Definição Disfagia
dificuldade à deglutição
o que a disfagia pode gerar (3)
- ansiedade
- baixa auto-estima
- emagrecimento/ desnutrição
etiologia mais prevalente da disfagia
causa orgânica ( pertubação/alteração de um órgão) no trato alimentar
20% das disfagias
- nenhuma anormalidade anatômica
esclerodermia (doença sistêmica)
- enrijecimento raro e crônico da pele e TC
- entre 30 e 50 anos / ^ mulheres
- disfagia/ dor articular/ reação exagerada ao frio/ azia
síndrome Stevens - Johnson (afecções cutâneas)
- rara doença de pele de mucosas
- sintomatologia inicial = gripe; depois bolhas e irritação dolorosa na pele, disfagia.
miocardiopatia dilatada secundária à valvopatias (geralmente mitral)
- hipertrofia miocárdica desloca esôfago
- sintomas CV
Esofagopatia chagásica
- distúrbio motor
- Acalásia (danos no esôfago. Alteração neuromuscular hipertônica do esfincter inferior do esôfago) secundária à Chagas
Disfagia em idosos
- Problemas mastigação por deficiência na arcada dentária
- Baixa salivação
- Denervação senil esofágica
- Neuropatias, miopatias, diabetes
- Medicamentos (BCC, Nitratos)
Odinofagia definição.
- Dor à deglutição. Decorre de Lesão à mucosa OU Distúrbios motores;
- Dor em queimação, aperto, cólica.
- Região cervical ou retroesternal
- Temporalmente relacionada à deglutição
Pseudodisfagia definição.
- Percepção exata da passagem do alimento sem disfagia ou odinofagia;
Sensação de globus definição.
- Sensação da presença de corpo estranho/ obstrução faringe; mas que não obstrui passagem do alimento
- Pode desaparecer com deglutição e reaparecer após ela
- Associação c distúrbios psicossomáticos
Causas de lesão de mucosa (um dos 2 grupos geradores de odinofagia)
- Esofagite péptica ou actínica
- Ulcerações mucosas infecciosas (candidíase; esofagite herpética; citomegalovirose; Tb; ulcerações idiopáticas associadas ao HIV)
- Dano químico à mucosa (cáustico/ medicamento: AINES, tetraciclinas)
- Neoplasias (carcinoma epidermoide esôfago/ de céls escamoides - tipo mas comum de câncer esofágico)
Causas de Distúrbios Motores (um dos 2 grupos geradores de odinofagia)
- Acalásia de origem desconhecida ou secundária à Chagas ou neuropatia autonômica diabética (danos no esôfago/ Alteração neuromuscular hipertônica do esfíncter inferior do esôfago);
- Espasmo esofagiano difuso
Classificações fisiopatológicas da Disfagia
- MECÂNICA (lesão estreita lúmem/ bolo muito grande)
- MOTORA/ NEUROMUSCULAR (resultam em: paralisia muscular; contração não peristáltica; falta abertura esfincter sup esôfago)
- OROFARÍNGEA (ALTA/ DE TRANSFERÊNCIA): Dificuldade passagem orofaringe > esôfago
- ESOFAGIANA (BAIXA/ DE TRASPORTE): Corpo do esôfago
Características Disfagia Mecânica
- Apenas p sólidos
- Início tanto gradual como súbito
- Progressivo
- Frequentemente gera regurgitação
- Avançado > Tanto p liq quanto sólidos
- História de dilatações prévias de esôfago/ pirose/ sensação pressão retroesternal
Características Disfagia Motora
- Tanto p liq quanto p sólidos
- Início gradual
- Piora com liq frios, melhora com mornos
Características Disfagia Orofaríngea
- Freq regurgitação nasal ou tosse
- Antes 5 déc > esofagopatia chagásica/ esofagite péptica/ acalásia idiopática/ compressões extrínsecas/ esclerodermia
- Pós 5 déc > AVC/ Carcinoma esôfago/ Esofagite péptica/ Anel de Schatzki/ Espasmo esofagiano difuso/ Acalásia
Disfagia funcional
Não explicada por distúrbios estruturais nem motores (ex: dispepsia funcional)
Fases deglutição
1- Fase Orofaríngea - oral-preparatória - oral-propulsiva - faríngea 2- Fase Esofagiana
