DMG

Question 1

Como funciona o rastreio para DMG e os valores de referência

Answer 1

1º trimestre: GJ
- < 92 normal (segue rastreio)
- 92-126 (DMG)
- ≥ 126 (DM manifesto na gestação)

3º trimestre: TOTG (entre 24-28 semanas)
- 1 hora < 180
- 2 horas < 153
* 1 valor alterado = DMG
- 2 horas ≥ 200 (DM manifesto na gestação)

Question 2

Quando iniciar insulina

Answer 2

Curva glicêmica com > 30% alterada ou média glicêmica > 120

Question 3

Qual esquema inicial da insulina e divisão ao longo do dia

Answer 3

Insulina NPH 0,2-0,5 UI/kg/dia
- 50% manhã / 25% almoço / 25% jantar
- 75% manhã / 25% almoço

Question 4

Metas glicêmicas e monitorizações DMG controlado por dieta

Answer 4

3 medições diárias
- GJ < 95
- 1h pós-prandial < 140
- 2h pós-prandial < 120

Question 5

Metas glicêmicas e monitorizações DMG controlado por insulina (ambulatorial)

Answer 5

4 medições diárias
- GJ < 95
- Pré-Prandial < 100
- 1h pós-prandial < 140
-2 horas pós-prandial < 120

Question 6

Como é feita a correção da glicemia

Answer 6

Insulina Regular
- até 120 = 0
- 121-160 = 2UI
- 161-200 = 4UI
- 201-240 = 6UI
- 241-280 = 8UI
- ≥ 280 = 10 UI

Question 7

O que fazer com pacientes que não se sabe dose correta de insulina? (Hospitalar)

Answer 7

1. Suspende uso da insulina por 24h
2. Prescreve dieta para diabéticos
3. Monitorizações da glicemia»_space; 6x/dia
   7h / 11h / 14h / 17h /20h /03h
4. Determina dose de NPH

Question 8

Quando solicitar USG obstétrico na DMG ?

Answer 8

28ª, 32ª, 36ª e 38ª semana

Question 9

Quando realizar CTG na DMG ?

Answer 9

Semanal até 36ª semana

Question 10

Com qual IG internar cada paciente com alteração glicêmica? Até qual IG pode segurar a gestação?

Answer 10

36 semanas = feto Macrossômico/Oligohidrâmnio
37 semanas = DM prévio
38 semanas = DM controlado por insulina
39 semanas = DM controlada por dieta

• A gestação não deve ultrapassar 39 semanas

Question 11

Como deve ser feito a reavaliação do quadro de DMG?

Answer 11

• Reavaliar após 6 semanas do puerpério
• Solicitar GJ ou TOTG
  GJ = < 100 (normal) / 100-125 glicemia de jejum alterada / < 126 intolerância a glicose / ≥ 126 DM 2
  TOTG = 2h: < 120 (normal) / < 140 (alterada) / 140-199 intolerância a glicose/ ≥ 200 DM 2

Question 12

Quais as complicações fetais que DMG causa?

Answer 12

Macrossomia e Polihidrâmnio

Question 13

Como diagnosticar macrossomia fetal?

Answer 13

USG > 36 semanas
- CA e/ou PFE >p90
- PFE > 4kg independente da IG

Question 14

Como avaliar polihidrâmnio e VR líquido amniótico?

Answer 14

USG / VR 8-24 /> 24 Oligohidrâmnio