Qual a definição de dispepsia?
é uma dor epigástrica predominante com duração de pelo menos 1 mês.
Quais os critérios de Roma IV para dispepsia Funcional?
Sintomas recorrentes, que afetam a qualidade de vida, presentes nos últimos 3 meses e iniciados a pelo menos 6 meses, associados a um ou mais dos seguintes sintomas:
- Empachamento pós prandial;
- saciedade precoce;
- dor epigástrica;
- Queimação epigástrica;
Critérios adicionais: deve-se afastar causas orgânicas que justifiquem os sintomas. Na sindrome do desconforto pós prandial (critérios 1/2), os sintomas devem estar presentes pelo menos 3 vezes por semana. Na síndrome da dor epigástrica (critérios 3 ou 4), os sintomas devem estar presentes pelo menos 1 vez por semana.
Como se classifica a dispepsia?
Dispepsia orgânica: doenças estabelecidas no paciente, como:
- Pacientes com dispepsia, endoscopia normal e
sem infecção por H. pylori.
- Pacientes com dispepsia, endoscopia normal e
infecção por H. pylori.
De acordo com os Critérios de Roma IV, dispepsia
funcional é uma síndrome clínica que impacta as
atividades diárias e caracteriza-se pela presença
de sintomas crônicos e recorrentes, na ausência
de lesões estruturais ou metabólicas detectadas
capazes de justificar o quadro clínico.
Quais as principais etiologias orgênicas da dispepsia?
Pépticas – Doença Ulcerosa Péptica (DUP);
Não pépticas – Neoplasias;
Biliopancreáticas – cólica biliar;
Sistêmica – parasitoses intestinais;
Medicamentos – AINES
Quais as principais etiologias para dispepsia funcional?
Alteração da motilidade;
Hipersensibilidade visceral;
Microbiota alterada;
Alimentos e fatores luminais;
Desregulação imune/ inflamatória/ barreira epitelial.
Quais são os sinais de alerta para dispepsia?
- Sangramento – melena/hematêmese;
- Anemia ferropriva;
- Perda de peso;
- Disfagia;
- Vômitos.
como é o quadro clínico da dispepsia orgânica?
- Dor/queimação gástrica – azia; (diferente de pirose, a azia não irradia).
- Saciedade precoce;
- Plenitude pós-prandial.
como é o quadro clínico para dispepsia funcional?
- Plenitude pós-prandial;
- Saciedade precoce;
- Dor epigástrica;
- Azia: 3 meses, com inicio no minimo à 6 meses.
como é ralizado o diagnóstico da DUP?
- Jovem, s/sinal de alarme – presunção;
- EDA - > 45 anos, sinais de alarme – usa para descartar neoplasia.
Como é realizado o dignóstico de dispepsia por H. pylori?
Testes Invasivos – teste de urease; biópsia (padrão-ouro); cultura;
Não invasivo – Teste de ureia respiratória 13C (padrão-ouro); antígeno fecal; sorologia.
Como se realiza o diagnóstico de dispepsia funcional?
Critéros de ROMA IV:
1. Empachamento pós-prandial;
2. Saciedade precoce;
3. Dor epigástrica;
4. Queimação epigástrica.
1-2: sindrome do desconforto pós prandial – 3x/semana.
3-4: sindrome da dor epigástrica – 1x/semana
Sintomas recorrentes que afetam a qualidade de vida, presentes nos ultimos 3 meses e iniciados à 6 meses associados a 1 ou + sintomas.
Quais são os sinais de alarme na dispepsia?
Perda de peso não intencional
Disfagia progressiva
Odinofagia
Anemia ferropriva inexplicada
Vômitos persistentes
Linfadenopatia ou massa palpável
História familiar de câncer do trato digestivo superior
Quais são os critérios de indicação de EDA na dispepsia?
> 40 anos*
Ausência de melhora à terapia empírica inicial
Perda ponderal significativa (>5% do peso dentro de 6-12 meses)
Sangramento digestivo evidente
1 sinal de alarme
Qualquer sinal de alarme de instalação rápida
Cite etiologias da DUP
- Malignidade gastroesofágica
- Cólica biliar
- Induzida por medicações (AINES)
- Outras causas: doença celíaca, pancreatite crônica,
esteato-hepatite, doenças gástricas infiltrativas (gastroenterite eosinofílica/linfocítica, doença de Crohn, sarcoidose, amiloidose), radiculopatia diabética, distúrbios metabólicos, síndromes vasculares abdominais,
dor da parede abdominal.
Como é realizado o tratamento da DUP?
- IBP – omeprazol/ lansoprazol/esomeprazol;
- Bloqueadores histamínicos – cimetidina;
qual o tratamento para dispepsia por H. pylori?
consistem em erradicar essa bactéria por meio das seguintes abordagens terapêuticas:
- Primeira linha
TERAPIA TRIPLA: claritromicina, amoxicilina e omeprazol – 14 dias;
QUADRUPLA: claritromicina, amoxicilina, omeprazol e bismuto – 14 dias;
- Segunda linha: substitui claritromicina por levofloxacino.
Qual a conduta para dispepsia funcional?
->Sindrome da dor epigástrica – IBP;
->Síndrome do desconforto pós-prandial – pró-cinéticos;
>Medidas como dieta, diminuição do stress, antidepressivos
