DIÜRÈTICS

Question 1

indicacions anhidrasa carbònic

Answer 1

• glaucoma
• alcalosi metabòlica 2a a diürètics en pacients amb MPOC
• diüresi alcalina tòxica (salicilats, fenobarbital, urat)
• mal d’altura

Question 2

complicacions generals dels diürètics

Answer 2

hiperuricèmia

Question 3

indicacions mannitol

Answer 3

edema cerebral UCI (disminució PIC)

Question 4

mecanisme d’acció mannitol

Answer 4

filtració completa a nivell de la branca descendent de Henle

Question 5

mannitol - efectes

Answer 5

• excreció de substàncies tòxiques
• hipotensió
• pèrdua d’electròlits

Question 6

diürètics de nansa

Answer 6

• efecte distal compensador
• natriüresi total del 20-25% del Na+ filtrat

Question 7

nom dels diürètics de nansa

Answer 7

• furosemida
• torasemida
• bumetanida
• àcid etacrínic

Question 8

EA diürètics de nansa

Answer 8

• hipopotassèmia
• acidosi metabòlica per pèrdua de Cl-
• hipotensió ortostàtica

per augment de K+ al túbul renal:
- hiperNa+
- hipercalciúria
- hipofosfatèmia (P)
- hipoMg2+
- ototoxicitat
- acidificació de l’orina

Question 9

EA tiazides

Answer 9

• DLP
• hiperglucèmia en DM o preDM
• hipopotassèmia
• alcalosi metabòlica

Question 10

mecanismed’acció tiazides

Answer 10

actuen sobre el cotransportador Na+-Cl-
i indirectament sobre el transportador de Ca2+

natriüresi del 3-5%
disminució de l’excreció de Ca2+
augment excreció de Mg2+

Question 11

mecanisme d’acció diürètics estalviadors de K+

Answer 11

inhibició del cotransportador Na+/K+

Question 12

tipus de diürètics estalviadors de K+

Answer 12

• eplerenona
• espironolactona
• trimetarè
• amiloride

Question 13

amiloride

Answer 13

diürètic estalviador de K+

Question 14

nom i tipus de diürètics

Answer 14

1. Inhibidors de l’anhidrasa carbònica: TCP - acetazolamida
2. Diürètics osmòtics: mannitol - filtració completa a nivell de la branca descendent de la nansa de Henle
3. Diürètics de nansa: inhibició del cotransportador Na+/K+/2Cl-: furosemmida, torasemida, àcid etríclic, bumeranida
4. Tiazides: actuen inhibint el transportador Na+/Cl- a nivell del TCD i tenen com a efecte indirecte disminució excreció Ca2+ i augment excreció Mg2+ (clortiazida, hidroclortiazida, indapamida, clortalidona)
5. Diürètics estalviadors de K+: eplerenona, espironolactona, trimetarè, amiloride
6. Aquaporètics: inhibició del receptor V2 de la vasopressina

Question 16

indicacions aquaporètics

Answer 16

1. SIADH
2. excés d’aigua lliure (fallada cardíaca)
3. hiponatrèmia hipervolèmica/euvolèmica
4. malaltia renal poliquística

Question 17

EA aquaporètics

Answer 17

hiperNa+
hiperK+
hepatotoxicitat

Question 18

EFECTE SINÈRGIC DIÜRÈTICS

Answer 18

tiazides + diürètics de nansa: edematós, MRC, normal
tiazides en FG<30mL/min tenen un efecte sinèrgic amb de la nansa: fent depleció volum,