INTRODUCCIÓ

Question 1

Factors que augmenten el flux plasmàtic renal

Answer 1

(8)
- ACh
- PG
- bradicinina
- NO
- dopamina a baixes concentracions
- glucocorticoides
- furosemida
- pèptids natriurètics

Question 2

factors que disminueixen el flux plasmàtic renal

Answer 2

(6)
- AINE
- NA
- hipotensió severa
- tiazida
- endotelina
- angiotensina 2

Question 3

filtrat glomerular

Answer 3

procés passiu per un sistema de pressions
depèn de la integritat de la membrana basal i del sistema hemodinàmic de pressions:
- pressió hidrostàtica del capil·lar: augmenta el filtrat glomerular
- pressió oncòtica del capil·lar: disminueix el filtrat glomerular
- pressió de la càpsula de Bowman o del pol urinari: disminueix el filtrat glomerular

600mL/min de flux plasmàtic renal del qual la fracció de filtrat és del 20% (120mL/min)

Question 4

disminució del filtrat glomerular del plasma

Answer 4

(4)
- disminució de la pressió hidrostàtica del plasma: hipotensió, IC
- augment de la pressió oncòtica del plasma: deshidratació
- augment de la pressió de l’espai urinari: obstrucció
- alteració de la integritat de la membrana en cas de malaltia renal intrínseca

Question 5

composició del plasma

Answer 5

mateixa que la del plasma excepte la presència de proteïnes

degut a la mida dels poros i la càrrega elèctrica (discriminació mecànica i 2n elèctrica)

Question 6

autoregulació del filtrat glomerular - mecanismes

Answer 6

1. reflex miògen de l’arteriola aferent: VD/VC com a primera mesura davant de fluctuacions de la pressió arterial
2. retroacció túbulo-glomerular: davant hipoperfusió renal i baixa concentració de NaCl per la màcula densa hi ha VD de l’AAF i VC de l’AEF
3. VC de l’AEF: pel SRAA

Question 7

funcions túbul proximal

Answer 7

• reabsorció del 65% del NaCl, K+, P i aigua i totalitat bicarbonat/glucosa /proteïnes
• reabsorció de proteïnes mitjançant un procés de pinocitosi
• transportadors saturables i contracorrent: es poden saturar si sobrepassen la concentració màx
  - glucosa: glucosuria si >180mg/dL
  - bicarbonatúria si >26 mmol/L
• secreció d’àcids (àcid úric, penicil·lina) i bases (catecolamines i creatinina)
• amoniogènesi (acidificació de l’orina)

Question 8

funcions nansa de Henle

Answer 8

• Ascendent: reabsorció passiva d’aigua lliure (15%) gràcies al gradient hiperosmolar
• Descendent: impermeable a l’aigua i poc a la urea. Reabsorció del 25% de NaCl i Mg2+

Destaca el transportador 2Cl-/Na+/K+

Question 9

funció cèl·lules granulars

Answer 9

cèl·lules musculars de l’arteriola aferent
- control de la PA
- regulació del filtrat glomerular
- regulació de la reabsorció de sodi

Question 10

disminució del filtrat glomerular per VD de l’AEF

Answer 10

• IECA
• ARAII
• alfa-blockers

Question 11

augment del FG per VC de l’AEF

Answer 11

• AG2
• alfa-adrenèrgics

Question 12

augment del FG per VD de l’AAF

Answer 12

• amlodipí
• PG
• DA a baixes concentracions

Question 13

principis de la nefroprotecció

Answer 13

1. disminució progressiu de l’edema amb restricció de sodi i diürètics de nansa (Na+/K+/2Cl-)
2. bloqueig de l’eix RAA amb IECA/ARA2: disminució pressió intraglomerular + disminució proteïnúria
3. iSGLT: disminució proteïnúria i pressió IG
4. control FRCV: dislipèmia amb estatines, trombosi amb anticoagulació profilàctica amb heparina seguida de warfarina en pacients <20mg/dL

Question 14

funcions endocrines renals

Answer 14

1. síntesi EPO (ICR: anèmia normo-normo)
2. implicació del SRAA: renina al ronyó, AG2 fa VC i síntesi aldosterona, aldosterona fa VC i reabsorció de Na+ i aigua
3. catabolisme de la insulina
4. activació vitD: 1,25-dihidroxicolecalciferol