Edema

Question 1

Definição edema

Answer 1

Aumento excessivo de fluido no espaço intersticial

Question 2

Clínica do edema

Answer 2

• Aumento peso corpóreo
• Edema MMII. MMSS
• Região Sacral
• Coleções líquidas confinadas (ascite/ derrame pleural)

Question 3

Os 2 tipos de edema conforme localização

Answer 3

• Localizado: Restrito a um território vascular (obstrução fluxo venoso e linfático)
• Generalizado: Em todos os leitos vasculares/ causa sistêmica

Question 4

4 fatores (isolados ou conjuntos) etiológicos do edema

Answer 4

• Diminuição P enchimento arterial
• Alterações força Starling
• Alterações relação volume/capacitância
• Alterações na avidez renal por Na

Question 5

Mecanismos de compensação que podem ser alterados favorecendo Edema (4)

Answer 5

• Aumento Pi hidrostática para contrabalancear transudação de fluidos
• Aumento fluxo linfático
• Diminuição P oncótica intersticial
• Mudanças de permeabilidade em condições de hipoalbuminemia

Question 6

Síndromes que geram Edema (6)

Answer 6

• Edema Renal (Síndrome Nefrítica e Nefrótica)
• Edema Cardíaco
• Edema Hepático
• Edema de causa endócrina (mixedema)
• Linfedema
• Edema Alérgico

Question 7

Síndrome Nefrótica Definição

Answer 7

• Edema Renal

- Proteinúria (>3 a 3,5g/dia) + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia

Question 8

Síndrome Nefrótica Mecanismos

Answer 8

• Mecanismos (2):
  1) Falta de pressão de enchimento (perda proteica > hipoalbuminemia > diminui P oncótica > saída H2O > diminui volume intravascular > atv compensatória mec retenção Na e H2O > cascata) (mec menos comum)
  2) Defeito primário na excreção de Na > volume plasm expande > edema
• Inicio com 1, mec compensatórios mantém estável ate que ocorre 2 e eles se esgotam > edema clinicamente aparente;
• resumo: resulta de retenção primária de Na acoplado à diminuição dos mec de defesa pela diminuição P onc

Question 9

Síndrome Nefrótica Clínica

Answer 9

• Edema face, ao redor das pálpebras
• Tolera bem dec dorsal (não tem cong pulmonar)
• Ponto max pela manhã. Melhora durante o dia
• MMII > Piora com passar das horas (gravidade)
• Generalizado (pode ocorrer ascite e derrame pleural)
• Acamado > edema sacral
• Mole (facilmente depressível)

Question 10

Síndrome Nefrótica Investigação

Answer 10

• pesquisar tríade
• clinicamente, proteína perdida gerará alteração específica: tireoglobulina (alteração tireoide) / colecalciferol ( def vit D, hiperparatireoid)/ transferrina (anemia microcítica)
• tendência aumentada para eventos trombóticos (alterações fat séricos de coagulação)

Question 11

Síndrome Nefrítica Definição

Answer 11

• Edema + HAS + Hematúria (macro ou micro)
• HAS - dependente de volume
• Início abrupto e intensidade variável

Question 12

Síndrome Nefrítica Mecanismos

Answer 12

• Diminuição Fluxo Glomerular > Diminui carga filtrada Na > ampla reabsorção de Na > Retenção Na + H2O (Edema + HAS)
• Mec imunológicos iniciam processos inflamatórios glomerulares (glomerulonefrites) que formam fendas capilares e permitem passagem hemácias e proteínas; (inflamação grande diminui Fluxo glomerular)
• Causas glomerulonefrite > Ag infecciosos (estrepto, endocardite bact)/ deposito imunocomplexos nas autoimunidades (Lúpus, Ac anti-memb basal)

Question 13

Síndrome Nefrítica Clínica

Answer 13

• Triade clássica em graus variáveis
• Variações mínimas (sem alterar creatinina sérica) até oligúria e anúria;
• Edema periorbitário depois se estende para corpo (ascite, derrame pleural)
• Hematúria geralmente macro
• Proteinúria abaixo de 3g/dL
• Dimorfismo eritrocitário (cilíndros hemáticos/ hemácias distorcidas e fragmentadas)

Question 14

Edema cardíaco Causa fundamental

Answer 14

• Diminuição DC > Diminui P de enchimento da circulação arterial > eventos para manter homeostasia (SRAA, SNS, Vasopressinas, endotelinas) geram circulo vicioso (aumenta retenção Na e H2O)
• ic sistólica ou diastólica

Question 15

Edema cardíaco- mec aferentes responsáveis pela homeostase do volume corpóreo

Answer 15

• RECEPT BAIXA PRESSÃO (atrios, VD, cap pulm) > Reagem ao aumento da P transmural > suprimindo vasopressina, simpático, liberando peptídeo natriurético
• RECEP ALTA PRESSÃO (seio carotídeo, arco aórtico, aparelho justaglomerular): Reagem a diminuição da PA estimulando reflexos que ativam SNS, vasopressina, SRAA

Question 16

Edema Cardíaco- quadro clínico

Answer 16

• Edema gravitacional/ vespertino(se acentua ao decorrer do dia)
• Não tolera dec dorsal horizontal (dorme cabeça elevada ou sentado devido à cong pulmonar)
• Poupa a face
• Acamado > sacral
• Ascite e derrame pleural comum em grandes edemas
• Depressíveis facilmente
• RX tórax/ ECG/ ECO