1
Q
Réaction de deuil normale: Définir / décrire
A
C’est une réaction accompagnée d’une gamme d’émotions (anxiété, colère, tristesse), de cognitions (ruminations anxieuses), de changements neurovégétatifs (habitudes de sommeil / appétit), sensations physiques (dyspepsie, fatigue, souffle court), comportements (suractivité, pleurs), d’expériences sensorielles s’apparentant à des illusions (entre le défunt, voir le défunt) et d’états divers (choc, phénomènes dissociatifs, dépersonnalisation, etc.).
2
Q
Réaction de deuil normale: Sx
A
C’est une réaction accompagnée d’une gamme d’émotions (anxiété, colère, tristesse), de cognitions (ruminations anxieuses), de changements neurovégétatifs (habitudes de sommeil / appétit), sensations physiques (dyspepsie, fatigue, souffle court), comportements (suractivité, pleurs), d’expériences sensorielles s’apparentant à des illusions (entre le défunt, voir le défunt) et d’états divers (choc, phénomènes dissociatifs, dépersonnalisation, etc.).
3
Q
Deuil normal: Durée
A
- Commentez la phrase suivante : « Dans un deuil normal, la totalité des symptômes s’est résorbée dans l’année suivant le décès du proche ».
- Faux. Il n’existe pas de durée définie de deuil.
- Lors du deuil normal, l’intensité s’atténue généralement avec le temps au contact des proches.
4
Q
Décès attendu vs inattendu: Répercussions sur le deuil
A
- Le décès inattendu est habituellement plus difficile à vivre qu’une mort longtemps redoutée.
- Lors d’un deuil longtemps redouté, les proches ainsi que le malade ont le temps de partager des moments agréables et de passer à travers les phases classiques du mourir, ce qui peut permettre de faciliter la perte d’un être cher.
- De plus, la famille peut se faire communiquer des informations pertinentes pas l’équipe soignante, qui peut faciliter les communications dans la famille.
- Ceci a généralement un effet thérapeutique qui pourrait prévenir certaines formes de deuil compliquées.
5
Q
Types de deuils compliqués: Nommez-les
A
- Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
- Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
- Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
6
Q
Types de deuils compliqués: Définir / décrire le deuil compliqué CHRONIQUE
A
- Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
- Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
- Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
7
Q
Types de deuils compliqués: Définir / décrire le deuil RETARDÉ
A
- Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
- Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
- Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
8
Q
Types de deuils compliqués: Définir / décrire le deuil MASQUÉ
A
- Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
- Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
- Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
9
Q
Types de deuils compliqués: Lequel est relativement fréquent?
A
- Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
- Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
- Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
10
Q
Comment différencier le deuil vs trouble dépressif majeur?
A
NB : Il n’est pas toujours facile de distinguer le deuil d’un trouble dépressif majeur. Le tableau 46.1 page 1045 me semble tout à fait intéressant à apprendre, car il s’agit d’une situation clinique hélas très courante…
11
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur
A
12
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: SENTIMENTS
A
- Deuil: Sentiment de vide, de perte qui survient par vagues
- Dépression majeure: Sentiment persistant de souffrance, de détresse
13
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: PENSÉES
A
- Deuil: Vagues (serrements de cœur) associées à des pensées à propos du défunt
- Dépression majeure:
- Rumination d’idées morbides
- Pessimisme à propos de tout
- Autodépréciation, perte d’espoir en l’avenir, sentiment que personne ne peut aider (helpless)
14
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: ÉVOLUTION DANS LE TEMPS
A
- Deuil: Diminution graduelle avec le temps
- Dépression majeure:
- Altération profonde et prolongée du fonctionnement
- Incapacité à percevoir de l’espoir (hopeless)
15
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: BONHEUR ET PLAISIR
A
- Deuil: Capacité de faire de l’humour, de rire
- Dépression majeure:
- Sentiment envahissant de malheur et de souffrance.
- Inhabileté à percevoir du plaisir
16
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: CULPABILITÉ
A
- Deuil: Culpabilité à propos d’actes entrepris ou non entrepris par rapport au défunt (p. ex., ne pas l’avoir visité assez souvent, ne pas lui avoir dit qu’on l’aime)
- Dépression majeure:
- Culpabilité concernant des vétilles, ou culpabilité générale, profonde, de grande intensité, disproportionnée
- Baisse d’estime de soi, autodépréciation (worthless)
17
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: IDÉES DE MORT
A
- Deuil: Souhait d’être mort avec la personne décédée ou de la rejoindre
- Dépression majeure: Idées de mort ou de suicide reliées au désespoir
18
Q
Deuil vs trouble dépressif majeur: ILLUSIONS ET HALLUCINATIONS
A
- Deuil: Phénomènes d’illusions ou d’hallucinations (entendre la voix, voir ou sentir la présence du décédé), avec en général une bonne autocritique
- Dépression majeur: Si présentes, les hallucinations peuvent être culpabilisantes ou dénigrantes.
19
Q
Deuil vs dépression : Tableau récapitulatif
A
20
Q
De quelle manière le deuil doit-il être abordé avec un enfant?
A
- Il faut aborder le sujet de la mort avec l’enfant de façon claire, honnête et ouverte.
- Sa réaction sera différente en fonction de l’âge et donc le niveau de développement de celui-ci.
21
Q
Vrai ou faux? Le deuil chez l’enfant doit être abordé en fonction de leur niveau de développement
A
- Faux.
- Il faut aborder le sujet de la mort avec l’enfant de façon claire, honnête et ouverte.
- C’est sa réaction qui sera différente en fonction de l’âge de celui-ci.
22
Q
Lorsqu’on aborde le deuil avec un enfant de quoi dépendera sa réaction?
A
- Sa réaction sera différente en fonction de l’âge et donc le niveau de développement de celui-ci.
- Il faut aborder le sujet de la mort avec l’enfant de façon claire, honnête et ouverte –> pas en lien avec le niveau de développement!!
23
Q
Deuil: Comment le traiter?
A
- Important de prendre en considération que le deuil est quelque chose de normal, naturel…
- Le psychiatre et l’équipe de soins palliatifs peuvent avoir un rôle important à jouer, surtout dans la prévention de l’apparition du deuil compliqué.
- 18 à 35% des familles disent vivre une détresse psychologique avec diminution de la qualité de vie et davantage de problème de santé.
24
Q
Deuil: Quel est le rôle du psychiatre dans le traitement du deuil?
A
- Psychiatre : peut faciliter la collaboration entre l’équipe et la famille en détresse, en rappelant aux professionnels que la famille est un système qui réagit à la maladie terminale d’un proche.
- Cette réaction peut entraîner des conflits, des demandes nombreuses et des comportements jugés difficiles.
25
De quelle manière accompagner ses proches qui vivent un deuil?
Il est important d’accompagner avec empathie les proches plutôt que de les guides tel un paternaliste. Cet accompagnement peut prendre la forme de :
- Interventions de soutient
- Écoute
- Interventions psychothérapeutiques visant à cibler la détresse psychologique de la famille.
26
Elisabeth Kübler-Ross: C'est qui?
* Elisabeth Kübler-Ross était certes psychiatre… mais aussi thanatologue!
* Ses phases d’adaptation face à la mort sont célèbres et doivent être connues des médecins car nous avons tous dans le métier que nous avons choisi à y faire face régulièrement.
* Soyez donc confortable avec les 5 étapes…
27
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- par qui sont vécues ces phases?
Ces cinq phases de réactions, vécues autant par le patient que par les proches et les soignants, s’exprime de plusieurs façons et ne s’enchaîne pas nécessairement dans un ordre immuable.
28
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- dans quel ordre sont vécues ces phases?
Ces cinq phases de réactions, vécues autant par le patient que par les proches et les soignants, s’exprime de plusieurs façons et ne s’enchaîne pas nécessairement dans un ordre immuable.
29
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- nommez les phases
1. Le choc ou le déni
2. La colère
3. Le marchandage
4. La tristesse
5. L'acceptation
30
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- CHOC / DÉNI: c'est quoi?
- Peut être accompagné de comportements variés : demande de consultation d’un autre médecin, demande de d’autres analyses, insister sur le caractère passager de la maladie.
31
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- CHOC / DÉNI: comportements
- Peut être accompagné de comportements variés : demande de consultation d’un autre médecin, demande de d’autres analyses, insister sur le caractère passager de la maladie.
32
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- COLÈRE: c'est quoi?
- Marqué par la rage contre son sort et par l’envie envers ceux qui y échappent
- Souvent pénible pour l’entourage, car le malade déplace et projette sa colère contre le médecin qui n’a pas diagnostiqué sa maladie à temps, contre les infirmières qui ne répondent pas assez vite, ou encore contre Dieu qui lui impose ces souffrances.
- Il est confronté à sa solitude, ses conflits et au non-sens de la vie
33
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- COLÈRE: décrire
- **Marqué par la rage contre son sort et par l’envie envers ceux qui y échappent**
- Souvent pénible pour l’entourage, car le malade déplace et projette sa colère contre le médecin qui n’a pas diagnostiqué sa maladie à temps, contre les infirmières qui ne répondent pas assez vite, ou encore contre Dieu qui lui impose ces souffrances.
- Il est confronté à sa solitude, ses conflits et au non-sens de la vie
34
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- COLÈRE: conséquences sur qui?
- Marqué par la rage contre son sort et par l’envie envers ceux qui y échappent
- **Souvent pénible pour l’entourage, car le malade déplace et projette sa colère contre le médecin qui n’a pas diagnostiqué sa maladie à temps, contre les infirmières qui ne répondent pas assez vite, ou encore contre Dieu qui lui impose ces souffrances.**
- Il est confronté à sa solitude, ses conflits et au non-sens de la vie
35
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- COLÈRE: confronté par quoi?
- Marqué par la rage contre son sort et par l’envie envers ceux qui y échappent
- Souvent pénible pour l’entourage, car le malade déplace et projette sa colère contre le médecin qui n’a pas diagnostiqué sa maladie à temps, contre les infirmières qui ne répondent pas assez vite, ou encore contre Dieu qui lui impose ces souffrances.
- **Il est confronté à sa solitude, ses conflits et au non-sens de la vie**
36
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- MARCHANDAGE: c'est quoi?
- Pour gagner un peu de temps de vie, le patient change son attitude dans le but de plaire à une force supérieure
- Il marchande son bon comportement à Dieu, avec son entourage ou avec l’équipe médicale
- Il adopte de meilleures habitudes de vie, de pratiquer plus régulièrement la religion, etc…
37
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- MARCHANDAGE: objectif
- **Pour gagner un peu de temps de vie, le patient change son attitude dans le but de plaire à une force supérieure**
- **Il marchande son bon comportement à Dieu, avec son entourage ou avec l’équipe médicale**
- Il adopte de meilleures habitudes de vie, de pratiquer plus régulièrement la religion, etc…
38
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- MARCHANDAGE: ce que le patient fait
- Pour gagner un peu de temps de vie, le patient change son attitude dans le but de plaire à une force supérieure
- **Il marchande son bon comportement à Dieu, avec son entourage ou avec l’équipe médicale**
- **Il adopte de meilleures habitudes de vie, de pratiquer plus régulièrement la religion, etc…**
39
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- TRISTESSE: c'est quoi?
- Elle accompagne la prise de conscience des conséquences réelles de sa maladie.
- Provoque l’abattement, les pleurs, la tristesse avec ou sans trouble dépressif formel.
- Le patient évoque son passé avec nostalgie ou s’isole dans le silence (ne désire plus que le contact d’une main).
40
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- TRISTESSE: cause
- **Elle accompagne la prise de conscience des conséquences réelles de sa maladie.**
- Provoque l’abattement, les pleurs, la tristesse avec ou sans trouble dépressif formel.
- Le patient évoque son passé avec nostalgie ou s’isole dans le silence (ne désire plus que le contact d’une main).
41
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- TRISTESSE: sx du patient
Elle accompagne la prise de conscience des conséquences réelles de sa maladie.
- **Provoque l’abattement, les pleurs, la tristesse avec ou sans trouble dépressif formel.**
- Le patient évoque son passé avec nostalgie ou s’isole dans le silence (ne désire plus que le contact d’une main).
42
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- TRISTESSE: propos du patient
Elle accompagne la prise de conscience des conséquences réelles de sa maladie.
- Provoque l’abattement, les pleurs, la tristesse avec ou sans trouble dépressif formel.
- **Le patient évoque son passé avec nostalgie ou s’isole dans le silence (ne désire plus que le contact d’une main).**
43
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- ACCEPTATION: c'est quoi?
- Ce stade n’est ni heureux ni malheureux
- Le patient a moins d’intérêt pour l’extérieur
- Il est prêt à mourir et en parle clairement
- Ce n’est pas la résignation, mais l’évolution favorable d’un processus douloureux.
44
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- ACCEPTATION: comment se sent le patient?
- **Ce stade n’est ni heureux ni malheureux**
- Le patient a moins d’intérêt pour l’extérieur
- Il est prêt à mourir et en parle clairement
- Ce n’est pas la résignation, mais l’évolution favorable d’un processus douloureux.
45
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- ACCEPTATION: état mental du pt
- Ce stade n’est ni heureux ni malheureux
- **Le patient a moins d’intérêt pour l’extérieur**
- **Il est prêt à mourir et en parle clairement**
- Ce n’est pas la résignation, mais l’évolution favorable d’un processus douloureux.
46
Elisabeth Kübler-Ross: Phases de réaction
- ACCEPTATION: évolution
- Ce stade n’est ni heureux ni malheureux
- Le patient a moins d’intérêt pour l’extérieur
- Il est prêt à mourir et en parle clairement
- **Ce n’est pas la résignation, mais l’évolution favorable d’un processus douloureux**.
47
Connaissances pharmacologiques
* Je vous suggère de faire assez rapidement le module d’auto-apprentissage de pharmacologie Introduction à la psychopharmacologie, qui traite d’éléments fondamentaux, histoire d’être prêts et prêtes pour les autres modules, beaucoup plus cliniques qui vont suivre.
* Ouf! C’est fini pour cette fois-ci….à la prochaine !
A23 - Psychisme
flashcards
Decks in class (12)
# Cards
