Mecanismo de acción de la Dobutamina
Estimula directamente los receptores β1 del corazón, incrementando la contractilidad (inotropismo +) y volumen sistólico, resultando en un aumento del gasto cardíaco.
Efectos despreciables como agonistas de β2 y α.
“Dobetamina”
Indicaciones clínicas de la Dobutamina
- Falla cardiaca
- Infarto agudo al miocardio
- Disminución del volumen de eyección
- Bradiarritmia
- Depresión de la contractilidad por bloqueo excesivo de receptores β
- Shock séptico
- Transplantes (corazón, hígado)
- Choque cardiogénico tras cirugía cardiaca.
Mnemotecnia: FInDing BuDdies To Chat
Farmacocinética de la Dobutamina
- Administración intravenosa continua
Debe diluirse en por lo menos 50 mL de solución de dextrosa al 5% y usarse en un lapso de 24h - Su efecto inicia en 1 a 2 minutos, es máximo en un lapso de 10 minutos y persiste durante varias horas.
- Metabolismo rápido por** catecol ortometil transferasa** (metilación del catecol) y conjugación en el hígado
- t½= 2 min.
- **Eliminación: Renal **(dobutamina y 3-O-metil dobutamina)
Reacciones adversas de la Dobutamina
- Frecuentes: Taquicardia, aumento de presión arterial, actividad ectópica ventricular, angina de pecho, hipertensión, taquiarritmia, cefalea
- Graves: Arritmia, arteriosclerosis coronaria, miocarditis eosinofílica, síncope, disnea
Precauciones con el uso de Dobutamina
- Contraindicada en estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, pacientes con hipersensibilidad a la dobutamina y al maíz y sus derivados (solución dextrosa 5%)
- Precaución en hipertensos
- Pacientes con fibrilación auricular desarrollan arritmia ventricular
- Isquemia intensificada, dolor anginoso y elevación del segmento ST en enfermos con infarto miocárdico agudo
- Corregir la hipovolemia antes de iniciar la administración
- Registro electrocardiográfico y de tensión arterial durante la aplicación
- No se puede descartar el riesgo en infantes por medio de la lactancia, valorar riesgo-beneficio.
Interacciones relevantes de la Dobutamina
- No debe mezclarse con soluciones de bicarbonato de sodio o fuertemente alcalinas
- Incompatible con furosemida, hidrocortisona, lidocaína, cloruro de potasio, isocarbozaxid, linezolid, tranylcpromina, dihidroergotamina, ergonovina, entacapona, metilergonovina, cavediolol, tolcapon, propanolol, nebivolol, sulfato de potasio y heparina sódica
- Bloqueador α adrenérgicos puede darse un aumento en la resistencia vascular periférica
Forma comercial más conocida de la Dobutamina
Suele comercializarse bajo el nombre “Dobutrex”
Cómo se debe ajustar la dosis de Dobutamina?
Se debe iniciar la infusión a una dosis de 2.5-10 μg/kg/min y ajustar paulatinamente.
Cuáles son consecuencias fisiológicas del aumento del gasto cardíaco por el uso de Dobutamina?
Aumenta el flujo sanguíneo renal y el volumen urinario
Categoría en el embarazo de la Dobutamina
C
