Qual a fisiopatologia na formação do divertículo?
- Baixa ingesta de fibra = Elevada pressão intestinal => Pulsão em zona frágil (artéria)
Quais as características dos divertículos?
- Mais comum no Sigmoide
- Acomete Idoso
- > Assintomático
Como é feito o diagnóstico dos divertículos?
- Colonoscopia
- Clister Opaco
Quais as principais complicações da apendicite?
- Inflamação: - mecanismo: obstrução
- Localização: Cólon E (sigmoíde)
- Mais comum - Sangramento: - mecanismo: trauma da arteriola tracionada
- Localização: Cólon Direito
- Principal causa de HDB
Qual a fisiopatologia da diverticulite aguda?
- Obstrução (fecalito)
- Acúmulo de secreção e proliferação bacteriana
- Microperfuração: Abcesso pericólico
Qual a clínica da diverticulite aguda?
- Dor (localizada em FIE)
- Diarreia/constipação
- Febre
(apendicite à esquerda em idoso)
OBS: na população asiática é comum ocorrer no lado direito
Como é feito o diagnóstico da diverticulite?
- TC
- EVITAR: Colono/clister opaco
Qual a complicação mais comum da diverticulite?
Abcesso
Qual a complicação mais grave da diverticulite?
Peritonite difusa
Qual a fístula mais comum na diverticulite?
colovesical
Como é feita a Classificação de Hinchey?
Estágio I: Abcesso pericólico
Estágio II: Abcesso pélvico
Estágio III: Peritonite purulenta
Estágio IV: Peritonite fecal
Como é feito o tratamento da diverticulite não complicada?
Suporte + ATB
Quais as indicações de tratamento cirúrgico eletivo na diverticulite não complicada?
- Imunodeprimido
- Fístula
- Impossibilidade de excluir CA
- Refratário
Como é feito o tratamento na diverticulite estágio I e II de Hinchey?
Abcesso >= 4cm
Drenagem percutânea + ATB + CX eletiva?
Como é feito o tratamento na diverticulite estágio III e IV de Hinchey?
- Cirurgia de urgência (colectomia a Hartmann)
Qual a opção de tratamento na diverticulite grau III de Hinchey?
- Lavagem Laparoscópica
Qual a propedêutica na HDB?
1) Estabilizar
2) EDA
3) Anuscopia (hemorroida?)
4) Colonoscopia (dx e terapêutico)
Quais a conduta em pacientes que não conseguem estabilização na urgência de uma HDB?
Colectomia subtotal
Qual a conduta de um paciente estável, com sangramento ativo impossibilitando a realização de uma colonoscopia?
Angiografia
Qual o exame mais sensível para HDB?
Cintilografia
O que é o divertículo de Merckel?
Divertículo verdadeiro localizado no íleo (mucosa gástrica) por malformação congênita
Como é feito o diagnóstico do divertículo de Meckel?
Cintilografia
Qual a clínica do divertículo de Meckel?
- Principal causa de HDB em < 30 anos
- Úlcera
- Sangramento
- Anemia Ferropriva
Qual o tratamento do divertículo de Meckel?
Cx se sintomático
