Dislipidemia

Question 1

Enfermedad Coronaria Prematura (ECP)

Answer 1

pacientes con patología coronaria <55-60 años en hombres, y <65 años en mujeres

Question 2

OJO

Answer 2

Los lípidos deben ser transportados en la sangre por LIPOPROTEINAS ,ya que estos son insolubles en agua

Question 3

Tipos de lipoproteínas y Lípidos que transportan

Answer 3

Quilomicrones y particulas residuales-Trigliceridos dieteticos
VLDL-Trigliceridos endogenos
IDL-Esteres de colesterol ,trigliceridos
LDL-Esteres de colesterol
HDL-Esteres de colesterol

Question 4

Vias metabolicas del colesterol

Answer 4

Vía exógena: liberación de los triglicéridos de la dieta al tejido adiposo y del colesterol al hígado.
Vía endógena: se forman triglicéridos a partir del colesterol sintetizado de novo a nivel hepático

Question 5

Funciones del Colesterol

Answer 5

• Participa en esteroidogenesis suprarrenal y gonadal
• Participa en la producción ácidos biliares
• Es parte de membranas plasmáticas y mielina

Question 6

Aterogénesis

Answer 6

Deposito e infiltracion de sustancias lipidicas en las paredes de las arterias

Question 7

Principales lipoproteínas aterogénicas

Answer 7

LDL
IDL
VLDL

Question 8

OJO

Answer 8

LDL, Lipoproteína aterogénica.

HDL, Lipoproteína anti-aterogénica.

Question 9

Riesgos asociados a la dislipidemias

Answer 9

• Aumento riesgo enfermedad CV
• Hígado graso no alcohólico
• Pancreatitis
• Cambios microestructurales de la sustancia blanca y degeneración axonal

Question 10

Importante

Answer 10

El excedente de LDL se oxida por el estrés oxidativo, este LDL oxidado es absorbido por macrófagos circulantes ,formando una célula espumosa(núcleo de la placa de ateroma)

Question 11

Funciones del Colesterol HDL

Answer 11

• Disminuye el riesgo de Ateroesclerosis
• Remueve el colesterol de los macrófagos
• Efecto antioxidante
• Protege contra la trombosis
• Mantiene la función endotelial
• Mantiene baja la viscosidad sanguínea

Question 12

Datos Importantes

Answer 12

Niveles altos de HDL (> 75 mg/dL) se asocia a una mayor expectativa de vida
Niveles bajos de colesterol HDL se asocia a un mayor riesgo CV.
Todos los cambios insulinosensibilizantes (pérdida de peso, ejercicio) mejoran los TG y aumentan el HDL.
El cese del hábito tabáquico aumenta el HDL

Question 13

Manifestaciones que es posible encontrar en Dislipidemias

Answer 13

Xantelasma

Xantoma

Question 14

Clasificacion de Dislipidemia Según su etiología:

Answer 14

• Primarias: genética.

* Secundarias: enfermedad subyacente.

Question 15

Algoritmo del MINSAL sobre dg de Dislipidemia

Answer 15

Calcular colesterol no HDL :
• <160 mg/dL: educar sobre estilos de vida saludable .Control en 5 años
• >160 mg/pedir perfil lipídico en ayunas :
-Normal ,educar sobre estilos de vida saludable y control a los 5 años
-Alterado: confirmar dg de dislipidemia

Question 16

Tratamiento

Answer 16

Cambio del estilo de vida + Terapia farmacológica.

Question 17

Cambio del estilo de vida

Answer 17

• Dieta saludable(mediterránea).
• Ejercicio físico regular
• Cese hábito tabáquico
• Reducir consumo OH

Question 18

Terapia farmacológica

Answer 18

Estatiinas

Question 19

Algoritmo del MINSAL sobre dg de Dislipidemia

Answer 19

Calcular colesterol no HDL :
• <160 mg/dL: educar sobre estilos de vida saludable .Control en 5 años
• >160 mg/pedir perfil lipídico en ayunas :
-Normal ,educar sobre estilos de vida saludable. Control en 5 años
-Alterado: confirmar dg de dislipidemia. Caracterizar su fenotipo

Question 20

Principales causas de Dislipidemia Secundaria

Answer 20

DM 
Obesidad 
Tabaquismo 
Alcoholismo 
Sindome Nefrotico 
Hipotiroidismo ,etc.

Question 21

Apolipoproteínas

Answer 21

componente proteico de las lipoproteínas

Question 22

Apolipoproteínas

Answer 22

Componente proteico de las lipoproteínas

Question 23

Propuesta Terapeutica en Dislipidemias Aterogenicas

Answer 23

• RCV elevado y colesterol no HLD >130:intensificar cambios en el estilo de vida+ estatinas. Si no se logra el objetivo se puede añadir un fenofibrato.
• RCV moderado y colesterol no HDL >100: misma ruta anterior.
• RCV muy elevado, diabetes o enfermedad CV y colesterol no HDL >85:estatina+ fibratos.

Question 24

Para establecer una meta terapeutica es necesario tener consideracion

Answer 24

Criterios para clasificar RCV (moderado,alto y muy alto)

Question 25

Meta terapeutica para un paciente con RCV moderado:

Answer 25

* LDL menor a 100 | * Colesterol no HDL menor a 130

Question 26

Meta terapéutica para un paciente con RCV alto:

Answer 26

* LDL menor a 70 con reducción del 50% del LDL | * Colesterol no HDL menor a 100

Question 27

Meta terapéutica para un paciente con RCV muy alto:

Answer 27

* LDL menor a 55 con reducción del 50% del LDL | * Colesterol no HDL menor a 85