Quais são as indicações de profilaxia para ITU
- Histórico de ITU recorrente antes da gestação
- 1 episódio de pielonefrite durante a gravidez
- ≥ 2 ITU baixa na gestação
Qual ATB usar na profilaxia de ITU e qual tempo de uso?
1ª escolha: Nitrofurantoína 100 mg VO 1x/dia até 30-42 dias após o parto
2ª escolha: Cefalexina 500 mg VO 1x/dia até 30-42 dias após o parto
Cite 1 forma de profilaxia para ITU, excluindo ATB
- Extrato de Cranberry
- 400 mg/dia - Vitamina C
- 100 mg/dia
Qual principal agente etiológico da ITU na gestação
E. Coli
Quais exames que devem ser solicitados na suspeita de ITU?
- EAS
- Urocultura com antibiograma
- Gram de gota
Quais exames solicitados na suspeita de pielonefrite?
- Exames da suspeita de ITU = EAS + Urocultura c/ antibiograma + Gram de gota
- Hemograma
- PCR quantitativo
Na suspeita de sepse/ choque séptico, qual exame solicitar?
Hemocultura em 3 amostras
Cite 2 alterações esperadas no EAS de uma paciente com ITU
- Piúria = >5 piócitos/campo
- Hematúria = >3 Hm/campo
- Nitrito +
- Estearase leucocitária
Cite 1 alteração no EAS e 1 sinal clínico sugestiva de pielonefrite
EAS
- Cilindros granulosos, leucocitário, purulentos e bacterianos
Clínico
- Febre
- Dor lombar
- Giordano +
Indicação para USG de vias urinariás e rins
- ITU de repetição
- Falha na resposta ao TTO após 72h
- Presença de bactérias incomuns
Onde e qual é o tratamento de bacteriúria assintomática
Tratamento ambulatorial
1ª escolha
- Cefalexina 500 mg VO, DE 6/6h por 7 dias
- Cefuroxima 250 mg VO, de 8/8h por 7 dias
2ª opção:
- Ampicilina 500 mg VO, de 6/6h por 7 dias
- Amoxicilina 500 mg VO, de 8/8h por 7 dias
- Nitrofurantoína 100 mg VO, de 6/6h por 7 dias
Onde e qual é o tratamento de cistite aguda?
Tratamento ambulatorial
- Cefalexina 500mg VO, 6/6h por 7 dias
Porque não utilizar Nitrofurantoína na gestante após a 36ª semana?
Risco de Kernicterus = encefalopatia bilirrubínica»_space; lesão neurológica
Onde e qual é o tratamento da pielonefrite aguda?
Tratamento hospitalar
- hidratação venosa + curva térmica de 4/4h
- paracetamol e escopolamina
- Cefazolina 1g EV, de 8/8h - após 48h afebril - modificar para - Cefalexina 500mg VO, de 6/6h até completar 10-14 dias de TTO
Qual condutase paciente mantiver febre após 48h de tratamento com diagnóstico de pielonefrite?
Ceftriaxone 2g EV, de 24/24h - após 48h afebril - alta com - Clavulin 500/125mg VO, de 8/8h por 7 dias
Uso TTO para pielonefrite no puerpério?
Gentamicina 3-5mg/kg EV, de 24/24h
Como fazer controle de cura de ITU?
- Urocultura de control 1 semana após término do tratamento
- Urocultura mensal até o 3º mês
- Urocultura bimensais até o término da gestação
