Qual é o distúrbio do sono mais prevalente na população geral?
Insônia
Como se define insônia?
Dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou sono não reparador + consequências diurnas (fadiga, redução de desempenho, alterações de humor).
É possível o paciente ter insônia mesmo dormindo um número normal de horas?
Sim — pois o sono pode ser não reparador.
Quais são os sintomas diurnos típicos da insônia?
- Fadiga
- Ardência ocular
- Irritabilidade
- Ansiedade
- Fobias
- Dificuldade de memória e atenção
- Sonolência
- Mal-estar
Quais os principais fatores de risco para insônia?
- Idade avançada
- Sexo feminino
- Comorbidades médicas/psiquiátricas
- Uso de substâncias
- Trabalho em turnos
- Desemprego
- Baixo nível socioeconômico
Qual a relação entre insônia e doenças psiquiátricas?
Relação bidirecional: insônia pode causar ou agravar transtornos psiquiátricos, e vice-versa.
Qual a prevalência de insônia primária em idosos sem outras doenças?
Apenas 1 a 3%.
O que caracteriza insônia leve?
Queixa quase diária de sono insuficiente/não reparador, com pouco ou nenhum prejuízo das AVDs; irritabilidade/ansiedade leve e fadiga.
O que caracteriza insônia moderada?
Ocorre todas as noites + prejuízo moderado das AVDs; sempre associada à irritabilidade, ansiedade e cansaço.
O que caracteriza insônia grave?
Ocorre todas as noites + intenso prejuízo das AVDs; com inquietude, irritabilidade, ansiedade e cansaço.
Quais elementos devem ser explorados na anamnese da insônia?
- Início
- Duração
- Frequência
- Fatores perpetuantes
- Rotina de sono
- Hábitos noturnos
- Ambiente
- Comorbidades
- Uso de medicamentos/substâncias.
Quais consequências diurnas da insônia devem ser investigadas
- Fadiga
- Sonolência
- Irritabilidade
- Depressão
- Perda de interesse
- Baixa autoestima
- Sensação de falta de controle sobre o sono/vida.
Quais ferramentas auxiliam no diagnóstico da insônia?
- Escala de Sonolência de Epworth
- Diário do sono (2 semanas)
- Avaliação psicológica
Exames complementares são necessários no diagnóstico de insônia?
Não de rotina; polissonografia/actigrafia só se houver suspeita de comorbidades (ex.: apneia do sono).
Quando indicar tratamento da insônia?
Quando há impacto negativo na qualidade de vida, saúde, AVDs ou comorbidades.
Qual abordagem é fundamental antes de iniciar medicação?
- Reconhecer/tratar comorbidades
- Modificar hábitos
- Substâncias que dificultam o sono
Como a TCC se compara ao tratamento farmacológico?
É tão eficaz quanto no curto prazo; ação dos fármacos é mais rápida, mas efeito da TCC é mais duradour
Quais são as principais medidas de tratamento não farmacológico?
- Controle de estímulos
- Técnicas de relaxamento
- Restrição do sono
- Intenção paradoxal
- Biofeedback
- Higiene do sono
- Terapia cognitivo-comportamental
Quais classes farmacológicas são aprovadas pelo FDA para insônia?
Agonistas do receptor benzodiazepínico (BZDs e não-BZDs) e agonistas da melatonina.
Quais medicamentos disponíveis no SUS podem ser usados para insônia?
Diazepam, Clonazepam, Bromazepam.
