Distúrbio Do Ca E Mg

Question 1

Introdução

Answer 1

Cálcio e magnésio
- condução nervosa
- produção se neurotransmissores
- contração muscular
- função cardíaca
- ativação cardíaca e inibição de funções enzimáticas
- coagulação sanguínea
- mineralização óssea

Question 2

Fisiologia fetal do cálcio

Answer 2

Placenta - oferta é remoção de minerais
PTH e calcitriol (reduzidos) - não atravessa a placenta - não são necessários intrauterina
Ca, Mg e P (aumentados)
Calcitonina e PTH-like aumentados (se tiver ausente = hipocalcemia)
80% da mineralização óssea ocorre no 3T

Question 3

Após o nascimento

Answer 3

Clampeamento do cordão
Interrupção da excreção e oferta de minerais pela placenta
- diminuição do cálcio total e ionizado
- o intestino tem a maioria das fontes de minerais, os rins fazem a reabsorção
- turnorver ósseo

Question 4

Concentrações (cálcio)

Answer 4

RN termo: hipocalcemia - cálcio sérico < 8mg/dL e cálcio iônico < 4,4mg/dL
RN PT: cálcio sérico < 7mg/dL e cálcio iônico < 4mg/dL

Question 5

Fatores de risco materno

Answer 5

Diabetes insulino-dependente
Hipoparatireoidismo
Toxemia gravidica
Baixa ingestão de cálcio
Deficiência de vitamina D

Question 6

Manifestações clínicas da hipocalcemia

Answer 6

Assintomática, relacionados à atividade muscular esquelética e tardia e excitabilidade neuromuscular
Tremores, hiperexcitabilidade, tônus aumentado
Apneia, cianose
Intolerância alimentar, vômitos
Resposta exagerada aos ruídos ambientais, choro estridente
Convulsões

Question 7

Como tratar hipocalcemia?

Answer 7

Depende da intensidade e das manifestações clínicas
Crises hipocalcêmicas graves (com crise convulsiva)
- gluconato de cálcio 10% (em 5-10min)
Sintomas leves: gluconato de cálcio 5/10%
A via arterial não deve ser utilizada

Question 8

Hipercalcemia - definição

Answer 8

Dosagem de cálcio sérico > 10,5-11mg/dL

Question 9

Causas de hipercalcemia

Answer 9

Oferta excessiva
Hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo primário congênito
Hiperparatireoidismo secundário ao hipoparatireoidismo materno
Hipervitaminose D

Question 10

Manifestações clínicas - hipercalcemia

Answer 10

Assintomática
Sintomas inespecificos: má aceitação alimentar, vômitos, poliúria, taquipneia, dispneia, hipotonia, letargia e mais raramente convulsões

Question 11

Tratamento hipercalcemia

Answer 11

Hidratação com SF
Furosemida
Monitorar balanço hídrico
Monitorar Ca, Mg, P, Na e zk
Diminuir a oferta de cálcio e suspender a oferta de vit d

Question 12

Definição hipomagnesemia

Answer 12

Magnésio sérico < 1,5mg/dL

Question 13

Quadro clínico da hipomagnesemia

Answer 13

Assintomático
Hiperexcitabilidade
Convulsões

Question 14

Tratamento hipomagnesemia

Answer 14

Para os sintomáticos e aqueles com mg < 1,2
Sulfato de magnésio

Question 15

Hipermagnesemia - definição

Answer 15

> 2,8 mg/dL

Question 16

Quadro clínico hipermagnesemia

Answer 16

Hipotonia, hiporreflexia
Íleo paralítico, retardo na eliminação de mecônio
Poliúria e desidratação
Depressão respiratória, apneia, bradicardia, hipotensão, coma

Question 17

Tratamento hipermagnesemia

Answer 17

Observar SSVV e hidratação
Vigilância e necessidade de VM
Hidratação adequada
Retirar fontes de magnésio
Se MG>4 usar furosemida