¿Cual es la primera causa de mortalidad en el mucndo y en Mexico?
Las enfermedades coronaria
¿cuales son los factores de presentar ateroesclersis?
- Diabetres
- Tabaco
- Obesidad
- Sedentarismo
- HTA
- Dislipidemia
¿Que son las dislipidemias o hiperlipidemias?
Son un grupo de trastronos que se caracterizan por anormalidades en el metabolismo de los lipidos, con su consecuente alteracion de las concentraciones de lipidos y liproteinas en la sangre
CONTRO LIPIDICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Cuales son las concentraciones normales del perfil lipidico
1. Colesterol total
2. C-LDL
3. C-HDL
4. Trigliceridos en 0-9 años y 10-19 años
5- Apoproteina B
6. Apoliproteina A-1
- Colesterol total—-170-199 mg/dl
- C-LDL—–110-129 mg/dl
- C-HDL—–120-144 mg/dl
- Trigliceridos en 0-9 años (75-99) y 10-19 (90-129 mg/dl)
5- Apoproteina B (90-109 mg/dl) - Apoliproteina A-1 (115-120 mg/dl)
La Hiperlipidemia autosomica dominante asociada se debe a:
- Receptor de LDL (79%)
- Apo B (5%)
- Gen PCSK9 (1%)
¿Cuales son las características de la hipercolesterolemia familiar?
- Transtorno genetico mas frecuentes en Europa y EU
-Heterocigocigoro 1:500
-Homocigocto 1:1 millon
-Encuesta nacional de enfermedades crónicas en México pre valencia de 1%
¿Cuales son las causas secundarias de hipercolesterolemia?
- Sx nefrotico
- Hipotirodismo
-Hipopiturismo
-Hipercalcemia
-Uso de isotreonina
-Anorexia nerviosa - DM1
-Dieta cetogenica
-IRE y hepatica
-Embarazo
-Sx de Turner
¿Cuales son los factores de riesgo de dislipidemia?
NIVEL ELEVADO
- HTA p >99 que requiere tx farmacologico
-IMC >P 97 tabaquismo activo - Presencia de condiciones de riesgo elevado
¿Cuales son los factores de riesgo de dislipidemia?
NIVEL MODERADO
-HTA no requiere tratamiento farmacologico
-IMC P>95 Y <P97
-C-HDL <40 mg/dl
-Presencia de condiciones de riesgo moderado
¿Cuales son los criterios diagnósticos de la hipercolesterolemia familiar?
- Presencia de xantomas en tendones
-Arco corneal
-Xantelasma
-Enfermedad cardiovascular temprana
-C-LDL >190 mg/dl
-C-LDL >160 mg/dl +historia familair cardiopatia isquemica prematura y/o colesterol elevado en unpadre hacen el diagnostico fenotipico
Si un padre tiene defectos geneticos ¿cual va ser el punto de corte de L-LDL en el niño?
> 130 mg/dl
¿Cual es el porcentaje de grasas que se espera tener en pacientes con dislipidemia?
<7% de las calorias totales y consumo de colesterol <200mg/dl
¿Cuales son las criterios para poder dar tratamiento con dislipidemia?
Si despues de 6 meses de estos cambios en la dieta, los niveles de lipidos no estan en los limites recomendados. se considera Tx farmacologico con los siguientes criterios especificos:
- Sin factores de riesgo cardiovascular pero C-LDL >190 MG/DL despues de 6 meses de dieta y cambios en el estilo de vida
- Con FRC y C-LDL >160 mg/dl despues de 6 meses de dieta y cambios en el estado de vida
- DM y C-LDL >130 mg/dl a pesar de cambios en dieta
- Promedio de TG >500 mg/dl o una sola medicion >1000 mg/dl
¿Cuales son las estatinas con mayor gramaje y son las indicadas en pacinetes que han tendio algun efecto cardiovascular?
-Atorvastatina 40-80 mg
Rosuvastatina 20-40 mg
Cuales son los puntos de corte de HF
1. 30 años de edad
2. 20 a 29 años
3.< 20 años
- 30 años de edad - >250 mg/dl
- 20 a 29 años >220 mg/dl
3.< 20 años >190 mg/dl
¿Cual es la concentracion de HDL en donde nos habla de riego aumentado de tener HF?
<40 mg/dl
