Document placenta

Question 1

Placenta: forme et épaisseur

Answer 1

• Le placenta a la forme d’un disque rond ou ovale d’environ 15 à 20 cm de diamètre.
• Son épaisseur est de 2 à 3 cm.

Question 2

Placenta: poids

Answer 2

Règle générale le placenta représente 1/6 du poids du fœtus ce qui correspond, à terme, à près de 500 grammes.

Question 3

Placenta: faces

Answer 3

On décrit au niveau du placenta une face fœtale et une face maternelle.

Question 4

Placenta: faces - face maternelle est en contact avec quoi?

Answer 4

• La face maternelle est la portion du placenta qui est en contact direct avec l’utérus.
• On distingue au niveau de cette face maternelle des lobes.
• Le placenta compte normalement de 15 à 20 lobes qui sont séparés par des sillons. Ces lobes sont aussi appelés cotylédons.

Question 5

Placenta: décrire la face maternelle

Answer 5

• La face maternelle est la portion du placenta qui est en contact direct avec l’utérus.
• On distingue au niveau de cette face maternelle des lobes.
• Le placenta compte normalement de 15 à 20 lobes qui sont séparés par des sillons. Ces lobes sont aussi appelés cotylédons.

Question 6

Placenta: la face foetale est en contact avec quoi?

Answer 6

• La face fœtale du placenta est celle qui est en contact avec le liquide amniotique et le fœtus. Cette face est recouverte par l’amnios.

Question 7

Qu’est-ce que les membranes?

Answer 7

À la périphérie du placenta, l’amnios va se joindre au chorion pour former les membranes.

Question 8

Quelles sont les structures contenant le liquide amniotique?

Answer 8

• L’amnios et le chorion accolés vont contenir le liquide amniotique et le fœtus.
• C’est l’amnios qui est en contact direct avec le liquide amniotique.
• On a donc l’amnios à la partie interne et le chorion à la partie externe des membranes.

Question 9

Quelle structure recouvre la face externe des membranes? interne?

Answer 9

• L’amnios et le chorion accolés vont contenir le liquide amniotique et le fœtus.
• C’est l’amnios qui est en contact direct avec le liquide amniotique.
• On a donc l’amnios à la partie interne et le chorion à la partie externe des membranes.

Question 10

Où s’insère le cordon ombilical?

Answer 10

• Le cordon ombilical s’insère le plus souvent au centre du placenta mais son insertion peut aussi être plus excentrique.
• Dans 1 % des cas, le cordon s’insère plutôt dans les membranes.
• On parle alors d’une insertion vélamenteuse du cordon.

Question 11

Qu’est-ce qu’une insertion vélamenteuse du cordon?

Answer 11

• Dans 1 % des cas, le cordon s’insère plutôt dans les membranes.
• On parle alors d’une insertion vélamenteuse du cordon.

Question 12

Cordon ombilical: longueur

Answer 12

Le cordon mesure en moyenne 55 cm mais sa longueur peut varier de 30 à 100 cm.

Question 13

Cordon ombilical: surface externe

Answer 13

L’amnios recouvre la partie externe du cordon.

Question 14

Cordon ombilical: ses différentes structures / son organisation

Answer 14

• L’amnios recouvre la partie externe du cordon.
• Le cordon est rempli d’une gelée que l’on appelle gelée de Wharton.
• Une veine et deux artères circulent dans le cordon.
• Les artères y circulent en spirale autour de la veine.

Question 15

Cordon ombilical: nombre de vaisseaux sanguins + type

Answer 15

• Une veine et deux artères circulent dans le cordon.
• Les artères y circulent en spirale autour de la veine.

Question 16

Aplasie d’une artère ombilicale: définir

Answer 16

• Dans 1 % des grossesses il y a une aplasie d’une artère ombilicale.
• On ne retrouve alors que deux vaisseaux dans le cordon soit une veine et une artère.
• La présence de deux vaisseaux dans le cordon plutôt que trois s’associe à un risque accru pour le fœtus d’anomalies cardiaques, d’anomalies rénales et de retard de croissance.

Question 17

Aplasie d’une artère ombilicale: risque associé

Answer 17

• La présence de deux vaisseaux dans le cordon plutôt que trois s’associe à un risque accru pour le fœtus d’anomalies cardiaques, d’anomalies rénales et de retard de croissance.

Question 18

Circulation au niveau du cordon ombilical

Answer 18

• La circulation au niveau du cordon se fait différemment de la circulation en post-natal.
• En effet, la veine va transporter le sang oxygéné du placenta vers le fœtus et les deux artères vont transporter le sang désoxygéné du fœtus vers le placenta.

Question 19

Délivrance: définir

Answer 19

L’accouchement du placenta, que l’on appelle aussi la délivrance, survient normalement dans les 30 minutes qui suivent la naissance

Question 20

Délivrance: quand?

Answer 20

L’accouchement du placenta, que l’on appelle aussi la délivrance, survient normalement dans les 30 minutes qui suivent la naissance

Question 21

Quoi faire suite à la délivrance?

Answer 21

• Suite à la délivrance, on doit vérifier que le placenta est complet.
• On examine d’abord la face maternelle pour vérifier qu’il ne manque pas de cotylédons.
• On inspecte ensuite les membranes pour s’assurer qu’elles sont complètes.
• S’il manquait des membranes ou un lobe placentaire on devrait alors faire manuellement une révision utérine pour extraire les produits de conception retenus dans la cavité utérine.

Question 22

Inspection du placenta suite à la délivrance: quoi faire s’il manque des structures?

Answer 22

• On examine d’abord la face maternelle pour vérifier qu’il ne manque pas de cotylédons.
• On inspecte ensuite les membranes pour s’assurer qu’elles sont complètes.
• S’il manquait des membranes ou un lobe placentaire on devrait alors faire manuellement une révision utérine pour extraire les produits de conception retenus dans la cavité utérine.