Diarrhée constipation

Question 1

définition de la diarrhée

Answer 1

Augmentation de la fréquence des selles et modification de la texture avec des selles plus liquides

Question 2

Où se fait principalement l’absorption des nutriments?

Answer 2

Iléon

Question 3

Où prend place la réabsorption de l’eau et la formation des matières fécales?

Answer 3

Colon

Question 4

Rôle de la bordure en brosse de l’iléon

Answer 4

Augmentation de la surface d’absorption

Question 5

Quel est la physiopathologie de la diarrhée?

Answer 5

Défaut de transporteur, destruction des villosités = non absorption de l’eau et des différents nutriments

Question 6

En ce qui concerne la durée, quels sont les deux types de diarrhée?

Answer 6

Aigue et chronique

Question 7

Quels signes peuvent être associés à la diarrhée?

Answer 7

• Rectorragies
• Douleurs abdominales
• Retentissement sur la croissance
• Fièvre

Question 8

Qu’est-ce-que le syndrome dysentérique?

Answer 8

• Syndrome infectieux sévère
• Douleurs abdominales
• AEG
• Syndrome rectal
• Diarrhée glairo-sanglante

Question 9

Qu’est-ce-que le syndrome cholériforme?

Answer 9

• Diarrhées sécrétoires
• Aqueuses
• Afécale
• Abondante

Question 10

Quelles peuvent être les causes d’une diarrhée?

Answer 10

• Diarrhée virale
• Diarrhée bactérienne
• Diarrhée parasitaire
• Intolérance alimentaire
• Post antibiotique
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire du tube digestif

Question 11

La diarrhée d’origine virale représente la majorité des diarrhées V/F

Answer 11

Vrai, c’est 80% des causes

Question 12

Quels sont les virus à l’origine d’une diarrhée virale?

Answer 12

Norovirus
Rotavirus
Entérovirus
Adénovirus

Question 13

A quelle autre virose peut-être associée la diarrhée d’origine virale?

Answer 13

Virose ORL

Question 14

Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine virale?

Answer 14

Syndrome cholériforme

Question 15

La diarrhée virale peut-elle être associée à des vomissements?

Answer 15

Oui

Question 16

Durée moyenne d’une diarrhée d’origine virale

Answer 16

7 à 10 jours

Question 17

Comment qualifier le ttt de la diarrhée virale?

Answer 17

Ttt symptomatique

Question 18

Conseils en ce qui concerne l’alimentation lors d’une diarrhée d’origine virale

Answer 18

Fractionnement de l’alimentation en fonction de la tolérance si vomissements associés

Question 19

Posologie des SRO

Answer 19

• 50mL/kg en 4 à 6 heures en petites quantités régulières

- 10mL/kg après chaque selle liquide ou vomissement

Question 20

Quels sont les aliments à limiter lors d’une diarrhée d’origine virale?

Answer 20

Limiter les aliments trop gras et trop riches en fibres

Question 21

Henna a une recette miracle pour faire son propre SRO, peux-tu nous donner les ingrédients/quantités nécessaires?

Answer 21

Eau : 1L
Sucre : 8 cac
Sel: 1⁄2cac

Question 22

Quelles sont les bactéries à l’origine d’une diarrhée bactérienne?

Answer 22

• Salmonelle (typhi, non typhi)
• Shigella
• Campylobacter jejuni
• E. coli entéroinvasif /
• Entérohémorragique
• C. difficile
• Klebsielle oxytoca
• Yersinia

Question 23

Quel est le syndrome souvent présent lors d’une diarrhée d’origine bactérienne?

Answer 23

Syndrome dysentérique

Question 24

Peut-il y avoir sécrétions de toxine lors d’une diarrhée bactérienne?

Answer 24

Oui

Question 25

Qu-est ce que le syndrome hémolytique et urémique et à quel type de diarrhée est-il associé?

Answer 25

- Associé à la diarrhée bactérienne - Anémie, thrombopénie, IR, ictère, atteinte hépatique, = dialyse /greffe

Question 26

Comment qualifier le ttt de la diarrhée bactérienne?

Answer 26

ttt symptomatique

Question 27

Dans quelles situations utilise t-on des antibiotiques pour les diarrhées?

Answer 27

- Shigelle - Salmonelle si enfant < 3 mois ou ID - Campylobacter si syndrome dysentérique ou enfant hospitalisé

Question 28

En cas de ttt atb de la diarrhée, quel atb privilégier?

Answer 28

Azithromycine en dose unique 20mg/kg max 500mg

Question 29

Quelles sont les intolérances alimentaires pouvant être à l'origine de diarrhées?

Answer 29

- > Mal-digestion de certains sucres par déficit enzymatique : - glucose - galactose - fructose - >Diarrhée osmotique - charge calorique trop importante - > Allergie alimentaire - allergie aux protéines de lait de vache

Question 30

Quels atb sont les + susceptibles de provoquer es diarrhées?

Answer 30

Amoxicilline | Acide Clavulanique

Question 31

Une diarrhée post-abt obligatoirement à C difficile ?

Answer 31

Non

Question 32

Quelles souches de probiotiques sont recommandées dans les diarrhées post-atb?

Answer 32

- Saccharomyces boulardii o - Lactobacillus rhamnosus

Question 33

A quoi est liée la diarrhée de la maladie coeliaque?

Answer 33

Intolérance au gluten

Question 34

Qu'est-ce que la maladie coeliaque?

Answer 34

Maladie chronique auto-immune

Question 35

Il existe une prédispositon génétique dans la maladie coeliaque V/F

Answer 35

Vrai

Question 36

Citer des maladies inflammatoires du tube digestif

Answer 36

- Maladie de Crohn | - RCH

Question 37

Quels sont les symptômes des maladies inflammatoires

Answer 37

- Diarrhée chronique - +/- retentissement sur la croissance - Douleur abdominale - Rectorragie (RCH > Crohn) - Selles nocturnes - Atteintes extradigestives (atteintes articulaires, uvéites, ...) - AEG

Question 38

Quels sont les critères de gravité de la diarrhée?

Answer 38

- Fréquence et abondance des selles - Syndrome dysentérique - Durée > 5jours (= coproculture) - Déshydrations sévère - Age < 3 mois - Signes septiques - Dénutrition déjà présente - Terrain fragile antérieur o Atopie o Maladie chronique

Question 39

En ce qui concerne la déshydratation, quel est le % d'eau chez le nourrisson? Chez le grand enfant?

Answer 39

- Nourrisson : 80% d’eau - Grand enfant : 60% d’eau - Déshydratation parfois rapide surtout si diarrhée et vomissements associés

Question 40

Quel est le marqueur de l'état d'hydratation?

Answer 40

Le poids: perte de poids = déshydratation

Question 41

Quels sont les ttt de la diarrhée ?

Answer 41

- Probiotiques - Racécadotril - Lopéramide

Question 42

Quel est l'effet des probiotiques sur la diarhée?

Answer 42

Réduiraient la durée de la gastroentérite aiguë

Question 43

Quelle est la posologie du Racécadotril chez le NRS?

Answer 43

1,5mg/kg/prise

Question 44

A partir de quand peut-on utiliser le Smecta?

Answer 44

> 2 ans, interdit avant

Question 45

Quelles sont les CI du lopéramide?

Answer 45

- CI avant 2 ans | - formellement CI en cas de diarrhée invasive

Question 46

A quoi est liée la fausse diarrhée du constipé?

Answer 46

Liée à une stase fécale importante

Question 47

Quelle est la conséquence de la fausse diarrhée du constipé?

Answer 47

Incontinence fécale

Question 48

Quel est le ttt de la fausse diarrhée du constipé?

Answer 48

ttt de la constipation

Question 49

La constipation est-elle un symptôme ou une maladie ?

Answer 49

Symptôme

Question 50

Comment dépiste t-on la diarrhée?

Answer 50

Sur une anomalie de la fréquence et de la consistance des selles

Question 51

La constipation correspond à la présence d'au moins 2 critères sur plus d'une semaine par mois, lesquels?

Answer 51

- < 3 selles par semaine à + de 4 ans d’âge mental - 1 incontinence par semaine (enfants ayant acquis la propreté) - Antécédents de rétention - Antécédents d’exonération dure et douloureuse - Impaction large des selles dans le rectum

Question 52

Qu'est-ce que l'encoprésie?

Answer 52

Evacuation involontaire et régulière de matières fécales, en dehors de toute lésion organique chez un enfant d'au moins 4 ans

Question 53

L'encoprésie est plus fréquente que l'énurésie V/F

Answer 53

Faux, mois fréquent que l'énurésie

Question 54

L'encoprésie touche plus les garçons que les filles V/F

Answer 54

Vrai

Question 55

Quelles peuvent être les causes de la constipation?

Answer 55

- Malabsorption anale - Fossette sacrococcygienne - Hirschsprung (anomalie d’innervation de l’intestin distal) - Hypothyroïdie - Hypercalcémie - Hypokaliémie - Maladie cœliaque - Mucoviscidose

Question 56

Quelles explorations peut-on faire en cas de constipation?

Answer 56

- ASP : Indication limitées car irradiant - Manométrie anorectale - Echographie (causes secondaires) - Bilan sanguin (diagnostic maladies cœliaques, etc)

Question 57

Quelles sont les conséquences de la constipation chez l'enfant?

Answer 57

- Cris, pleurs, agitation - Prolapsus rectal - Pertes incontrôlées - Infections urinaires à répétition - Encoprésie - Douleurs anales - Anorexie - Vomissements - Rectorragies - Fécalomes - Fissures - Anite - Occlusion

Question 58

Quelles sont les conduites à éviter en cas de constipation ?

Answer 58

- Manœuvres internes - Lavements répétés - Thermomètre - Microlax

Question 59

RHD à adopter en cas de constipation

Answer 59

- + de fibres - - de sucres et de protéines - Diversifier - Parfois changement de lait

Question 60

En quoi consiste l'éducation sphinctérienne en cas de constipation?

Answer 60

Aller une fois par jour à la selle, à heure fixe, notamment après le repas

Question 61

A partir de quel âge peut-on instaurer un ttt médicamenteux de la constipation?

Answer 61

A partir de 3 mois

Question 62

Quels sont les ttt médicamenteux de la constipation?

Answer 62

- Lubrifiants: lansoyl - Laxatifs osmotiques: movicol, forlax - lactulose - lactitol (importa) - eductyl - suppositoires à la glycérine

Question 63

Posologie du Forlax

Answer 63

``` En moyenne 0,7 à 1g/kg • De 6 mois à 1 an = 1 sachet par jour • Entre 1 et 4 ans = 1 à 2 sachets par jour • 4 à 8 ans = 2 à 4 sachets par jour • Donner en une fois car osmotique ```