Derrame Pleural

Question 1

Presion pulmonar

Answer 1

-3 a -5cmH2O

Question 2

Presiones oncoticas e hidrostaticas

Answer 2

Trasudador H
Exudados O

Question 3

Criterios de trasudado

Answer 3

Proteinas pleural/suero: <.5
LDH pleural/suero: <.6

LDH en liquido pleural
<2/3 de limite serico

Question 4

Criterios necesarios para exudado?

Answer 4

SOlo 1

Question 5

Criterios de exudado

Answer 5

Proteinas pleural/suero: >.5
LDH pleural/suero: >0.6

LDH en liquido pleural
>2/3 de limite serico

Question 6

Aumento de permeabilidad por daño a capilares pleuritico

Answer 6

Exudado

Question 7

Aumento de presion hidrostattica o disminucion de la oncotica

Answer 7

Trasudado

Question 7

Causas de exudado

Answer 7

Paraneumonico
Maligno
Inflamatorio
Quilotorax

Question 8

Causas de trasudado

Answer 8

Insuficiencia:
Hepatica
Renal
Cardiaca

Question 9

Resultado neutrofilico de toracocentesis

Answer 9

Paraneumonico

Question 10

Resultado linfocitico de toracocentesis

Answer 10

Tb (ADA alto)
Neoplasicoo (ADA normal)

Question 11

Cuadro clínico general

Answer 11

Depende de la causa

Disnea
Dolor pleuritico
Tos

Question 12

Estudios de imagen

Answer 12

Rx PA y lateral

USG adicional evalua infeccion
TAC en sospecha de infeccion

Question 13

Liquido pleural necesario para evaluacion

Answer 13

25-50ml

Question 14

DP paraneumonico

Answer 14

Neumonia cercana a pleura parietal

Entrada y replicacion bacteriana en espacio pleural

Question 15

Fase de formacion DP paraneumonico

Answer 15

Exudativa
Fibropurulenta
Organizada

Question 16

Criterios derrame pleural complicado:

Answer 16

pH<7.2
Glucosa <30
DHL> 1000
Gram+
Septos en USG

Question 17

Causas de empiema

Answer 17

Neumonias
DPPN
Ruptura esofagico
Carcinoma Bronco

Question 18

Pared regular
Superficie lisa
Distincion entre lesion del parenquima

Answer 18

Empiema

En pleura

Question 19

Forma irregular
Pared gruesa
No hay diferenciacion entre parenquima y lesion

Answer 19

Absceso

En pulmon

Question 20

Factores independientes asoc progresion de DP complicado o empiema

Answer 20

Hipoalbuminemia: <30
Hiponatremia
PCR >100

Question 21

Sx pleuropulmonar

Answer 21

Disminucion amplexi y aplexa
Disminucion fremito
Mate
Ruidos abolidos

Question 22

Indicaciones de colocacion de sonda endopleural

Answer 22

Pus, gram + o cultivo positivo
pH <7.2
DHL >1000

Question 23

Tx empiema

Answer 23

Ab empiricos

2-6 semanas

Sonda endopleural

Question 24

Tx derrame pleural septado

Answer 24

Ab y sonda

Question 25

Tx derrame pleural septado, loculado, con sonda y vuelve a formar liquido

Answer 25

Cirugia Lavado y decorticacion

Question 26

Causas mas comunes de DO maligno

Answer 26

Ca Pu, Ca Ma Linfoma, GI y genitourinarios

Question 27

Liquido pleural en DP maligno

Answer 27

Exudado linfocitico ADA normal + celulas malignas en citologia

Question 28

Tx DP maligno

Answer 28

Tratar causa Pleurodesis con talco

Question 29

Tx permanente DP maligno

Answer 29

Cateter permanente

Question 30

DP bilateral trasudado tx

Answer 30

Diuretico y tx causa

Question 31

Diferencias rx DP

Answer 31

Bilateral--> psible trasudado Unilateral-->posible exudado