SAA

Question 1

Definicion

Answer 1

conjunto de síntomas y signos asociadas a diversas enfermedades que comparten como característica común alteraciones anatómicas de la aorta en sus distintas porciones intratorácicas, distinguiendo situaciones clínicas agudas

Question 2

El síndrome aórtico agudo constituye un proceso agudo de la pared aórtica que cursa con un debilitamiento de la capa media de la misma. Se distinguen 3 entidades clínicas:

Answer 2

Disección aórtica(más frecuente)
Hematoma intramural
Úlcera penetrante

Question 3

Epidemiologia de Diseccion Aortica

Answer 3

• Asociado a factores de riesgos conocidos (Tabaquismo – HTA), genéticos (Sd. Marfan o Ehlers-Danlos) o uso de drogas (Cocaína), etc.
• Más frecuente en hombres(>60 años)

Question 4

Clasificación de Disección Aortica (Standford)

Answer 4

• A: Compromete Aorta Ascendente por lo que requiere manejo quirúrgico.
• B: No compromete aorta ascendente por lo que se realiza manejo médico.

Question 5

Clínica de una Disección Aortica

Answer 5

Dolor severo o el “peor de la vida”
Inicio abrupto del dolor
Hipertensión(PAS>150 mmHg)

Question 6

Resumen Algoritmo diagnóstico en el manejo de los pacientes con sospecha de SAA

Answer 6

1-Sospecha SAA
2-Rx de torax,EKG
3-Signos radiograficos sugerentes de SAA y ausencia de cambios isquemicos
4.-TAC de Tórax/Abdomen con contraste
5.1-Dg confirmado: valorar tipo de manejo
5.2-Dg descartado:considerar otras causas
5.3-Necesidad de + info:RM

Question 7

Estudio de una Disección Aórtica de acuerdo a la estabilidad del paciente:

Answer 7

• Paciente estable: Realizar ecocardiograma transesofágico, angio-TAC o angio-resonancia.
• Paciente inestable: Realizar un ecocardiograma transtorácico o transesofágico (igual sensibilidad que angiografía).

Question 8

Gold Standard en Disección Aortica

Answer 8

Angiografía/Angiograma

Question 9

Objetivos del tratamiento en Disección Aortica

Answer 9

1-Disminuir el shear stress(estrés de cizalla) sobre la pared aórtica
2-PA <135/85 mmHg
3-FC: 60 y 80 lpm.

Question 10

Tratamiento de una Disección Aortica

Answer 10

• Primera línea de tratamiento: Betabloqueadores endovenosos ⮕ Labetalol – Propranolol.
• Segunda línea de tratamiento (Pacientes asmáticos o alérgicos a betabloqueadores):Bloqueadores de los canales de calcio ⮕ Diltiacem o Verapamilo.

Question 11

OJO

Answer 11

En Rx el Ensanchamiento de mediastino puede orientar el diagnóstico hacia una disección aórtica.