Histopatológico obrigatório das vasculites:
Vasculite leucocitoclástica e necrose fibrinoide
Vasculites que tem forte associação com:
- hepatite C
- hepatite B
Hepatite C: vasculite crioglobulinêmica (pequeno calibre)
Hepatite B: poliartrite nodosa classica (medio calibre)
A urticaria vasculite tem pigmentação pos inflamatoria, purpura e queimação? e o complemento?
Mais homem ou mulher?
SIM
O complemento costuma ser normal, porem pode ser baixo e essas são as de pior prognostico
Mais mulher, pois tem MUITA relaçao com doença autoimune
Sobre a purpura de Henoch-Schonlein ou vasculite por IgA:
- Tem a ver com infecçao estreptococica?
- Deposito de qual imunocomplexo?
- Pior prognostico:
- Sinais sistemicos
- mais comum em crianças
- deposito de IgA
- precedida por infecção estreptococica
- lesoes regridem em 10-14 dias
- sistemico: vomitos, intussesspção intestinal, artralgia, glomerulonefrite
- pior prognostico: febre, purpura acima da cintura e VHS elevado
- Sobre o edema agudo hemorragico do lactente:
- Inicio é lento ou abrupto?
Edema de extremidades + febre + purpura, INICIO ABRUPTO!!!
DICA: 4Ps: purpura, pequena idade (2a), pos vacina/infecção, perfeita (sistematicamente)
Quais sao as vasculites de pequenos vasos?
- vasculties crioglobulinemicas
- urticaria vasculite
- purpura de Henoch-Schonlein
- edema agudo hemorragico do lactente
Quais sao as vasculites de medio calibre?
- poliartrite nodosa classica
- doença de Kawasaki
Caracteristicas da poliartrite nodosa classica:
- homens 40-60 anos
- pode ulcerar
- hepatite B
- hipertensao renal e vascular, orquite, IC
Cite uma caracteristica comum ás vasculites com ANCA:
GLOMERULONEFRITE
Quais sao os Ppadroes ANCA e antigenos alvo?
O que indica a expressao de ambos juntos?
C-ANCA (citoplastico) -> proteinase 3 (PR3)
P-ANCA (perinuclear) -> mieloperoxidase (MPO)
- o C-ANCA é da granulomatose de Wegener, o P-ANCA é mais inespecifico e comum às outras vasculites
- expressao de ambos indica vasculite induzida por drogas!!!
Quais são as vasculites de pequeno e medio calibre com presença de ANCA?
- poliangeite microscopica
- Granulomatose de Wegener
- Sindrome de Churg-Strauss
Caracteristica mais importante dermatologica da granulomatose de Wegener:
Qual o ANCA?
Granuloma necrotizante do trato respiratorio + vasculite encrotizante cutanea + glomerulonefrite (TIPO PIODERMA GANGRENOSO)
C-ANCA!!!! Ocorre mais em homens adultos
Caracteristicas da sindrome de Churg-Strauss:
Qual o ANCA:
- asma + eosinofilia
- é classico a historia de asma sem historia de atopica, rinite e sinusite (pode preceder a vasculite)
- mononeurite multipla é comum e marca a gravidade da doença
- sistemico: TGI, miocardites, pericardites, purpura palpavel, glomerulonefrite (menos), purpura palpavel, neuropatia periferica
- P-ANCA!!!
- patogenia: mediado por IgE e eosinofilos, com ativaçao de TCD4 e produçao de IL-5, que leva a inflamaçao vascular e granulomas
- IL-5 é a principal citocina responsavel pela ativaçao e sobrevida dos eosinofilos
- acomete mulheres e homens > 40 anos igualmemte
Drogas que causam vasculite associada ao ANCA:
Hidralazina, propitiluracil, minociclina (MESMAS DO LES)
- diferença do LES: apresenta acomentimento renal
O que é vasculite cronica fibrosante localizada da pele (outro nome/eritema)? onde predomina? Como trata?
Erythema elevatum diutinum
Predomina em superficies EXTENSORAS das extremidades, sobre articulações das maos e dos joelhos, INDOLOR. Trata com dapsona.
Quais são as vasculites de grande calibre?
Caracteristicas:
- arterite de celulas gigantes: idosas caucasianas, arterite retiniana
- arterite de Takayasu: mulheres jovens, afeta aorta e seus ramos
Caracteristicas da vasculite crioglobulinemica:
C = hepatite C
- tem fator reumatoide alto e complemento C4 baixo
- mediada por imunocomplexos IgM e IgG
- clinica: purpura palpavel, ULCERAS, artralgia, glomerulonefrite, neuropatia periferica
LEMBRAR: muita atenção pra diferenciar vasculite crioglobulinemica e poliartrite nodosa classica: AS DUAS ULCERAM
(Hepatite C vem antes da hepatite B!!!)
A erupção variceliforme de Kaposi pode evoluir com sintomas sistemicos graves?
SIM!! A maioria dos casos precisa de internação para aciclovir EV
