que estao aumentadas nos neurofibromas e estao envolvidas no desenvolvimento desses tumores: (NF1)
Mastocitos
232
Qual a sindrome ictiosiforme que tem eritrodermia apenas unilateral dermarcada na linha media do corpo?
CHILD
233
Xeroderma pigmentoso causas as lesoes de pele devido a qual defeito?
Defeitos no reparo do DNA apos radiação UV, acumulando mutações induzidas
234
Epidermolise bolhosa hereditaria: tipos e clivagem
1. EB simples: intraepidermica (dominante) 2. EB juncional: lamina lucida (recessiva) 3. EB distrofica: sublamina densa (variavel) 4. EB de Kindler: multiplas camadas, misto (recessiva) São lesoes bolhosas, que formam erosoes e cicatrizes em pele e mucosas desde o nascimento como resposta a minimos traumas. Tem localizada e tambem generalizada. Muito importante curativos estereis. - evitar tauma - manter lesoes limpas - curativos não aderentes - atençao a infecçoes secundarias: atb topico
235
Imunobiologicos aprovados para uso pediatrico:
Etanercept, ixequizumabe e ustequinumabe
236
Gestante com psoriase: imubiologico
Certolizumabe pegol (anti-TNF alfa)
237
Efeitos colaterais gerais dos inibidores de JAK:
IVAS, nauseas, cefaleia, acne, dislipidemia e herpes zoster
238
Região do corpo que é poupada na psoriase em placas:
Face
239
Acometimento ungueal na psoriase: a maioria é 50% de acometimento ungueal, mas pode sim chegar até 80% de acometimento!!
V
240
Incontinencia pigmentar acomete ambos os generos?
NAO! so acomete meninas. O menino XY morre no utero, a menina tem XX, entao o X normal compensa o deficiente
241
A artrite psoriasica surge junto com as lesoes cutaneas?
NAO!!! Surge 10 anos depois
242
A NF1 e a esclerose tuberosa acometem SNC?
Sim! - NF1: glioma optico, convulsoes, dificuldade de aprendizado - ET: hamartromas em SNC, convulsoes, retardo mental
243
Na ictiose ha aumento ou diminuição de absorção de medicamento topico?
Aumento, fica mais permeavel
244
Melanoma na gestação piora prognostico?
Não!! Porem mulher que teve melanoma agora e retirou precisa esperar 3 anos pra engravidar para avaliar risco de recidiva (pois se for ter recidiva ocorre nesse tempo e na gestaçao os nevos melanocitos se tornam muito mais aparentes)
245
Principal causa de infecção das unhas: Local mais acometido:
Dermatofitos Quase 100% os pés, sempre!
246
Onicomicose superficial branca: Acometimento ungueal no HIV:
Causada por T interdigitalte (mentagrophytes), só da nos pés HIV: é mais comum ter onicomicose superficial branca e tambem é mais comum a distal, mas se tiver proximal tem que pensar em imunussupressao (T rubrum é o agente da distal e proximal)
247
Doença de Hailey Hailey tem Nikolsky...
NEGATIVO
248
Sobre pitiriase rubra pilar:
- tem 6 tipos, o mais comum é o classico do adulto - a relacionada com HIV é extensa e refrataria ao tratamento - maioria adquirida, mas pode ser dominante - clinica: ceratodermia palmplantar, acomete muito unhas, couro cabeludo sempre acometido, areas seborreicas - tto: retinoides (isotret, acitretina), imunobiologicos, mtx
249
O que é psoriase paradoxal? Remove o medicamento?
Psoriase induzida por imunobiologicos, principalmente anti TNF alfa. Ocorre em pacientes sem psoriase ou com psoriase ja existente. Remove se grave ou mdoerado e troca por outro. Se leve, nao, trata com topicos.
250
Contraindicações dos imunobiologicos:
TODOS: tuberculose ativa, hepatite B atva, infecções ativas ESPECIFICOS: - anti-TNF alfa: neurite optica, ICC, linfoma e neoplasia ativa, doenças desmielinizantes (PODE USAR EM GRAVIDA E EM CROHN E RCU) (TNF protege a bainha de mielina) - anti IL-17: Crohn e RCU O resto é muito seguro!!e
251
Efeitos colaterais dos imunobiologicos:
1. Anti-TNF alfa: reativação de tuberculose (o principal), psoriase paradoxal, LES, uveite, ICC, linfomas 2. Anti-IL 17: IVAS, candidiase, piora de DII 3. Dupilumabe: conjuntivite Omalizumabe, anti IL-23/12 e anti-IL 23: sao muito seguros, causam mais cefaleia, fadiga
252
Sobre o prurido braquirradial:
- Não responde bem a anti-histaminico, só a gabapentina, cirurgico - dermatoma C5 e C6 - não tem relaçao com RUV, mas calor piora MUITO e demanda fotoproteçao
253
Efeitos adversos importantes da isotretinoina:
Exantema,piora de acne/acne fulminans, dermatite facial, hirsutismo, granuloma piogenico, queilite, paroniquinia, sudorese, hiperpigmentação da pele, efluvio TELOGENO
254
Porcentagem de acometidos por: CBC, CEC e melanoma
CBC: 70% CEC: 15-25% Melnaoma: 4 a 5%
255
Quais sao os sitios primarios do melanoma? Em qual local do corpo afeta mais homem e mulher?
Cutaneo (mais comum), olho (coroide) e mucosa Mulher: coxa Homem: dorso
256
Indicaçao de cirurgia de Mohs no CBC:
CBc recidivante, proximos aos olhos e no tipo esclerodermiforme
257
Tratamento nao cirurgico em CEC e CBC:
Ambos podem ser removidos com eletrodessecção e criocirurgia. Medicamentoso: CBC: na sindrome de gorlin-goltz e xeroderma pigmentoso: vismodegibe CEC: cemiplimab em casos de CEC extenso e paciente sem condição cirurgica
258
ATENÇÃO: na hanseniase ser simetrico é diferente de ser bilateral!!! Na dimorfa tem nervos MUITO espessados, perda de sensibilidade localizada nas lesoes. Na virchowiana o acometimento é difuso, os nervos nao sao evidentemente espessados, a madarose (perda de sobrancelha) é intensa
Lembrar tambem que na baciloscopia tem cruzes Dimorfa: baciloscopia (+) Virchowiana: baciloscopia (++++)
259
A bacteria Klebsiella granulomatis da donovanose é SAPROFITA e vive no nosso intestino!!! raramente, pode se autoinocular
V
260
Lesões da sifilis terciaria são transmissiveis?
NÃO!!! Ja estao muito latentes, nao transmitem e nem por sexo. Lesões tambem NAO evoluem pra cura espontanea
261
Lembrar: espessamento neural na Virchowiana é TARDIO, sem perda de sensibilidade no inicio e com madarose muito marcada! um espessamento muito marcado é caracteristica da dimorfa
Tuberculoide tambem tem espessamento marcado mas costuma ser apenas um e não multiplo, perda motora nivel 1
262
Como avaliar extensao de psoriase?
PASI e DLQI Regra dos 10: indica psoriase grave, indica tratamento sistemico
263
Sd de Gorlin Goltz é recessiva ou dominante?
Dominante!!!
264
Dermatite herpetiforme; genero e idade que mais acomete
Homens jovens (30-40 anos)
265
Deposiçao na IFD de: - Penfigo vulgar, foliaceo e herpetiforme - Penfigoide bolhoso - Dermatite herpetiforme - Dermatose bolhosa por IgA - EBA
- Penfigos: IgG e C3 intercelular em rede/favo de mel - PB: IgG e C3 linear na na membrana basal - DH: IgA granular nas papilas dermicas (IFI na dermatite herpetiforme é NEGATIVA!!) - Dermatose bolhosa por IgA: IgA linear - EBA: IgG e C3 linear na membrana basal
266
Paciente com hanseniase que tem HIV evolui para mais complicacoes?
NAO!! uma das poucas doenças que HIV evolui como a populaçao sadia
267
Porfiria cutanea tarda: ciclo - Tratamento
- deficiencia de UROD aumenta porfirina no figado - porfirina causa dano hepatico - esse dano reduz hepcidina do figado, que leva a maior absorçao de ferro intestinal (hepcidina é a responsavel por tirar ferro do sangue) - aumento do ferro piora o ciclo pois inibe ainda mais a UROD Tratamento: - para reduzir o ferro: flebotomia - para reduzir a porfirina: hidroxicloroquina OBS: no LES a hidroxi é apenas imunomodulara e preventiva, corticoide controla crise aguda
268
Hailey Hailey e Darier - genero e idade - mucosa - patogenia - IFD?
- Acomete igualmente homem e mulher, adultos já - Raramente pega mucosa - ambos tem alteraçao da homeostase do calcio, resultando em falha na adesao de queratinoticos - IFD NEGATIVA!!! ou seja, diferencia dos penfigos comuns
269
Atenção: pelo Azulay, o herpes zoster não é uma doenca rara em jovens!!
V
270
Cancro mole pode se autoinocular e causar outras lesoes ao redor?
SIM!! mas 40% das vezes é uma lesao unica
271
Para identificar sarampo:
IVAS + conjuntivite + manchas de Koplik OBS: - rubeola: exantema mais leve, doenca bem menos grave - eritema infeccioso: face esbofeteada
272
Neoplasias benignas anexiais:
ORIGEM FOLICULAR * Pilomatricoma * Fibrofoliculoma * Tricofoliculoma * Tricoepitelioma * Triquilemoma * Infundibuloma * Tricoadenoma ORIGEM SEBACEA * Nevo sebáceo de Jadassohn * Hiperplasia sebácea * Adenoma sebáceo * Sebaceoma * Epitelioma sebáceo ORIGEM ECRINA * Siringofibroadenoma ecrino * Hidrocistoma ecrino * Hamartroma angiomatoso ecrino * Cilindroma * Espiroadenoma * Hidroadenoma de celulas claras ou poroide * Siringoma * Poroma ORIGEM APOCRINA * Siringocistoadenoma papilifero * Hidroadenoma papilifero ORIGEM VASCULAR - angioqueratoma - angiofibroma
273
Qual o maior perfil de segurança: UVB nb ou PUVA?
UVB nb PUVA tem que tomar psoraleno pois causa fototoxicidade
274
Impetigo por Streptococcus pyogenes causa cardite estreptococica e glomerulonefrite?
- cardite: NÃO - glomerulonefrite: SIM LEMBRAR: é a faringite que causa glomerulonefrite e cardite estreptococica, impetigo so causa glomerulonefrite!!!!
275
Erisipela e celulite: primeiro e segundo locais mais acometidos
1: MMII 2: face
276
Precisa fazer AAS para paciente com reação hansenica tipo 2 em uso de prednisona + talidomida?
Não é de rotina, mas se alto risco trombotico pode indicar!!
277
Alopecia areata universal é comum? o tratamento é o mesmo da AA normal?
Não é comum. O tratamento muda!! Na comum tratamos com corticoides topicos e intralesional A universal o padrão ouro sao os inibidores de JAK OBS: lembrar que hidroxicloroquina é no LPP, com corticoides, fototerapia, mtx, ciclosporina e JAK tambem
278
Corticoide é contraindicado em rosacea?
O TOPICO SIM! O sistemico pode fazer em rosacea fulminans e em casos agudos muito especificos
279
LEMBRAR: rosacea tem relação com H pylori, seborreia, demodex
Sim, pois a dermatite seborreica pode precipitar a rosacea e piorar o quadro
280
- Qual a diferença do carbunculo comum e carbunculo maligno? - O maligno doi? Como adquire?
Comum: S aureus, doloroso, pus Maligno: Anthrax, INDOLOR, necrose, MUITO GRAVE, é uma emergencia medica!! Da edema, febre, evolui com sepse - bacteria adquirida por contato com animais contaminados
281
Piodermites: lembrar que - carbunculo comum (multiplos furunculos) - furunculo - abscesso cutaneo sao mais causados por S aureus, nao por Streptococcus!
Umas das poucas pidoermites que predomina o S aureus
282
Classificação de feridas e classificaçao de queimaduras:
Feridas: I - pele integra: hiperemia que nao some a digitopressão II - epiderme + parte da derme: flictena, sem exposição de gordura III - epiderme + derme + tecido subcutaneo: expoe gordura, pode ter necrose IV - musculo, osso ou tendão: necrose profunda, com esfacelo ou escara Queimaduras: 1- epiderme: fica vermelha, doi, sem bolhas 2- epiderme + derme: bolhas, dor 3- epiderme + derme + hipoderme e pode pegar musculos, ossos: indolor, fica marrom e branco, tem necrose
283
Qual alopecia cicatricial é a mais comum? E não cicatricial:
Cicatricial: linfociticas (LPP) Nao cicatricial: androgenetica (no sentido de cronica e persistente, efluvio telogeno é mais agudo)
284
Melhor tratamento para vitiligo segmentar:
Cirurgia apos estabilizaçao. Corticoide e fototerapia são bons apenas no inicio!
285
Como chama o CBC agressivo que mistura CEC + CBC? É mais agressivo que o esclerodermiforme?
CBC basoescamoso ou metatipico!! Sim, é mais agressivo pois é o tipo que mais forma mestastases. O esclerodermiforme é mais agressivo localmente, mas raramente faz metastase.
286
Atenção: na psoriase para iniciar imunobiologico nao conta apenas PASI e DLQI, conta falha a terapias topicas e tambem acometimento de areas especiais. Quais são?
- Areas especiais: maos, pés, genitalia, couro cabeludo + prejuizo funcional - pelo SUS, tem que seguir a ordem: topicos > fototerapia > MTX, ciclosporoina > imunobiologicos
287
Tratamento da psoriase eritrodermica:
- internação - ciclosporina ou infliximabe EV - apos estavel: acitretina ou imunobiologico
288
Lembrar: acitretina é preferivel em HIV+ e nas formas de psoriase mais graves: pustulosa e eritrodermica. Artrite psoriasica é preferivel ciclosporina e MTX.
V
289
Psoriase pustulosa da gestação, tratamento:
Unica exceção a uso de corticoide em psoriase
290
Psoriase pustulosa localizada: Hallopeau e palmoplantar - tratamento (diferente de psoriase vulgar acometendo maos e pes)
- topicos - fototerapia - acitretina (ou mtx ou ciclosporina se contraindicação) - imubiologicos da psoriase
291
A filagrina pode ser prejudicada tanto por Th1 quanto Th2 na DA?
Sim, é mais por Th2 na fase aguda mas Th1 tambem colabora
292
Th17 esta presente na fase aguda e cronica da DA? com qual funçao?
Fase aguda: atrai neutrofilos, auxilia na inflamaçao, porem tem presença menos marcante Fase cronica: aumenta hiperplasia epidermica, liquenifica
293
A NF1 e esclerose tuberosa causam neoplasias internas?
Sim, podem causar, mas a maioria é sempre benigno e raramente maligniza. - NF1: neurofibrossarcoma e schwanomma maligno - ET: carcinoma renal maligno, rabdomioma (esse é benigno)
294
Dermatomiosite - exames que indicam acometimento sistemico/lesao de orgao alvo:
TGO, TGP, CPK, creatinina, gama GT
295
Principal diferença da artrite psoriasica pra AR:
A psoriasica é uma oligoartrite assimetrica e acomete falanges distais. É uma espondiloartropatia soronegativa
296
Origem do triquilemoma e do angiofibroma:
- Triquilemoma: foliculo - Angiofibroma: sebaceo
297
Quando indicar no SUS tratamento com imunobiologico para psoriase?
1. PASI ou DLQI > 10 ou falha a tto topico ou areas especiais 2. Fototerapia falhou 3. MTX ou ciclosporina falhou 4. Indica imunobiologico
298
Atenção: os tratamentos para vitiligo tanto topico quanto sistemicos levam sim a repigmentaçao!!
V
299
Atençao: LES tem relaçao com EBV (contribui para a perda imunologica para desenvolver lupus)
V
300
Manifestaçao sistemica mais frequente no LES:
Febre, artrite e artralgia. O orgao sistemico mais acometido é o rim.
301
Musculos mais acometidos na dermatomiosite:
Porçao proximal dos membros, cintura escapular e pelvica
302
Na sindrome da pele escaldada o foco da doença se encontra na pele?
Não. Encontra-se em otite, conjuntivite e outras infecçoes
303
OBS: em crianças menores de 3 anos, a otite pode ser uma porta de entrada para a erisipela e celulite faciais pelo Haemophilus influenzae
V
304
NF1: - morte esta relacionada a transformação maligna dos tumores Sobre a malignizaçao do NF1: ocorre em que idade? mais homem ou mulher?
Ocorre dos 10 aos 40 anos. Mais mulher.
305
Sindrome de Cowden: acomete mais homem ou mulher?
Mulher
306
Paget extramamario acomete mais quais regiões:
Areas de glandulas apocrinas, axilas e anogenital. Caucasianas e idosas.
307
Pode fazer criocirurgia em CBC localizado e superficial? Imiquimod pode?
Sim, tanto criocirurgia quanto imiquimod podem no CBC superficial
308
Tratamentos no CEC:
Eletrocoagulação, curetagem e criocirurgia
309
Melanoma: quando é mais comum na mulher e quando no homem?
Tumor que acomete adultos jovens de 20 a 50 anos - > 50 anos: homem - < 40 anos: mulher
310
Lembrar: a escarlatina tem faringite -> então pode causar glomerulonefrite e cardite!!
V
311
Qual é o principal fator precipitante de psoriase pustulosa generalizada e de psoriase eritrodermica?
Retirada abrupta de corticoide Mas tambem infecçoes, cirurgias, queimaduras, irritantes, idiopatica
312
O que é eczema impetiginizado?
Ocorre mais na DA, o prurido causa lesoes que permitem entrar S aureus e causar lesoes de impetigo. Pode ocorrer em todos os eczemas e tambem na pediculose!!!
313
Os melanocitos e as celulas de Merkel podem ser confundir na histologia convencional?
Sim
314
Sobre a doença de Paget: - mais comum na Europa - surge a partir do DUCTO, apenas migra para a epiderme depois - pode acometer homens, mas ocorre muito mais em mulheres
Lembrar!
315
Neoplasia mais associada a amiloidose primaria:
Mieloma multiplo
316
O que é o efeito Tyndall?
Ocorre quando o acido hialuronico é injetado superficialmente e a luz que bate na pele fica azulada. Tem que injetar hialuronidase para remover.
317
Lembrar que corticoides topicos costumam ser contraindicados em tinea!! eles pioram a lesao
V
318
Diferenças entre dermatite atopica extrinseca X intrinseca: (não confundir com a urticaria!!)
DA extrinseca: (depende de fatores externos -> é a DA classica que conhecemos) - mais comum - IgE elevado - responde aos prick test - tem historia familiar, doenças atopicas envolvidas e fatores ambientais (alergenos ambientais, alimentares) - relação com o gene de alteração da filagrina, tem mais alteração na barreira cutanea, permitindo maior entrada de alergenos DA intrinseca: (DA nao alergica) - IgE normal - nao responde a prick test - nao tem historia familiar e fatores ambientais envolvidos - relaçao com Il-22 e IL-17 maior
319
Sobre porfiria cutanea tarda: lembrar que tmabem tem relação com DM, faz hipertricose facial, milia e tem placas de hiperpigmentação
V
320
Principal tumor relacionado com a ictiose paraneoplasica:
Linfoma de Hodgkin
321
Lembrar: a sifilis terciaria/tardia sintomatica ocorre apos um periodo de latencia que dura de anos a decadas (> 1 ano)
V
322
Onicomadese X Onicolise
- Onicomadese: descolamento da matriz proximal da unha, unha pode cair - Onicolise: descolamento do leito ungueal distal, unha nao costuma cair
323
Cascata que leva a psoriase e funçoes de cada fase:
Celulas dendriticas -> liberam IL-12, IL-23 e TNF-alfa -> ativam celulas T (Th1, Th17 e Th22) - Th1: IL-2, IFN-gama, TNF-alfa -> ativa macrofagos e amplifica inflamaçao - Th17: IL-17, IL-21, IL-22 -> estimula proliferaçao de queratinocitos e recruta neutrofilos - Th 22: IL-22 -> espessamento epidermico e perda da diferenciaçao normal
324
O que são sulcos de Beau?
Sulcos transversais que ocorrem devido lesão na matriz ungueal, ela para de crescer temporariamente e quando volta forma os sulcos. Ocorre por trauma, infeccções, doenças sistemicas.
325
Qual a psoriase que pode causar hipotermia?
Eritrodermica Causa tambem comprometimento de barreira, perda de agua tansepidermica e bacteremia e septicemia
326
Alopecia areata acomete mais homem ou mulher?
Afeta ambos igualmente, principalmente jovens
327
Hemangioma infantil X malformaçao vascular e hemagioma congenito
Hemangioma infantil: raro presente ao nascimento (surge da 1 a 4 semana), tem fase proliferativa, cresce rapido, involui, trata com propanolol, ALTO fluxo ao doppler Malformaçao (mancha vinho do porto): surge ao nascimento, cresce junto com a criança, não involui, BAIXO fluxo ao doppler Hemangioma congenito: formado intrautero, presente ao nascimento
328
Atençao: em questoes que falam de muito prurido no couro cabeludo e nuca sempre pensar em pediculose -> pediculose é muito pruriginosa, mais do que dermatite seborreica
V
329
Mancha salmao desaparece?
Da nuca não!! As outras sim
330
Urticaria decorre da…
Liberaçao de histamina e aminas vasoativas Edema: NAO decorre da liberação de aminas vasoativas (linfedema) -> é linfatico
331
Angioedema histaminico X Angioedema bradicininico
Histaminico: mediado por histamina/amina vasoativa, responde ao anti-histaminico e ta associado com alergia tipo IgE Bradicininico: mediado por peptideo vasoativo, mais doloroso, não responde a anti-histaminico, é causado por IECA e o familiar tambem é bradicininico
332
Margem cirurgica do CBC:
4mm se baixo risco, até 10mm se alto risco
333
O que é sinal de Cornill?
Lingua despapilada na sifilis secundaria
334
VDRL: falso positivo X falso negativo
- Falso positivo: reaçao cruzada que ocorre devido outras condiçoes, como gravidez, mononucleose, viroses, tuberculose etc - Falso negativo: ocorre devido falencia imunologica ou devido soros com titulos altos devido excesso de anticorpos (EFEITO PROZONA) -> como corrigir? diluindo o soro
335
O teste treponemico desencadeia o fenomeno prozona?
Não, só o VDRL!! FTA-ABS são testes muito especificos e sensiveis Mas podem desencadear falso positivo (devido outras treponematoses, borreliose, doença autoimune)
336
Lembrar: desmossomos estão na camada espinhosa ligando os queratinocitos entre si, hemidesmossomos tambem ligam queratinocitos, porem na camada basal, ligando-os a junçao dermoepidermica. Porem, na camada basal tambem tem desmossomos ligando os queratinocitos entre si.
V
337
Estatina pode piorar eczema asteatotico?
Sim
338
Anticoncepcionais usados na acne da mulher adulta:
Ideal quanto mais anti-androgenico: ciproterona (e o mais, tem mais risco de trombose), drospirenona e dienogeste Não usar os anticoncepcionais androgenicos, que são levonorgestrel e medroxiprogesterona, pois pode piorar a acne
339
ATENÇAO: - alopecia areata tem tricoscopia caracteristica: infiltrado em padrao de enxame de abelhas - ocorre no BULBO, que é diferente de bulge - baricitinibe é inibidor de JAK aprovado na alopecia areata universal
V
340
Pseudopelada de Brocq é alopecia…
Cicatricial!!!
341
Forma parasitaria da leishmaniose:
Amastigota (Promastigota é infectante)
342
O que a ectoderme e mesoderme originam?
Ectoderme: epiderme, anexos como glandulas apocrinas e ecrinas, foliculo pilossebaceo, unhas e neuroectoderma -> crista neural -> melanocitos!! Mesoderme: derme, hipoderme, vasos e tecido muscular
343
Quais as diferenças de melanocitos dos brancos para os negros?
Os negros tem melanossomas maiores e mais ativos. Melanossomas sao organelas DENTRO dos melanocitos, que produzem e transferem melanina, entao produz mais melanina. Mas o numero de melanocitos é identico entre ambos.
344
Medicamentos que alteram a cor da pele:
- amiodarona (deixa azul) - clofazimina - antimalaricos (cloroquina) - coaltar - nitrato de prata - permanganato de potassio - polimixina b
345
Sobre pittings ungueais: psoriase, alopecia areata e LP
- Alopecia areata: pitting delicado, uniforme - Psoriase: pitting profundo e grosseiro - Liquen plano: nao costuma ter pitting
346
Diferenças entre cicatriz hipertrofica e queloide:
Hipertrofica: respeita os limites, costuma sumir sozinha e nao recidiva, colageno tipo III Queloide: nao respeita os limites, nao some sozinha, tratamento dificil, recidiva muito, colageno tipo I
347
Quem tem acne tem mais C acnes?
Não, muitas vezes é so uma disbiose do microbioma (pouca diversidade na pele e intestino)
348
O que é clascoterona?
Tratamento topico anti-androgenico para acne, muito recentemente aprovado
349
Lembrar: ciclosporina e inibidores de JAK CAUSAM erupçao acneiforme!!!
V
350
Hiperlinearidade palmar e plantar é caracteristica de qual doença?
Dermatite atopica
351
Sobre rosacea fulminans:
- mulheres 20-40 anos - relaçao com stress - SEM sintomas sistemicos e sem acometimento ocular - unica rosacea tratada com corticoide VO + isotretinoina
352
Rosacea ocular tem relaçao com a gravidade da rosacea?
Nao
353
O que é sindrome de Morbihan? Mais em qual idade e genero? como é a clinica? Qual a anormalidade? Como trata? Edema:
Uma forma rara de rosacea, mais comum na terceira ou quarta decada de vida. - afetada mais adultos caucasianos, mais nas mulheres - edema facial persistente, solido mais na regiao periorbital, frontal, glabelar e nasal - ocorre por anormalidade dos vasos - INDOLOR - isotretinoina oral trata - é um linfedema facial cronico e irreversivel
354
Foliculite pitisporica tem relação com qual fungo?
M furfur, tratamos com anti fungico
355
Qual o histopatologico patognomonico da pitiriase rubra pilar?
Padrão em parquet ou checkboard: hiperceratose e ortoceratose alternadas em colunas
356
O que é o sinal do sanduiche? (histopatologico)
3 camadas: paraceratose, hifas fungicas, ortoceratose
357
Faixa de Unna é exclusiva da hanseniase?
Não!! ocorre tambem em LES e eritema elevatum diutinum
358
O que são as celulas gigantes de Touton?
Celulas presentes nos processos xantomatosos (acumulo de lipidios dentro dos macrofagos, histiocitose espumosa): xantelasma, xantogranuloma juvenil e necrobiose lipoidica
359
Paraceratose é SEMPRE patologica?
NAO!! Ocorre tambem nas mucosas do palato duro e gengiva, sendo paraceratose fisiologica. Lembrar que nem todas as mucosas tem camada cornea, como a genital, labial, jugal -> essas tem apenas camada basal e espinhosa!!!
360
O que significa exocitose em dermatopatologia?
Migração de celulas inflamatorias ou sanguineas para a epiderme
361
O que significa desmoplasia em dermatopatologia?
Proliferação de colageno no estroma, induzido por neoplasias
362
Principal caracteristica histopatologica da ictiose vulgar:
Hiperceratose com diminuição ou ausencia de csmada granulosa
363
Quais disturbios estao relacionados a Darier? Calor ou frio agrava a doença?
Os neuropsiquiatricos, como depressao e epilepsia. Calor, umidade, luz solar agravam
364
Clinica da pitiriase rubra pilar:
Erupção com papulas foliculares que evolui para eritrodermia e mantem ilhas de pele sã
365
Por que o certolizumabe pegol é seguro na gravidez?
Nao tem porção Fc, entao nao atravessa a barreira placentaria
366
Qual o corte do PPD/Mantoux para paciente que vai iniciar imunobiologico? O que fazer?
1. anti-TNF alfa: > 5mm 2. Outros imunobiologicos: > 10mm Se > 5mm para anti-TNF ou > 10mm para os outros, RX torax normal e assintomatico é uma TB latente. Não contraindica o uso de imunobiologicos, porem tem que fazer profilaxia com isoniazida por 6 meses, entrar com imunobiologico apenas 1 mes apos inicio da quimioprofilaxia. Se PPD > 5mm, sintomatico e RX de torax alterado é tuberculose ativa. Trata a infecçao e apenas depois de tratada inicia.
367
O que é brentuximabe?
Anti-CD30, trata linfoma de Hodgkin
368
Qual anti-TNF alfa tem menor risco de reativação de tuberculose?
Etarnecept (proteina de fusão)
369
Fungos hialinos: (decorar a frase)
TEM PENE E FUSILLI AO CREME BRANCO COM ASPARGOS tricophyton, epidermophyton, microsporum, penicillium, fusarium, acremonium, aspergilus, scopulariopsis
370
Pode usar isotretinoina em pitiriase versicolor?
Sim, pode usar se for recidivante
371
O que sao escutulas?
Tinea capitis FAVICA ( escutulas = godet favico). A favica causa alopecia cicatricial, as outras formas nao costumam causar. Nao confundir com kerion kelsi, que é da supurativa!!
372
Lembrar: dupilumabe e omalizumabe não tem relação com reativaçao de tuberculose, é mais o anti-TNF alfa que tem mas tambem os anti-IL
V
373
A forma fixa/verrucosa da esporotricose indica ma ou boa resposta do hospedeiro?
Boa
374
Na forma extracutanea da esporotricose, qual estrutura é a mais afetada?
Osso
375
Atenção: questao que pergunta sobre alopecia cicatricial: lembrar que liquen plano não é só lesao de pele, é o PILAR tambem
V (caiu na ufcspa)
376
Na psoriase, o que significa o HLA-B27?
Indica artrite psoriasica AXIAL -> sacroileite e espondilite
377
A rosacea na sua forma mais grave acomete mais homens ou mulheres?
Mulheres!! A forma mais grave de rosacea é a rosacea fulminans (assim como na acne, que é a conglobata e a acne fulminans) e essa forma acomete mais mulheres. Apenas rinofima é mais comum em homens, porem nao é a forma mais grave.
378
Nao confundir CBC nodular com CBC micronodular. Diferenças:
Nodular: nao é agressivo, nao recidiva, bem delimitado Micronodular: é agressivo, recidiva, sao varias micropapulas, infiltrativo
379
Como avaliar falha terapeutica na sifilis? Qual a conduta se falhar?
- Sifilis recente/secundaria: VDRL tem que cair 4 diluições em 6 a 12 meses (ideal cair 2 diluições em 6 meses) - Sifilis tardia/terciaria: VDRL tem que cair 4 diluições em 12 a 24 meses (ideal cair 2 diluições em 12 meses) SE FALHAR: obrigatoriamente investigar neurossifilis -> indica punção lombar (persistencia de titulos elevados sem queda adequada é indicação formal)
380
Imunopatogenese do vitiligo:
IFN-γ é produzido por linfocitos T CD8+, que se liga no queratinocito ativando JAK1/JAK2 produzndio CXCL 9 e 10, que destroem diretamente os melanocitos e atuam como sinalizador de surto e recidiva. Tem muita recidiva pois qualquer gatilho volta a produzir IFN-γ. Essa é a patologia central do vitiligo, os anti-melanocitos estao associados, mas sozinhos nao causam vitiligo. (teoria autoimune e citotoxicas estao associadas)
381
O que são os linfocitos T de memoria residentes no vitiligo? (TRM)
TRM são células T CD8+ residentes na pele que “lembram” do melanócito, produzem IFN-γ localmente e causam recidiva do vitiligo nas áreas previamente afetadas.
382
Os foliculos pilosos desempenham papel no vitiligo?
Sim, sempre que se fala em repigmentação, esses melanocitos migram dos foliculos. Em areas sem pelo, como palmoplantar, o tratamento é muito mais dificil.
383
Inibidores de JAK no vitiligo e exemplos:
Tratamento mais promissor, fazem repigmentação e reduz agressao imunologica. Inibidores de JAK: ruxolitinibe topico, tofacitine VO e baricitinibe VO
384
OBS: em vitiligo segmentar, quando estavel, a cirurgia é a melhor indicação! Corticoides topicos, tacrolimus, UVB nb podem ser usados, mas tem mais resistencia aos tratamentos
V
385
Por que na psoriase o paciente pode usar anti-IL 17, responder bem e apos meses nao responder mais?
Alem de criar anticorpos, ocorre pois ocorre mudança no perfil das celulas inflamatorias, com TRM produzindo IL-17F, IL-22 e outras citocinas Th 17. Troca para algum que inibe IL-23, que ai interfere de novo em toda a cascata.
386
O que é score VIDA do vitiligo?
Avalia a evolução do vitiligo com base na percepção do paciente
387
Quais locais mais tem cancer em sd de Peutz Jeghers?
Pancreas, mama, ovario, gastro-intestinal
388
Atenção: na micose fungoide, o epidermotropismo e os microabscessos de Pautrier ocorrem na fase inicial e na terceira fase/tumoral, tende a desaparecer
V
389
Qual o corticoide que mais faz catabolismo muscular?
Triancinolona
390
A reação reversa da hanseniase geralmente ocorre durante o tratamento?
SIM! Pode ocorrer antes ou depois, mas a maioria é durante a quimioterapia
391
Lembrar: das alopecias, a areata NÃO DESCAMA!!
V
392
DRESS tem prurido?
SIM
393
Tratamento da paracoccidioidomicose:
1- itraconazol VO 12 meses 2- Sulfametoxazol + trimetropim se nao puder itraconazol 3- anfotericina B se grave
394
LEMBRAR: a forma classica da esporotricose é a cutaneo-LINFATICA
V
395
OBS: na maioria das micoses a cultura é padrao-ouro, mas no paracoco nao, pois o exame direto verifica a forma de leme que é patognomonico das leveduras
V
396
LEMBRAR: a Malassezia nao cresce em Agar-Saboraud, apenas em meio de cultura oleoso!! Assim, seu padrao ouro torna-se micologico direto
V
397
Psoriase pustulose: classificação
1. generalizada: Von Zumbusch e psoriase pustulosa da gestação 2. localizadaS: Hallopeau (dedos) e palmoplantar
398
Psoriase é rica em quais celulas?
Neutrofilos
399
Herpes zoster faz fenomeno de Koebner? e sarcoma de kaposi?
NAO!!! É uma infecção que depende da reativação no ganglio local para ocorrer, mas faz isotopico de wolf. Sarcoma de kaposi nao é um cancer tipico, ele é muito mais angioproliferativo e depende de celulas inflamatorias para ocorrer, entao faz SIM koebner
400
Agente etiologico da foliculite pitirosporica:
Malassezia sp
401
Qual a forma de artrite psoriasica mais grave?
Artrite mutilante. Causa telescopagem (dedo encolhe dentro da pele e pode ser tracionado para fora)
402
O que é a pustulose subcornea ou doença de Sneddon-Wilkinson ou penfigo por IgA? - imunohistoquimica - tratamento - tem IFD e IFI
- pustulas em flexuras, subcorneas, com nivel aereo - neutrofilica - assintomaticas - mulheres, < 40 anos - IgA - nao acomete estado geral - causada por medicaçao, idiopatica, infecçoes etc - trata com dapsona - IFD e IFI negativas!!
403
Medicamentos hormonais importantes na acne da mulher adulta:
- ciproterona é o mais anti-androgenico, drospirenona tambem é anti-androgenio - levonorgestrel é o menos anti-androgenico (DIU mirena) OBS: espironolactona pode causar feminização do feto masculino em gravidas
404
Quais sao as 3 fases do linfogranuloma venereo?
Fase 1: lesao primaria - papula indolor Fase 2: sindrome inguinal - linfadenopatia inguinal dolorosa - buboes - febre, dor local Fase 3: anorretal cronica - proctocolite - estenose - fibrose - elefantiase
405
O que é granuloma tricofitico de Majocchi?
É uma infecção fúngica profunda da pele causada por dermatófitos, como o Trichophyton rubrum, que invade a derme e o tecido subcutâneo
406
Malassezia cresce em cultura de Agar Sabourad?
NAO!! so em meio oleoso
407
Importante: baciloscopia é um raspado dermico!! nao é serico
V
408
PCR na hanseniase:
- alta sensibilidade e especificidade - obtido do raspado dermico - util em casos duvidosos e detecção precoce
409
- Fale sobre a hanseniase nodular da infancia: - acomete nervo? - idade
- crianças de 1 a 4 anos - placas em crianças na face, convivem com baciliferos - lesao unica, ulcera é mais comum - sem lesao de nervo - mitsuda positivo, ausencia de baciloscopia - tendencia a cura espontanea, porem sempre trata
410
Efeito irreversivel da talidomida:
Neuropatia periferica
411
Importante: talidomida fica no esperma, entao os homens tem que se previnir nas relações!
V
412
Quanto tempo apos parar a talidomida pode engravidar?
30 dias
413
LEMBRAR: em uma imagem de hanseniase, se tiver mais de 5 lesoes é MB e menos de 5 lesoes é PB. Lembrar para nao confundir HI com HD (esta que vai ser a diferença)
V
414
Glucantime é proibido na gestação e lactação?
Na gestação sim, mas na lactação pode usar. Na gestante é anfotericina B lipossomal, que é menos toxica do que a anfotericina B normal
415
Quanto tempo as femeas da escabiose vivem? botam quantos ovos por dia?
Vive de 15 a 30 dias, bota 2 a 3 ovos por dia (50 ovos no total), depois ela morre. Nao esquecer que o macho morre apos a copula, a femea quem causa a doença.
416
Clinica da escabiose no idoso e criança e adulto:
Idoso: reaçao cutanea minima, raros sulcos, prurido intenso com escoriaçoes e lesoes no DORSO, couro cabeludo e palmas e plantas (que é atipico no adulto) Criança: palmas, plantas e couro cabeludo, prurido (atipico no adulto tbm) Adulto: espaços interdigitais, axilas, cintura, genitalia, areas de calor
417
Sobre a tunga penetrans/tungiase:
- causada pela femea - machos morrem depois da copula - prurido discreto - pode ter aspecto de favo de mel
418
A bacteria Rickettsia ricketsi é gram...
negativa
419
Herpes zoster é contagioso?
É muito contagioso, mas passa varicela para suscetiveis. Nao passa herpes zoster.
420
Ja tem imunobiologico aprovado para LES?
Sim, belimumabe (bloqueia os linfocitos B) e anifrolumabe (bloqueia IFN)
421
No penfigoide cicatricial/mucoso, qual mucosa acomete primeiro? tem a ver com cancer?
1- Oral 2- Ocular Lembrar que essa deixa cicatriz, os outros penfigoides nao Tem a ver com adenocarcinoma gastrico e pulmonar
422
Acido hialuronico complicaçoes na: - glabela - sulco nasogeniano
- glabela: cegueira - SNG: necrose da asa nasal
423
Histopatologico classico de CBC:
Massas de celulas basaloides que se dispoem perifericamente em paliçada No esclerodermiforme, tem celulas tumorais, com estroma desmoplasico, paliçada ausente e infiltração profunda e extensa.
424
Quando fazer investigaçao de metastase direto no melanoma antes de aumentar a margem?
1. Breslow < 1mm: não investiga 2. Breslow 2-4mm: investiga se sintomas,labs alterados, ulceraçao extensa 3. Breslow > 4mm: investiga metastase direto!!!
425
Polimorfismos em qual gene deixa o paciente suscetivel a hanseniase?
PARK2
426
Gonorreia é a principal causa de esterilidade masculina?
Sim
427
Quais são os fatores agravantes da psoriase?
1. Koebner, infecçoes (estreptococo - em gota), HIV, hipocalcemia, hipotireoidismo, estresse, alcool, tabagismo (pustulosa palmoplantar) 2. Medicações: B= BBQ, biologico A= AINEs L= Litio A= Antimalarico C= Corticoide sistemico O= outros: IECA, interferon, imiquimode, estatina, terbinafina
428
Exames para iniciar imunobiologicos:
- Obrigatorios: PPD + RX de torax (investigar TB latente), hepatites Be C e HIV - Monitorar: HMG, TGO, TGP, ureia e creatinina (JAK: pedir perfil lipidico, podem causar dislipidemia)
429
Anti-histaminicos: prometazina e hidroxizina
AMBOS são anti histaminico de primeira geração, ou seja, são sedativos. A prometazina é o mais sedativo e é usado em procedimentos anestesicos. Se ocorrer agitação, é uma idiossincrasia.
430
Quando suspender a PQT nas reaçõea adversas a medicação?
A maioria das vezes não suspende, porem se: - Rifampicina: choque, trombocitopenia, insuficiencia renal - Clofazimina: enteropatia grave, dor abdominal persistente e intensa - Dapsona: anemia hemolitica grave, meta-hemoglobinemia importante, hipersensibilidade SUSPENDE!!!!
431
Atenção: na alopecia areata, os pelos peladicos sao mais espessos na sua extremidade distal e é mais achado na periferia da placa, indicando a atividade da doença. Lembrar que pelos VELUS é a alopecia areata já em recuperação, nao marca atividade mais
V
432
Atenção: paciente com hanseniase resistente a ofloxacino (gene gyra) e rifampicina, usa claritromicina + minociclina + clofamizina por 06 meses
V
433
Atenção: a forma da hanseniase dimorfo-virchowiana pode ocorrer tanto reação tipo 1 quanto tipo 2 (eritema nodoso hansenico), pois esta muito instavel porem mais perto da virchowiana
V
434
O que é SDRIFE/sindrome do babuino?
Farmacodermia causada por beta-lactamicos - SEM SINAIS SISTEMICOS, benigna - eritema em dobras - hipersensibilidade tipo IV - usa corticoide topico e anti-histaminicos como tto
435
As farmacodermias são que tipo de reação de hipersensibilidade?
TIPO IV/TARDIA
436
Os micetomas podem ter origem endogena?
SIM. Actinomicetomas vem de dentro da cavidade oral ou TGI e surgem quando a pele é lesionada em procedimentos.
437
Informações importantes sobre imunobiologicos: - Ustequinumabe foi a primeira medicação anti-interleucina aprovada para psoriase. Liga-se a qual subunidade proteica ? - Bimequizumabe inibe o que? - os inibidores de IL-23 bloqueiam qual subunidade proteica?
- Ustequinumabe se liga a p40 de IL-12 e IL-23 - Bimequizumabe inibe IL-17A e IL-17F - anti IL-23: bloqueiam p19
438
Qual classe de imunobiologicos é aplicada de forma mais espaçada?
Os IL-23 Sao aplicados a cada 08 ou 12 semanas. Os outros sao a cada 2 ou 4 semanas.
439
Fator de piora importante do fenômeno de Raynaud:
Tabagismo (causa vasoconstrição)
440
Lembrar: acne começa antes nas mulheres e mais tarde nos meninos, mas nos meninos é mais intenso!
V
441
Reaçao de hipersensibilidade - explicaçoes:
- I: primeiro contato produz IgE, degranulacao do mastocito, ocorre em MINUTOS - II: antigeno esta grudado na superficie, ele é FIXO - III: antigeno esta solto e circulante, forma imunocomplexos - IV: antigeno é apresentado ao linfocito T, depois quando sensibilizados se proliferam, não envolve anticorpos NUNCA, é 100% linfocitos T
442
Lembrar: tabagismo e etilismo estão fortemente associados a paracoco e pioram o quadro
V
443
Diferença entre Prick test/puntura e Patch test/epicutaneo:
Prick test: detecta reaçao imediata mediada por IgE, responde em 15-20 minutos (urticaria, DA inicial) Patch teste: detecta reaçao tardia do tipo IV, responde em 2 dias e depois 4 dias (DCA)
444
Tratamento padrao ouro de cada fase do vitiligo:
GENERALIZADO: - vitiligo instavel e progredindo: minipulso de corticoide para parar progressao - formas extensas para REPIGMENTAR quando estavel: UVB nb - generalizado estavel: cirurgia se refratario ao tratamento clinico LOCAL - vitiligo local e instavel: corticoide topico ou inibidor de calcineurina topico - cirurgia se refratario ao tratamento clinico SEGMENTAR - cirurgia se estavel
445
Quais são os TORCH?
T - toxoplasmose O - outros: sifilis, hiv, hepatite, clamidia, gonorreia R - rubeola C - CMV H - herpes simples
446
Melanoma in situ tem seu prognostico alterado por ulceraçao?
NAO!! Ulceraçao só conta como prognostico a partir do melanoma invasivo no Breslow
447
Acitretina induz imunossupressao?
Não, é segura em pacientes com hepatite, hiv e tuberculose
448
Como investigar contatos na hanseniase?
Teste rapido: anti-PGL 1. -> anticorpo IgM, quem faz anticorpo é resposta humoral, portanto tem mais chance de desenvolver a virchowiana Só identifica quem tem chance de adoecer pois identifica que o contactanre desenvolveu uma resposta humoral e nao celular -> maior risco, mas se não tem a clinica apenas acompanhamos por 5 anos e oferecemos BCG se indicado
449
Como determinar a estabilidade do vitiligo? Faz Koebner?
Comparaçao fotografica como VASI e VETF mas principalmente por meio do teste de minienxertia. IMPORTANTE: vitiligo estavel não tem novas lesoes, não tem despigmentacao em confete e nem fenomeno de koebner
450
Local das vasculites de pequeno e medio calibre e manifestaçoes:
- Pequeno: derme papilar -> purpura palpavel - Medio: derme reticular -> nodulos, ulceras e livedo racemoso As de pequenos vasos que tem purpura, medios e grandes vasos não tem!!!
451
A biopsia de vasculite faz de forma precoce ou tardia?
Precoce sempre
452
Manifestaçao cutanea de AIDS avançada:
Prurigo do HIV Obs: candidiase, histoplasmose e kaposi são doenças reveladoras de HIV, ainda não marcam fase avançada
453
A biodisponibilidade da isotretinoina é afetada pela dieta?
Sim!! Eficacia depende da ingestao de refeiçoes ricas em gorduras e caloridas para otimizar a absorção sistemica, pois é lipofilica
454
En leishmaniose mais avançada que não conseguimos identificar o agente por exame direto, qual usamos?
PCR, tem alta sensibilidade mesmo em formas atipicas
455
Quais lesoes da pele tem as seguintes caracteristicas? 1. vasos arboriformes, folha de bordo e roda de carroça 2. veu azul 3. vasos em virgula 4. padrao morango 5. Rosetas 6. vasos em coroa
1. CBC 2. Melanoma 3. Nevo intradermico 4. Ceratose actinica 5. CEC 6. hiperplasia sebacea
456
OBS: o gonococo tem pilli, que não consegue aderir a nenhum epitelio queratinizado, apenas ao epitelio da uretra. Por isso não tem lesao em uretra externa e nem canal vaginal
V
457
Sifilis maligna faz vasculite de quais vasos? Quais os sintomas da sifilis maligna?
Pequeno e medio calibre Tem febre, acometimento hepatico, colar de venus, lesoes ulceradas, anetodermia, cerfaleia, dor ossea e crostas rupioides
458
Onde a DA mais acomete lactentes? Poupa o que na face?
1. Rosto, cabeça e pescoço 2. Regiao extensora dos membros Poupa regiao das fraldas e poupa regiao perinasal e perioral (maciço central da face)
459
Estomatite moriforme de aguiar pupo ocorre mais na paracoco juvenil ou cronica?
Cronica
460
Exame direto X cultura nas micoses
Pitiriase versicolor: - exame direto: cacho de uvas/espaguete - cultura (não é agar sabouraud, é meio oleoso): garrafas de boliche —————————————————— Esporotricose: - exame direto: forma de charuto - cultura: flor em Margarida, hifas a 25°C, branco-pardacento (é branco claro só a 37 graus) Cromomicose: - exame direto: corpos de medlar Jorge Lobo: - exame direto: catenular Paracoco: - exame direto: roda de Leme Cripto: - exame direto faz na tinta da China
461
O bacilo da hanseniase se multiplica de forma lenta ou rapida? Qual temperatura e divisao?
Lenta, em temperatura 27-30 graus e faz divisao BINARIA a cada 10-16 dias
462
Quais caracteristicas reduzem a viabilidade do bacilo da hanseniase?
Maior temperatura + maior umidade = MENOR viabilidade do bacilo
463
Qual coloração a bacteria da hanseniase faz parte? É resistente a alcool e acidos? Qual a composiçao da parede celular?
FUCSINA (usa no fite faraco e ziel nehlesen). Resiste a descoloração por alcool e acidos. Parede celular: proteoglicanos e acido micolico
464
O anatomopatologico da hanseniase indeterminada demonstra alteraçoes especificas?
Não demonstra alteraçoes especificas, o diagnostico é clinico
465
Localizaçao no instetino do mosquito da viannia e leishmannia:
Viannia (braziliensis e guyanensis): anterior, medio e posterior Leishmania (amazonensis e chagasi): anterior e medio
466
Qual a açao do glucantime na leishmaniose?
Inibe glicolise/oxidaçao de acidos graxos
467
Tratamento da foliculite pitirosporica:
Itraconazol VO prolongado
468
Fatores de risco para candidiase:
Gravidez, DM, ATB, corticoides, imunossupressao
469
Lembrar: tinea: griseofulvina deve ser administrada com alimento gorduroso
V
470
Formas clinicas da esporotricose:
- cutaneo-linfatica - cutanea fixa - disseminada - extracutanea (pulmao, osso, olho)
471
Caracteristicas do carcinoma de Merkel:
A - assintomatico E - evoluçao rapida I - imunossuprimido O - idade avamçada U - UV exposiçao
472
Pode engravidar apos quanto tempo de parar o metotrxato?
3 meses
473
Lembrar: T rubrum é ECTOtrix
Unico andro que é ectotrix da materia
474
Lembrar: AFF causa perda de sobrancelha e de pelos do corpo
V
475
Caracteristicas das verrugas plantares:
Lesao nodular dolorosa Centro enegrecido -> vasos trombosados Dor ao caminhar
476
- Local do corpo que a sarna crostosa norueguesa mais pega - unhas? Prurido? - trata contactantes? Responde a ivermectina? - contraindicaçoes da ivermectina - tem relaçao com imunossupressao?
- Eminencia ossea, face e regiao palmoplantar, acomete muito unhas tambem - NAO TEM PRURIDO - sim, trata contactantes com ivermectina ou permetrina (NAO é resistente) - gestantes, < 15kg, < 5 anos, lactante - sim, muito associado com HIV e HTLV1
477
Nome da lesao dermatologica inicial da pediculose pubiana:
Macula cerulea (mancha azulada no local da picada)
478
Tratamento da borreliose/doença de lyme:
Doxiciclina 100mg 2x ao dia por 14-21 dias
479
Sobre a acrodermatite cronica atrofiante da borreliose:
- raro, mais na europa - é tardio, aparece meses a anos apos infecçao inicial - mulheres idosas
480
Lembrar: tudo que é eritrodermia na dermato acomete > 90% da pele, é grave
V
481
Lembrar: pele negra tem mais melanina e mais camadas celulares no estrato corneo
V
482
OBSs da hanseniase: - Não existe Treg na hanseniase - macrofagos ativados é indicativo de resposta imune eficas contra a infecçao
V
483
Obs: pelo sus, a PCR é exclusiva para investigar contatos de casos confirmadas e sintomaticos de dificil detecçao como os paucibacilares, usado se duvida diagnostica (não é para todos de rotina)
V
484
Quando for realizar patch-test, suspende qual medicamento na DCA?
Corticoide!! Não é anti-histaminico
485
Paniculite lupica: caracteristicas, formas de lupus que ocorre
Pode ulcerar e ser dolorosa, lobular e cronica Ocorre principalmente no LECC, mas tambem no LES!!
486
LES causado por medicaçao: - afeta os rins? - uma explicacao do pq ocorre:
- Não afeta os rins! - Ocorre pela inibiçao da ligaçao do complemento C4
487
- Sobre a sifilis terciaria: lesoes - VDRL é alto ou baixo?
- lesoes tendem a assimetria e são em menor quantidade, porem tem carater destrutivo (tubero circinadas e goma) - VDRL costuma ser baixo!!! - lesoes não deixam cicatrizes, não são contagiosas e não involuem espontaneamente
488
ATENÇAO: - linhas de Beaus são TRANSVERSAIS - LONGITUDINAL é crescimento reto de cima pra baixo
V
489
OBS: a mancha mongolica é uma lesao PIGMENTAR, não é vascular!!
V
490
Tratamento do fenomeno de Lucio:
Manter PQT + Corticoide
491
Qual a porcentagem de melanomas que vem de nevos pre-existentes?
20-30%
492
Lembrar: fenomeno arlequim é diferente de ictiose arlequim
O fenomeno arlequim é benigno
493
Qual a duração das fases anagena, catagena e telogena?
- Anagena: 2 a 6 anos - Catagena: 2 a 3 semanas - Telogena: 2 a 3 meses
494
Lembrar: calazar = leishmaniose visceral
V
495
IFD do Lupus Cutaneo:
Deposito granular de IgG, muitas vezes tambem com IgM, IgA e C3
DERMATO
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