Doença Celíaca

Question 1

O que é a doença celíaca?

Answer 1

Enteropatia autoimune causada pela ingestão de glúten, levando à atrofia das vilosidades intestinais e má absorção

Question 2

Onde ocorre a lesão principal na doença celíaca?

Answer 2

No intestino delgado

Question 3

Qual é o tipo de imunidade envolvida na doença celíaca?

Answer 3

Imunidade adaptativa (anticorpos e linfócitos efetores)

Question 4

Quais proteínas do glúten desencadeiam a resposta autoimune?

Answer 4

Gliadina e glutenina

Question 5

Qual o principal gene associado à doença celíaca?

Answer 5

HLA-DQ2 e HLA-DQ8

Question 6

Cite 3 fatores de risco ambientais

Answer 6

Aleitamento materno curto, introdução precoce do glúten (<4 meses), infecção por rotavírus

Question 7

Quais alimentos contêm glúten e devem ser evitados?

Answer 7

Trigo, centeio, cevada e algumas variedades de aveia

Question 8

Quais são os 3 principais tipos de doença celíaca?

Answer 8

Clássica (sintomática), silenciosa (assintomática) e latente

Question 9

Quais são os principais sintomas gastrointestinais da forma clássica?

Answer 9

Diarreia crônica, distensão e desconforto abdominal, esteatorreia, perda de peso

Question 10

Por que ocorre a diarreia na doença celíaca?

Answer 10

Por mecanismos osmóticos e secretórios devido à má absorção e destruição das vilosidades

Question 11

Quais são as principais manifestações extraintestinais?

Answer 11

Desnutrição, anemia, osteoporose, tetania, neuropatias, amenorreia e lesões cutâneas

Question 12

Qual é a complicação mais temida da doença celíaca?

Answer 12

Linfoma de MALT (linfoma intestinal associado à inflamação crônica)

Question 13

O que é a dermatite herpetiforme?

Answer 13

Lesão cutânea causada pelos mesmos autoanticorpos da doença celíaca, mas que atacam a pele

Question 13

Quais exames laboratoriais são usados para o diagnóstico?

Answer 13

Sorologia: anti-gliadina IgA (AGLA) e dosagem de IgA total

Question 14

Quando realizar biópsia intestinal?

Answer 14

Quando a suspeita é alta, mesmo com sorologia negativa

Question 15

Quais achados histológicos são vistos na biópsia?

Answer 15

Atrofia vilositária, hipertrofia das criptas e infiltração linfocitária

Question 16

Como diferenciar doença celíaca de alergia ao glúten? E da intolerância ao glúten?

Answer 16

Alergia ao glúten é IgE mediada e de reação imediata

E a “Intolerância ao glúten” é na verdade intolerância ao carboidrato do trigo, não imunológica

Question 17

Qual é o tratamento da doença celíaca?

Answer 17

Dieta isenta de glúten, evitando contaminação cruzada

Question 18

Quando usar corticóides?

Answer 18

Em casos graves e sintomáticos refratários

Question 19

Quais medidas profiláticas podem reduzir o risco de doença celíaca em predispostos?

Answer 19

Aleitamento materno, evitar glúten no 1º ano e vacinação contra rotavírus

Question 20

Por que tratar mesmo pacientes assintomáticos?

Answer 20

Porque continuam com agressão intestinal, risco de desnutrição e neoplasia

Question 21

Quais deficiências nutricionais são comuns?

Answer 21

Ferro, folato, vitamina B12, cálcio, vitamina D, vitamina K, vitaminas A e do complexo B

Question 22

Quais alterações ósseas podem ocorrer?

Answer 22

Osteopenia e osteoporose por má absorção de cálcio e vitamina D

Question 23

Qual o nome do quadro em que há predisposição genética sem anticorpos nem lesão intestinal?

Answer 23

Doença celíaca latente.