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Divers Flashcards

(29 cards)

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1
Q

Quel est le mécanisme de formation d’un adénome toxique ?

A

mutation activatrice du récepteur à la TSH

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Q

Quelle est la conduite à tenir devant une T4L élevée, TSH normale chez un patient sous amiodarone ?

A

RIEN ! C’est le profil normal d’un patient sous amiodarone

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3
Q

Quels traitements peuvent être responsables d’hyperthyroïdie ?

A
  • Injection d’iode (PDC, Coro…)
  • Amiodarone
  • Interferon
  • Hormones thyroïdiennes
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4
Q

Qu’est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire et quel est sa fréquence ?

A

Thyrotoxicose secondaire à l’effet stimulant de l’hCG sur le R de la TSH.
Concerne 2% des grossesse

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5
Q

à quelle pathologie penser si après substitution d’une hypothyroidie il persiste une macrocytose?

A

maladie de Biermer

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6
Q

Quel est le mécanisme des thyroïdites iatrogènes ?

A

Réaction inflammatoire -> destruction des follicules de la thyroïde -> relargage des hormones thyroïdiennes
thyrotoxicose
Hypothyroïdie transitoire secondairement

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7
Q

quel est le seul ATS utilisable pendant la grossesse?

A

PTU propylthiouracile PROPYLEX

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8
Q

Quelles sont les indications de consultation onco-génétique dans les cancers thyroïdiens ?

A
  • systématiques en cas de CMT

- Penser à la PAF dans les cancers épithéliaux!

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9
Q

Bilan d’extension d’un Cancer médullaire de la thyroide?

A 
Régional :
- écho: ADP? 
-TDM cervical: compression?
A distance : 
-RXT ou TDM tho: méta pulmonaires?
- Echo hépatique + BHC: méta hépatiques?
Bilan de NEM2 : Rechercher PHEOCHROMOCYTOME !!! + bilan phosphocalcique pour hyperparathyroïdie
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10
Q

Surveillance d’un carcinome médullaire de la thyroide?

A

dosage de la CALCITONINE de base et sous pentagastine et ACE

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11
Q

3 techniques alternatives à l’insulinothérapie dans le DT1?

A
  • insulinothérapie fonctionnelle: orale, patch, percutanée
  • pompe à insuline
  • greffe d’îlots
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12
Q

diagnostic si cétonurie sans glycosurie

A

cétose de jeûne, non spécifique du diabète

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13
Q

quel est le principal risque chronique du DT1? du DT2?

A

DT1: microangiopathies (oeil, rein)
DT2: macroangiopathie (risque CV+++)

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14
Q

1ère cause de diarrhée chez le diabétique de type 2?

A

ttt par biguanides

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15
Q

Tout déséquilibre glycémique AIGU non expliqué chez un diabétique -> quel examen en urgence?

A

ECG!!!! recherche IDM silencieux

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16
Q

C° du diabète: principal syndrome neurologique?

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A

syndrome neurogène périphérique

17
Q

Principale complication digestive du diabète?

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A

gastroparésie diabétique

18
Q

C° du diabète: 3 stades d’évolution de la cardiopathie autonome?

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A

1) perte d’adaptation de la fréquence cardiaque par le système vagal
2) tachycardie permanente
3) dénervation cardiaque totale

19
Q

C° du diabète: 3 hypothèses en cas d’évolution défavorable d’une plaie de pied diabétique sous traitement?

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A
  • non-respect de la mise en décharge
  • persistance d’une ischémie
  • persistance d’une infection (ostéite)
20
Q

5 principales causes de diarrhées spécifiques aux diabétiques?

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A
  • iatrogène: biguanides+++ (1ère cause)
  • neuropathie végétative
  • pullulation microbienne
  • ischémie mésentérique
  • hyperthyroïdie (y penser si prise de Cordarone, Basedow dans le cadre d’une PEAI)
21
Q

3 particularités du traitement de la catacte chez le diabétique?

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A
  • ttt préalable de la rétinopathie diabétique (risque d’aggravation si chir)
  • couverture antibiotique (risque d’endophtalmie par susceptibilité accrue aux infections)
  • utilisation d’implants de grand diamètre pour permettre une PPR ultérieure
22
Q

si un Diabétique décrit un “clapotage gastrique” à jeun

et une sensation de plénitude gastrique / ballonnements, qu’est ce que c’est?

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A

gastroparésie diabétique

23
Q

Insuffisance surrénale chronique + jeune garçon + pas d’étiologie apparente retrouvée: que chercher?

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A

adrénoleucodystrophie

24
Q

insuffisance surrénale + hyperandrogénie: que chercher?

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A

hyperplasie congénitale des surrénales

=déficit en 21-hydroxylase (autosomique récessif)

25
Dépistage hyperplasie congénitale des surrénales à la naissance: quel dosage?
17-OH-progestérone
26
Adrénoleucodystrophie: signes cliniques et biologique?
- Insuffisance surénale + encéphalopathie dégénérative (démyélinisation SB) - augmentation taux sanguin d'acides gras à longue chaîne
27
que faut-il évoquer devant une hypothyrodie sans myxoedème?
insuffisance thyréotrope
28
Que doit-on évoquer si aménorrhée secondaire SANS sd climatérique chez une femme?
hypogonadisme central-> insuffisance gonadotrope -> adénome hypophysaire? etc
29
Quand doser les TRAK et quand doser les Ac anti-TPO?
- TPO c'est pour l'hypO! | - TRAK c'est pour l'hyperthyroïdie
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